左氧氟沙星治療下呼吸道感染患者的療效觀察

鄭雨歡

左氧氟沙星治療下呼吸道感染患者的療效觀察

鄭雨歡

目的 探討左氧氟沙星治療下呼吸道感染患者的臨床療效。方法 選取2013年1月至2015年1月長春理工大學(xué)醫(yī)院校醫(yī)院收治的230例下呼吸道感染患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各115例。對(duì)照組患者給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，觀察組患者采用鹽酸左氧氟沙星注射液治療，比較兩組患者的臨床療效、癥狀體征消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的咳嗽咳痰、胸痛、呼吸氣促消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星治療下呼吸感染臨床療效明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀，安全性高。

左氧氟沙星；下呼吸道感染；療效

下呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病。近年來，隨著各種不良因素的影響，下呼吸道感染的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查顯示［1］，我國下呼吸感染的年發(fā)病率為32.6%，年人均發(fā)病為1.5次。病原微生物感染是導(dǎo)致下呼吸道感染的主要原因。但目前抗生素的不合理應(yīng)用導(dǎo)致耐藥菌株明顯增多，為治療帶來了較大難度。根據(jù)病情選擇合理的抗菌藥物是提高治療效果的關(guān)鍵。臨床報(bào)道［2］，左氧氟沙星治療下呼吸道感染臨床效果明顯，且安全性較高。本研究就左氧氟沙星治療下呼吸道感染患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月至2015年1月我校校醫(yī)院收治的230例下呼吸道感染患者為研究對(duì)象，均為在校大學(xué)生，所有患者均存在發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸急促等癥狀，經(jīng)臨床癥狀、體征、X線片檢查確診。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各115例。觀察組患者中，男56例，女59例，年齡19～22歲，平均（20.7±1.1）歲，病程3～14 d，平均（7.8±1.5）d；疾病類型：慢性氣管炎急性復(fù)發(fā)36例，急性氣管-支氣管炎47例，肺炎19例，支氣管哮喘13例。對(duì)照組患者中，男51例，女64例，年齡19～22歲，平均（20.3±0.8）歲，病程3～14 d，平均（7.8±1.5）d；疾病類型：慢性氣管炎急性復(fù)發(fā)38例，急性氣管-支氣管炎51例，肺炎16例，支氣管哮喘10例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予止咳化痰等對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)照組患者給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（湖南科倫制藥有限公司，批號(hào)：1302271E，規(guī)格：1.0 g/支）3.0 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用5～7 d；觀察組患者給予鹽酸左氧氟沙星注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：G114040101，規(guī)格：0.3 g×100 ml）0.6 g靜脈滴注，1次/d，連用5～7 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、癥狀體征消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者癥狀、體征均消失，X線胸片恢復(fù)正常；顯效：患者癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，X線胸片基本恢復(fù)正常；有效：患者癥狀、體征有所減輕，X線胸片病變部分吸收；無效：患者癥狀、體征、X線胸片均無變化，甚至加重［3］。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較 兩組患者的發(fā)熱消失時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組患者的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸氣促消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中，上肢靜脈瘙癢12例，減慢滴速后反應(yīng)消失，食欲不振、惡心4例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.8%（17/115）；對(duì)照組食欲不振、惡心11例，頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%（14/115）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.241，P＞0.05）。

表2　兩組患者的臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較（d±s）

表2　兩組患者的臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較（d±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間 咳嗽咳痰消失時(shí)間 胸痛消失時(shí)間 呼吸氣促消失時(shí)間對(duì)照組 115 2.7±1.0 5.3±1.4 4.2±1.3 3.8±1.2觀察組 115 2.3±1.2 3.1±1.1 2.5±0.4 2.4±0.7 t值 0.114 3.209 3.213 3.225 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

呼吸道以聲門為界分為上呼吸道、下呼吸道。上呼吸道感染多指鼻腔、咽或喉部急性炎癥。下呼吸道感染包括急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等。下呼吸道不僅是空氣通過的管道，還具有防御、清除異物、調(diào)節(jié)空氣溫度和濕度的作用。近年來，下呼吸道感染的發(fā)病率已占感染疾病的首位。相關(guān)文獻(xiàn)［4］報(bào)道，醫(yī)院下呼吸道感染在國外發(fā)生率為0.05%～5.00%，國內(nèi)發(fā)生率為0.97%～3.80%；在我國醫(yī)院感染的總病例中，下呼吸道感染的發(fā)生占26%～42%，給人群的健康帶來了巨大威脅。

臨床病原菌檢測(cè)報(bào)道［5］，肺炎鏈球菌、克雷伯桿菌、軍團(tuán)菌、厭氧菌是引起下呼吸道感染的主要微生物。左氧氟沙星是廣譜喹諾酮類抗菌藥物，其可通過抑制細(xì)菌DNA螺旋酶活性，破壞拓?fù)洚悩?gòu)酶的活性，進(jìn)而阻礙細(xì)菌DNA的合成，殺滅細(xì)菌。左氧氟沙星作為氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，其體外抗菌活性為氧氟沙星、環(huán)丙沙星的2倍；且其可通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制進(jìn)行分布，在支氣管黏膜中的濃度比血液中高2倍，在肺泡上皮中比血液中高2～3倍，在肺泡巨噬細(xì)胞中高達(dá)9～15倍［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，咳嗽咳痰、胸痛、呼吸氣促消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，與張偉娜的報(bào)道相似［7］。提示左氧氟沙星治療下呼吸感染患者臨床療效明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀，安全性高。

［1］ 李淑華.鹽酸左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效觀察中國醫(yī)藥指南［J］.2012，27（11）：498-499.

［2］ 孫鳳榮，吳梅蘭.左氧氟沙星治療下呼吸道感染60例臨床療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，6（2）：42-43.

［3］ 李虹.左氧氟沙星與頭孢唑啉治療老年性肺炎臨床療效對(duì)比分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，9（6）：433-435.

［4］ 閻敏.左氧氟沙星序貫給藥治療下呼吸道感染的療效以及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，29（13）：249-250.

［5］ Dwivedi V，Manickam C，Binjawadagi B，et al.Biodegradable nanoparticle-entrapped vaccine induces cross-protective immune response against a virulent heterologous respiratory viral infection in pigs［J］.Plo S One，2012，7（12）：687-689.

［6］ 朱獻(xiàn)金.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星在下呼吸道感染中的治療作用研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，2（1）：33-34.

［7］ 張偉娜.鹽酸左氧氟沙星治療30例下呼吸道感染的臨床療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，34（2）：231-232.

R56

A

1673-5846（2015）12-0035-02

長春理工大學(xué)醫(yī)院，吉林長春 130022