卡托普利聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床療效

祝 娜

卡托普利聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床療效

祝 娜

目的 探討卡托普利聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床療效。方法 選取2013年3月至2014年3月遼寧省朝陽市中醫院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者，按隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各40例。對照組患者給予硝苯地平，研究組患者在對照組基礎上口服卡托普利，比較兩組患者的臨床療效、血壓改善情況、不良反應發生情況及生命質量情況。結果 研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者的SBP、DBP均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 卡托普利聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者臨床療效明顯，可有效改善患者的血壓水平及生命質量，且產后不良反應發生率低。

妊娠高血壓綜合征；硝苯地平；卡托普利；臨床療效

妊娠高血壓是妊娠期的常見并發癥，多見于高齡初產婦或年輕產婦，且以伴營養不良、胃炎、慢性高血壓、糖尿病以及肥胖者多見，病理生理變化較多，首先會出現全身小血管痙攣，然后會出現高血壓癥狀，另外患者會出現水腫以及蛋白尿等一系列臨床癥狀，嚴重時，甚至會出現子癥狀，對母嬰均造成嚴重威脅，因而應給予患者及時有效的治療［1］。本研究就卡托普利聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月至2014年3月我院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各40例。對照組患者年齡23～39歲，平均（32.9±2.5）歲，孕期30～37周，平均（32.9±2.0）周，初產婦28例，經產婦12例；研究組患者年齡22～40歲，平均（33.1±2.6）歲，孕期30～38周，平均（33.2± 2.1）周，初產婦26例，經產婦14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者入院后，均完善相關檢查，為其制訂相關治療方案，對照組患者給予硝苯地平（海南制藥廠有限公司制藥一廠，批號：20120526）10 mg/次（初始劑量），2次/d，每隔3 d對劑量進行相應調整，最大劑量≤20 mg/次；研究組患者在對照組基礎上口服卡托普利（山東濰坊制藥廠有限公司，批號：20120920）6.25 mg/次（初始劑量），3次/d，若無效，則將其使用劑量調整為12.5mg/d。兩組患者均治療1個療程（3個月）。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、血壓改善情況、不良反應發生情況及生命質量情況。參照患者的舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）對患者血壓改善情況進行評估；不良反應主要包括產后出血、早產、胎盤早剝、新生兒病死；生命質量評分：采用健康調查簡表（SF-36）對患者生命質量改善情況進行評估，其包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH），均得分與生命質量成正比，即患者得分越高表明生命質量越佳。

1.4療效判定標準［2］顯效：患者經治療后，DBP降幅＞10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、SBP降幅＞30 mmHg，以及兩個指標均在標準范圍內；有效：患者SBP降幅20 mmHg以上，且DBP降幅10～20 mmHg，或診室血壓（CBP）降幅在10 mmHg以下，但在標準范圍內；無效：不滿足上述要求或不在校準范圍內。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2血壓改善情況比較 治療前，兩組患者的SBP、DBP差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的SBP、DBP均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者血壓改善情況比較（mmHg，±s）

表2　兩組患者血壓改善情況比較（mmHg，±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

2.3不良反應發生情況比較 研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者不良反應發生情況比較

2.4生命質量情況比較 研究組患者的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），表4。

表4　兩組患者生命質量情況比較（分，±s）

表4　兩組患者生命質量情況比較（分，±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數PF RP BP GH對照組40 75.2±3.561.9±2.8 58.0±2.152.6±2.5研究組40 81.5±2.9#74.5±2.4#79.2±3.0#82.0±2.4#組別 例數VT SF RE MH對照組40 59.9±2.569±4 59.1±2.3 60.9±3.6研究組40 74.0±2.3#85±3#78.9±3.0#75.0±2.7#

3 討論

妊娠高血壓的發生率為5%～10%，臨床多表現為高血壓、水腫以及蛋白尿，部分嚴重患者可表現為嘔吐、抽搐、頭痛、昏迷以及心力衰竭等［3］。

硝苯地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑（新型），可阻滯Ca2+內流，促使小動脈進行性擴張，有利于外周血管阻力降低，進而起到增加冠狀動脈血流量、降低心肌耗氧量等作用。卡托普利近年來在妊娠高血壓綜合征患者治療中的應用率有所提高，主要源于其作為血管緊張素轉化酶抑制劑，可明顯抑制血管緊張素Ⅱ生成，舒張血管，進而有利于防止血小板凝集，最終能避免冠脈痙攣等不良事件的發生。在妊娠高血壓綜合征治療中，給予患者上述兩種藥物，不僅可以降低外周血管阻力，還能起到協同降壓作用［4］。

本研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，治療后SBP、DBP、不良反應發生率均明顯低于對照組，PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH評分均明顯高于對照組。提示卡托普利聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床療效明顯，可有效改善患者的血壓水平及生命質量，且產后不良反應發生率低。

［1］ 王兆芬.妊娠高血壓綜合征的產科治療效果觀察［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，12（7）：42-43.

［2］ 張麗麗.中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效［J］.中國醫藥指南，2014，16（26）：292-292.

［3］ 謝芳，羅冰.分析產科妊娠高血壓綜合征的臨床特征及治療［J］.當代醫學，2014，10（26）：66-67.

［4］ 岳信念.妊娠高血壓綜合征臨床探討［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，6（10）：56-57.

R714.24+6

A

1673-5846（2015）12-0036-03

遼寧省朝陽市中醫院，遼寧朝陽 122000

祝娜（1977-），本科學歷，主治醫師。研究方向：西醫婦產科疾病