雙歧三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的臨床效果

任 月

雙歧三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的臨床效果

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目的 探討雙歧三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的臨床效果。方法 回顧性分析2014年6－12月中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院收治的潰瘍性結腸炎患者108例，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各54例。對照組患者口服美沙拉嗪，觀察組患者在對照組基礎上加用雙歧三聯活菌，比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀評分、內鏡評分及潰瘍性結腸炎疾病活動指數（DAI）評分。結果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組觀察的臨床癥狀評分、內鏡評分及DAI評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 雙歧三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎臨床效果明顯，可有效改善患者的臨床癥狀。

雙歧三聯活菌；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；臨床效果

潰瘍性結腸炎屬于臨床常見疾病，以結直腸黏膜慢性炎癥、潰瘍為主要特征的一種非特異性炎性疾病，發生率較高，是引起臨床常見消化系統疾病以及慢性腹瀉的重要原因，嚴重者可導致患者生命質量下降。潰瘍性結腸炎的發病原因尚不明確，易反復發作，臨床表現主要為黏液膿血便、腹瀉、腹痛等［1］。近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，潰瘍性結腸炎的發病率呈明顯上升趨勢。本研究就雙歧三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年6—12月我院收治的潰瘍性結腸炎患者108例，所有患者均滿足中華醫學會消化病學分會制定的潰瘍性結腸炎相關診斷標準；無嚴重心、肝、腎功能障礙及內分泌系統疾病，且無妊娠期、哺乳期患者；均已簽署了知情同意書。按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各54例。觀察組患者中，男34例，女20例，年齡24～70歲，平均（44±3）歲；對照組患者中，男35例，女19例，年齡22～71歲，平均（44± 3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者口服美沙拉嗪，1.0 g/次，3次/d；觀察組患者在對照組基礎上加用雙歧三聯活菌，420 mg/次，3次/d。兩組患者均連續治療2個月。

1.3觀察指標［2-3］

1.3.1臨床癥狀評分 ①大便次數：每日大便1～2次，記為0分；每日大便4～5次，記為2分；每日大便6次及以上，記為3分。②大便性狀：成形記為0分，軟便記為1分，糊狀記為2分，稀水樣記為3分。③血便情況：無血便，記為0分；帶有少許血液，記為1分；出血明顯，記為2分；以血便為主，記為3分。④腹痛：無腹痛，記為0分；輕度腹痛，可記為1分；中度腹痛，可記為2分；重度腹痛，可記為3分。⑤腹脹：無腹脹現象，可記為0分；有腹脹現象，可記為1分。

1.3.2內鏡積分 采用Rachmilewitz評分系統在內鏡下對潰瘍性結腸炎患者的結腸病變進行評估。①血管分布正常，可記為0分；血管分布模糊紊亂，可記為1分；血管消失，可記為2分。②無黏膜潰瘍以及糜爛滲出物，可記為1分；有輕度滲出物，可記為2分；滲出物明顯，可記為4分。③無黏膜損傷，可記為0分；黏膜有接觸性出血，可記為2分；黏膜有自發性出血，可記為4分。

1.3.3潰瘍性結腸炎疾病活動指數（DAI）評分 根據Sutherland標準進行評估，患者臨床癥狀緩解，記為2分以下；對于輕度活動者，可記為3～5分；對于中度活動者，可記為6～10分；對于重度活動者，可記為11～12分。

1.4療效判定標準［4］顯效：治療2個月后，患者臨床癥狀、體征均消失，經腸鏡檢查顯示結腸黏膜恢復正常；有效：患者臨床癥狀、體征明顯改善，經腸鏡檢查，結果顯示結腸黏膜輕度炎癥或形成息肉；無效：患者臨床癥狀、體征及腸鏡檢查結果與治療前比較，均無明顯變化?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果比較 觀察組患者中，顯效33例，有效18例，無效3例，總有效率為94.4%（51/54）；對照組患者中，顯效21例，有效20例，無效13例，總有效率為75.9%（41/54）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2臨床指標變化情況比較 治療前，兩組患者臨床癥狀評分、內鏡評分及DAI評分差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組觀察的臨床癥狀評分、內鏡評分及DAI評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床指標變化情況比較（分，±s）

表1　兩組患者臨床指標變化情況比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 54 3.9±0.8*內鏡評分 7.2±1.7臨床癥狀評分 8.3±1.1 2.5±0.4*觀察組 54臨床癥狀評分 8.2±1.2 4.0±0.8*DAI評分 6.8±0.7 2.2±0.5*#內鏡評分 7.2±1.82.5±0.4*#DAI評分 6.9±0.81.4±0.3*#

3 討論

潰瘍性結腸炎好發于20～30歲的青壯年以及年齡超過60歲的老年人群，其病變主要累及結直腸黏膜以及黏膜下層，且通常呈彌散性分布，具有遷延不愈、反復發作的特點，是誘導炎性息肉、腸穿孔及癌變的高危因素，對患者生命質量影響較大。近年來，臨床資料顯示，潰瘍性結腸炎的發生、發展與遺傳、感染、免疫異常以及黏膜屏障等多種因素密切相關；其活動期患者腸黏膜表面乳酸桿菌、雙歧桿菌量明顯低于健康人群，但大腸桿菌、變形桿菌等革蘭陰性菌高于健康人群，因此潰瘍性結腸炎的發生與嚴重的腸道菌群紊亂有密切關系［5］。臨床治療主要以免疫抑制劑、柳氮磺胺類以及類固醇類藥物為主，但其在一定程度上可影響機體免疫功能，長期用藥具有復發率及不良反應發生率高的弊端。

美沙拉嗪屬于一種5-氨基水楊酸制劑，對腸黏膜釋放白三烯有良好的抑制作用，可有效清除氧自由基，進一步抑制炎性介質釋放與炎性細胞活化。雙歧三聯活菌含有3種益生菌，主要包括腸球菌、雙歧桿菌以及嗜酸乳桿菌。藥物進入人體后，益生菌在患者腸道內不斷生長、繁殖，可有效降低腸道細菌黏附能力，改善腸道內微生物紊亂現象；并且腸道黏膜上皮細胞與益生菌充分結合后，能夠有效促進上皮細胞分泌大量黏液，在病原微生物及腸黏膜間形成保護膜，避免病原菌入侵［6］。另外，乳酸桿菌能夠產生大量的嗜酸菌素以及乳酸菌素，可抑制沙門氏菌、志賀氏菌以及芽胞桿菌的生長，促進腸道內微生物平衡。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，且治療后臨床癥狀評分、內鏡評分及DAI評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義。提示雙歧三聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎臨床效果明顯，可有效改善患者的臨床癥狀。

［1］ 宋曉華，鄭英蘭.美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎效果［J］.齊魯醫學雜志，2011，26（2）：145-149.

［2］ 馬穎光，夏興洲.美沙拉嗪顆粒聯合雙歧三聯活菌片治療潰瘍性結腸炎療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2011，11（9）：2082-2083.

［3］ 徐紅，李浩，陳世雄.培菲康與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（16）：2194-2195.

［4］ 茆玲.美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的療效評價［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（5）：93-95.

［5］ 楊棟森.美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效［J］.中國藥物經濟學，2014，9（12）：29-30.

［6］ 廉華.益生菌對重度潰瘍性結腸炎輔助治療作用的臨床研究［J］.中國藥物經濟學，2012，7（6）：366-367.

R574.62

A

1673-5846（2015）12-0050-02

中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧沈陽 114011