更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果

剛淑英

更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果

剛淑英

目的 探討更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果。方法 選取2013年1月至2015年1月長春市兒童醫院收治的輪狀病毒性腸炎患兒190例為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各95例。對照組患兒給予利巴韋林治療，觀察組患兒采用更昔洛韋治療，比較兩組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時間、臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.229，P＜0.05）。結論 更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床效果明顯，可迅速改善患兒的臨床癥狀，且安全性高。

更昔洛韋；嬰幼兒；輪狀病毒性腸炎；臨床效果

腹瀉是臨床常見的由多種病因引起的消化道疾病。據世界衛生組織調查［1］，全球大約每年至少10億人次發生腹瀉，每日約1萬人病死于腹瀉。目前，腹瀉已成為世界性公共衛生問題。據我國流行病研究調查顯示［2］，我國5歲以下兒童腹瀉的年發病率為201%，平均每年每個兒童發病2.01次，病死率為0.51%。輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的最常見原因，是由輪狀病毒感染引起的以腹瀉、嘔吐為主要癥狀的一種急性傳染性疾病。臨床研究表明［3］，在輪狀病毒性腸炎的治療過程中，應用抗病毒藥物可減輕臨床癥狀，縮短病程。本研究就更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月至2015年1月我院收治的190例輪狀病毒性腸炎患兒為研究對象，所有患兒病史、臨床表現、大便常規檢測均符合輪狀病毒腸炎診斷標準［4］。按隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組，各95例。觀察組患者中，男42例，女53例，年齡0～6個月7例，6個月至1歲32例，1～2歲37例，2～3歲19例；大便次數每天4～10次，平均（5.8±1.1）次/d；脫水患兒72例，其中輕度脫水39例，中度脫水20例，重度脫水13例。對照組患者中，男47例，女48例，年齡0～6個月4例，6個月至1歲31例，1～2歲43例，2～3歲17例；大便次數每天4～10次，平均（5.1±1.3）次/d；脫水患兒69例，其中輕度脫水35例，中度脫水23例，重度脫水11例。兩組患兒性別、年齡、大便次數、脫水程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患兒均給予補液、維持酸堿和水電解質平衡、使用微生態療法、腸黏膜保護劑等常規治療。同時，對照組患兒給予利巴韋林（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，批號：1310031，規格：0.1 g/支）10 mg/（kg·d）加入100 ml 5%葡萄糖液中靜脈滴注，1次/d，連用5 d；觀察組患兒給予更昔洛韋（武漢海特生物制藥股份有限公司，批號：1308024，規格：0.25g/支）5 mg/（kg·d）加入100 ml 5%葡萄糖液中靜脈滴注，1次/d，連用5 d。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時間、臨床治療效果及不良反應發生情況。

1.4療效判定標準 顯效：治療3 d內大便性狀、次數恢復正常，全身癥狀均消失；有效：治療3 d內大便性狀、次數均明顯改善，全身癥狀明顯減輕；無效：治療3 d大便性狀、次數及全身癥狀均無變化，甚至加重。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果比較 觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較

2.2退熱、止瀉、脫水癥狀消失時間比較 觀察組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時間比較（d，±s）

表2　兩組患兒退熱、止瀉、脫水癥狀消失時間比較（d，±s）

組別 例數 退熱時間 止瀉時間 脫水消失時間對照組 95 3.5±0.9 2.9±1.2 4.6±1.2觀察組 95 2.1±0.7 1.7±0.3 2.5±0.7 t值 3.391 3.326 3.304 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3不良反應發生情況比較 觀察組患兒無不良反應發生；對照組患兒出現皮疹癥狀7例，白細胞一過性下降3例，停藥后恢復正常，不良反應發生率為10.5%（10/95）；觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.229，P＜0.05）。

3 討論

輪狀病毒性腸炎發病率較高，且感染性極強，可引起嚴重的脫水和電解質紊亂，嚴重者可導致患兒病死。據報道［5］，全世界每年約87萬1～4歲患兒死于輪狀病毒腹瀉。輪狀病毒進入腸道后，可對小腸細胞造成損傷，進而使小腸黏膜吸收水分和電解質能力受損，最終導致腸液在腸內大量累積而引發腹瀉。近年來，研究發現［6］輪狀病毒不僅可以引起腸道內感染，且發病早期即可導致病毒血癥發生，引起全身多器官損傷，對嬰幼兒身體健康和生長發育帶來嚴重影響。

目前，對于輪狀病毒腸炎尚無理想的治療藥物。更昔洛韋是新型開環類核苷藥物，其可通過病毒的腺苷激酶競爭性抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的復制，并且還能滲入病毒DNA鏈中，在DNA多聚酶的作用下，與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈延伸中斷，從而達到消除和抑制病毒的作用。更昔洛韋進入病毒感染細胞后，迅速被磷酸化為單磷酸化合物，經細胞激酶的作用轉化為三磷酸化合物，抑制病毒復制。相關報道顯示［7］，更昔洛韋在感染細胞內的濃度高于非感染細胞的100倍［7］。另外，更昔洛韋對腸道病毒有特殊的親和力，可在小腸中呈高濃度狀態。

本研究結果顯示，觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組；且退熱、止瀉、脫水癥狀消失時間均明顯短于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組。與李敏［8］報道結果相似。提示更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床效果明顯，可迅速改善患兒癥狀，且安全性高。

［1］ 馮現合.更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，16（11）：187-187.

［2］ 方玉紅.更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效及安全性評價［J］.現代中西醫結合雜志，2007，16（21）：2967-2968.

［3］ 李紅梅.更昔洛韋聯合西米替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效評價［J］.中外醫學研究，2012，10（19）：233-234.

［4］ 楊曉鳴，李艷麗.西咪替丁聯合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2011，27（2）：116-116.

［5］ Alrifai SB，Alsaadi A，Mahmood YA，et al.Prevalence and etiology of nosocomial diarrhoea in children 5 years in Tikrit teaching hospital［J］.East Mediterr Health J，2009，15（5）：1111-1118.

［6］ 馬春紅，洪海軍.更昔洛韋聯合西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，32（13）：256-257.

［7］ 陳富超，方寶霞，李鵬，等.更昔洛韋聯合西咪替丁治療輪狀病毒性腸炎的Meta分析［J］.現代中西醫結合雜志，2011，23（15）：276-277.

［8］ 李敏.更昔洛韋聯合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎38例療效觀察［J］.醫學信息（中旬刊），2011，33（5）：113-114.

R725.1

A

1673-5846（2015）12-0059-02

長春市兒童醫院，吉林長春 130051