鹽酸法舒地爾注射液治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效

王麗萍步鶴飛程玉海

鹽酸法舒地爾注射液治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效

王麗萍1步鶴飛2程玉海1

目的 探討鹽酸法舒地爾注射液治療不穩定型心絞痛（UAP）患者的臨床效果。方法 選取2013年8月至2014年8月遼寧省營口市中心醫院收治的75例UAP患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組（37例）與觀察組（38例）。對照組患者行常規治療，觀察組患者在對照組基礎上給予鹽酸法舒地爾注射液治療，比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、心率（HR）、心絞痛發作次數及持續時間、臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 治療后，觀察組患者的hs-CRP、心絞痛發作次數均明顯低于對照組，心絞痛持續時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 使用RHO激酶抑制劑鹽酸法舒地爾注射液治療UAP患者臨床治療效果明顯，可降低心絞痛發作及持續時間，減少hs-CRP，且安全性高。

鹽酸法舒地爾注射液；不穩定型心絞痛；臨床效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。根據發病特點將其分為慢性心肌缺血綜合征（CIS）和急性冠狀動脈綜合征（ACS）兩大類，前者包括穩定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等；后者包括不穩定型心絞痛（UAP）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和猝死。UAP是一種介于勞累性穩定型心絞痛、急性心肌梗死與猝死之間的臨床病癥［1-2］。本研究就鹽酸法舒地爾注射液治療UAP患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月至2014年8月我院收治的75例UAP患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組。對照組37例患者中，男24例，女13例，年齡45～77歲，平均（61.5± 1.2）歲，病程0.5個月至9年，平均（6±3）年；觀察組38例患者中，男23例，女15例，年齡46～78歲，平均（62.1±1.3）歲，病程1個月至8年，平均（6±4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者行常規治療，使用阿司匹林抑制血小板凝聚，硝酸酯類藥物擴張冠脈血管，他汀類藥物調血脂，β-受體阻滯劑降低心肌耗氧量，并給予間斷性吸氧等治療措施。觀察組患者在對照組基礎上給予鹽酸法舒地爾注射液（天津紅日藥業股份有限公司，批號：11207171，規格：2 ml：30 mg），將4 ml鹽酸法舒地爾注射液溶入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、心率（HR）、心絞痛發作次數及持續時間、臨床治療效果及不良反應發生情況。不良反應包括頭痛、發熱、低血壓、惡心嘔吐等。

1.4療效判定標準 治愈：臨床癥狀消失，心絞痛發作次數減少大于80%，心電圖指標恢復正常；好轉：臨床癥狀有所改善，心絞痛發作次數減少50～80%，ST段提升超過0.05 mV但未達正常值；無效：臨床癥狀未改善，心絞痛發作次數減少小于50%，心電圖指標無變化。總有效率（%）=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后觀察指標比較 治療前，兩組患者的SBP、hs-CRP、HR、心絞痛發作次數及持續時間差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的hs-CRP、心絞痛發作次數均明顯低于對照組，心絞痛持續時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），但兩組患者的SBP、HR差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。

2.2臨床治療效果及不良反應發生情況比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2；觀察組患者的不良反應發生率為13.2%（5/38），與對照組的16.2%（6/38）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

表1　兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 37 SBP（mmHg） 148±22 119±9*Hs-CRP（mg/L） 15.5±5.1 12.7±2.1*HR（次/min） 89±17 74±6*心絞痛發作（次/周） 11.4±1.3 5.8±1.4*持續時間（min） 8.4±2.4 5.7±1.2*觀察組 38 SBP（mmHg） 149±22 120±9*Hs-CRP（mg/L） 15.3±5.2 7.8±1.7*#HR（次/min） 88±17 74±6*心絞痛發作（次/周） 11.6±1.3 2.2±0.4*#持續時間（min） 8.5±2.8 2.6±1.4*#

表2　兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

UAP主要包括惡化勞力性心絞痛、初發心絞痛、心肌梗死后早期心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變，其特征是心絞痛癥狀進行性增加，新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長［3］，因其病理及生理機制、臨床預后較為獨特，若不及時治療，病情極可能惡化為急性心肌梗死［4］。鹽酸法舒地爾注射液是一種具有廣泛藥理作用的新型藥物，為RHO激酶抑制物，其分子結構屬于5-異喹啉磺酰胺衍生物，通過增加肌球蛋白輕鏈磷酸酶的活性以擴張血管，降低內皮細胞張力，改善腦組織微循環，不產生和加重腦出血，同時具有抗炎因子、保護神經及抗神經凋亡、增強神經再生之功效［5］。相關研究表明［6］，鹽酸法舒地爾注射液治療心絞痛臨床效果明顯，其兼有鈣離子拮抗劑效用，可改善患者運動耐量，提高心功能，減輕缺血導致的心肌損傷，降低心絞痛發作頻率、疼痛時間、持續時間，減弱其對硝酸甘油產生的耐藥性，有效擴張血管，解除血管痙攣，且不良反應較少，安全性較高，是治療UAP的首選藥物。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的hs-CRP、心絞痛發作次數均明顯低于對照組，心絞痛持續時間明顯短于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組，但兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義。提示使用鹽酸法舒地爾注射液治療UAP患者臨床治療效果明顯，可降低心絞痛發作及持續時間，減少hs-CRP，且不增加不良反應。

［1］ 丁瑞霞.參麥注射液治療冠心病不穩定型心絞痛療效分析［J］.中國藥物經濟學，2014，9（6）：37-38.

［2］ 王東.血栓通治療冠心病不穩定型心絞痛療效分析［J］.中國藥物經濟學，2013，8（6）：193-195.

［3］ Yang X，Xiong X，Yang G，et al.Chinese patent medicine Xuefu Zhuyu capsule for the treatment of unstable angina pectoris：A systematic review of randomized controlled trials［J］.Complement Ther Med，2014，22（2）：391-399.

［4］ Ji Q，Lin Y，Liang Z，et al.Chemerin is a novel biomarker of acute coronary syndrome but not of stable angina pectoris［J］.Cardiovasc Diabetol，2014，13（1）：145-145.

［5］ 韋靈，王慧智，田倩法.舒地爾治療不穩定型心絞痛時高敏C反應蛋白及一氧化氮的變化研究［J］.醫學信息（下旬刊），2013，26（8）：151-151.

［6］ 楊斌，鄭春燕，宇仁超，等.Rho激酶抑制劑對不穩定型心絞痛患者療效的觀察［J］.嶺南心血管病雜志，2014，20（5）：578-580.

R541.4

A

1673-5846（2015）12-0070-02

1遼寧省營口市中心醫院，遼寧營口 115000

2營口市老邊區人民醫院內科，遼寧營口 115000