針對性護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值

何麗珠

針對性護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值

何麗珠

目的 探討針對性護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年7月至2014至12月番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者32例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對照組，各16例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)以及住院時(shí)間、術(shù)后疼痛緩解情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的疼痛緩解率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者實(shí)施針對性護(hù)理，可有效緩解疼痛，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；針對性護(hù)理

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人類飲食結(jié)構(gòu)的變化，人口老齡化的增加，老年人的身體功能在逐漸減弱，體內(nèi)的鈣含量嚴(yán)重流失，大多數(shù)老年人伴有骨質(zhì)疏松問題［1］。隨著科技的進(jìn)步，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）已廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的治療中。但是，目前PVP術(shù)的治療效果仍存在一定爭議。本研究就針對性護(hù)理在經(jīng)皮椎體形成術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月至2014至12月我院收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者32例為研究對象，所有患者均符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診，排除嚴(yán)重的臟器疾病及手術(shù)禁忌證。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對照組，各16例。試驗(yàn)組患者中，男8例，女8例，年齡59～81歲，平均（63.1±1.5）歲；對照組患者中，男9例，女7例，年齡59～81歲，平均（62.2±2.5）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 患者取俯臥位，采用C型臂X線機(jī)引導(dǎo)下（廣東守門神安檢機(jī)，型號(hào)為SMS-6550型桌面一體化X射線安全檢查設(shè)備）進(jìn)行正位透視并定位，使用穿刺針經(jīng)皮穿刺，進(jìn)入椎體的前1/3處確認(rèn)無誤，將骨水泥注入椎體，待其固化后拔出穿刺針［2］。

1.3護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括評(píng)估病情，給予患者及家屬常規(guī)的疾病知識(shí)教育，密切監(jiān)測患者術(shù)中和術(shù)后生命體征變化情況；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，具體如下。

1.3.1心理護(hù)理 骨折患者由于受疼痛影響，易出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，并幫助其盡快樹立信心，提高對于疼痛的忍受能力，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。

1.3.2飲食護(hù)理 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者因臥床時(shí)間較長通常會(huì)便秘，應(yīng)給予其粗纖維食物。

1.3.3術(shù)前護(hù)理 對患者進(jìn)行有關(guān)褥瘡和跌倒風(fēng)險(xiǎn)方面的評(píng)估。使用褥瘡評(píng)估表對患者的脊柱骨折情況進(jìn)行分析，輔助其翻身時(shí)，應(yīng)保持身床同動(dòng)，對于體型較為肥胖患者，可以使用褥瘡貼以保護(hù)接觸部位的皮膚。

1.3.4術(shù)中護(hù)理 消除患者的緊張心理，對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

1.3.5術(shù)后護(hù)理 心電監(jiān)護(hù)，并囑患者盡量食清淡半流食。術(shù)后1 h內(nèi)，護(hù)理人員需每15分鐘觀察患者的生命體征變化情況，1 h后，改為30 min 1次。術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，若其不能耐受，需給予止痛藥物進(jìn)行處理。由于患者會(huì)出現(xiàn)腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，盡量食清淡易消化食物，并在飯后順時(shí)針輕柔腹部，利于腸道蠕動(dòng)。術(shù)后1 h內(nèi)，患者需絕對臥床，8 h內(nèi)盡量保持脊柱處于平衡位置，使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對一些易摔倒的老年患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以防再次出現(xiàn)骨折。

1.3.6并發(fā)癥護(hù)理 及時(shí)更換傷口敷料，保持敷料干凈，預(yù)防感染發(fā)生。

1.3.7康復(fù)功能鍛煉 術(shù)后8 h囑患者佩戴腰圍，進(jìn)行少量活動(dòng)。術(shù)后4 d開始腰背肌鍛煉，使用飛燕、5點(diǎn)、4點(diǎn)、3點(diǎn)式方法進(jìn)行腰背部的支撐。由于患者年齡偏大，不適宜強(qiáng)度較高的運(yùn)動(dòng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)囑患者餐后2 h取俯位，保持雙手雙腿向上，盡量背伸腰部。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)以及住院時(shí)間、術(shù)后疼痛緩解情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5術(shù)后疼痛緩解情況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：患者無疼痛癥狀，生活可自理；部分緩解：患者的疼痛癥狀明顯減輕，不使用止疼藥物，部分生活能夠自理；未緩解：患者仍存在疼痛癥狀，疼痛惡化，生活不能自理。疼痛緩解率（%）=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者的臨床指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血下床活動(dòng)住院時(shí)間（d）量（ml）時(shí)間（d）（d）對照組1625±58±41.9±0.77.6±1.5觀察組1621±4*6±4*1.6±0.7*5.6±1.8*

2.2術(shù)后疼痛緩解情況比較 觀察組患者術(shù)后疼痛完全緩解10例，部分緩解6例，疼痛緩解率為100.0%（16/16）；對照組患者術(shù)后疼痛完全緩解8例，部分緩解5例，疼痛緩解率為81.3%（13/16）；觀察組患者的疼痛緩解率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%（1/16），明顯低于對照組的25.0%（4/16），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折作為一種常見的骨科疾病［3］，嚴(yán)重降低了患者的生命質(zhì)量，并給患者帶來了極大痛苦［4］。研究表明，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療的首選方案是PVP，在進(jìn)行手術(shù)過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高患者對于治療的依從性以及配合程度［5］，很大程度提高了骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療效果［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，與王豐斌［1］的研究結(jié)果相符；觀察組患者的疼痛緩解率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。對采用PVP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者實(shí)施針對性護(hù)理，可有效緩解疼痛，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 王豐斌.經(jīng)皮椎體形成術(shù)（PVP）與保守治療方法在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效比較［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（10）：1205-1207.

［2］ 田金萍.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的護(hù)理研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（11）：136-138.

［3］ 張其亮，王峻，林勇.不同時(shí)間骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的經(jīng)皮椎體成形治療［J］.中國組織工程研究，2013，17（21）：3831-338.

［4］ 楊建平，謝國華，薛峰，等.單球囊單、雙側(cè)擴(kuò)張經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的比較［J］.中醫(yī)正骨，2014，26（3）：21-24，29.

［5］ 王偉，王成文，朱世華.單、雙側(cè)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折［J］.實(shí)用骨科雜志，2013，19（8）：690-692.

［6］ 孫曉輝.改良經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（3）：682-683.

The Application of Targeted Nursing in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures with Percutaneous Vertebral Body Formation

He Lizhu

Objective To explore the application value of targeted nursing in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebral body forming（PVP）.Methods From July 2011 to 2014 to December in Panyu District，32 cases of osteoporotic vertebral compression fractures were randomly divided into experimental group and control group，each of 16 cases.Control group was given conventional nursing，the experimental group were treated with the control group，compared with two groups of patients with operation time，intraoperative blood loss，get out of bed activity and hospital stay，postoperative pain relief，complications occurred.Results The operation time，bed activity time and hospital stay of the experimental group were significantly shorter than those in the control group，the amount of bleeding was significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the pain relief rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the complication rate was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion PVP for treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in patients with targeted nursing，can effectively relieve pain，shorten the treatment time，reduce the incidence of complications.

Percutaneous vertebral angioplasty；Osteoporotic vertebral compression fractures；Targeted nursing

R473.6

A

1673-5846（2015）12-0117-02

番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州 511400