哮喘急性發作患兒實施綜合護理的效果

王 敏

哮喘急性發作患兒實施綜合護理的效果

王 敏

目的 探討哮喘急性發作患兒實施綜合護理的效果。方法 選取2010年1月至2014年12月長春市兒童醫院兒科收治的498例哮喘急性發作患兒作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各249例。對照組患兒給予常規護理，觀察組患兒在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患兒的臨床治療效果和患兒家屬對護理工作的滿意度。結果 給予護理干預后，觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒哮喘急性發作治療期間給予綜合護理，可提高患兒的治療效果及其家屬的護理滿意度。

小兒哮喘急性發作；綜合護理；效果

哮喘急性發作是小兒常見的呼吸系統疾病危急狀態，由于支氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹、黏液分泌增多致使氣道阻力增加和通氣障礙［1］。國內部分地區調查顯示，我國兒童哮喘發病率為0.5.0%～3.33%，個別地區高達5.0%［2］。哮喘可發生在任何年齡段，但多數患兒的發病年齡在5歲前，3歲以前發病占50%。小兒哮喘急性發作常表現為氣促、咳嗽、胸悶等，癥狀突然發生或加劇，多伴有呼氣困難，輕重不一，病情可持續數小時或數日，若不及時處理可在短時間內迅速惡化，甚至威脅患兒生命。本研究就哮喘急性發作患兒實施綜合護理的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2014年12月我院兒科收治的498例哮喘急性發作患兒作為研究對象，所有患兒均符合哮喘急性發作診斷標準［3］。按隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，各249例。對照組患兒中，男143例，女106例，年齡2.5～13歲，平均（5.7±2.2）歲；觀察組患者中，男139例，女110例，年齡3～14歲，平均（6.5± 2.3）歲。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患兒給予常規護理，包括生命體征監測、用藥指導、飲食護理等；觀察組患兒在對照組基礎上，實施綜合護理，具體如下。

1.2.1心理護理 哮喘急性發作時，患兒往往會感到恐懼和緊張，護理人員應主動與患兒進行溝通，語氣和藹，避免任何不良刺激，可以通過暗示、說服、誘導等方法轉移患兒注意力，盡最大努力緩解患兒的恐懼心理，使患兒及家屬在心理上產生安全感和信任感，進而積極配合治療。

1.2.2霧化吸入護理 指導患兒家屬掌握霧化吸入的操作方法，霧化吸入過程中護理人員應密切觀察患兒面色、呼吸、脈搏等生命體征變化情況，氣霧溫度為22～26 ℃，霧化時間不應超過15 min。對于煩躁患兒可給予適量鎮靜劑，霧化吸入裝置應做到一人一管，避免交叉感染。

1.2.3健康教育 護理人員應向患兒家屬講解哮喘急性發作的臨床表現、誘因和一般治療等；并發放健康教育宣傳手冊，指導患兒進行適當的體育鍛煉，以有氧運動為主，循序漸進，增強體質，減少呼吸道感染，預防哮喘急性發作。

1.3觀察指標 比較兩組患兒的臨床治療效果和患兒家屬對護理工作的滿意度。患者滿意度評定標準［4］：非常滿意：80～100分；滿意：60～79分；不滿意＜60分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4療效判定標準 顯效：患兒的臨床癥狀、體征均完全消失；有效：患兒的臨床癥狀、體征有所緩解；無效：患兒的臨床癥狀、體征無變化，甚至加重。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果比較 給予護理干預后，觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較

2.2護理滿意度比較 觀察組患兒家屬對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

哮喘急性發作的發病率和病死率呈逐年上升趨勢。小兒哮喘急性發作多在夜間或凌晨發作或加重，秋冬季節為發病高峰［5］。天氣變化、晝夜溫差大、感冒、空氣中過敏源增加等均是誘發小兒哮喘急性發作的誘因。有資料表明［6］，因哮喘急性發作而導致病死的患兒中，1/3的臨床僅表現為輕度哮喘，半數以上的哮喘病死患兒為治療不及時。因此，急性發作期是小兒支氣管哮喘極為關鍵的時期，若忽視治療會嚴重威脅患兒的生命安全。

表2　兩組患兒家屬對護理工作的滿意度比較

在治療小兒哮喘急性發作過程中，給予必要的護理干預具有重要意義。心理護理可以使患兒得到精神上的安慰，消除其緊張情緒；霧化吸入時護理人員根據患兒的身體狀況、病情給予不同的藥物劑量、濃度和霧化量，密切觀察患兒的病情變化，如有不適，應立即向醫師報告。研究表明［7］，早期吸入療法對控制哮喘急性發作癥狀、降低氣道反應性、預防肺功能進行性損傷具有重要意義；對患兒家屬進行健康教育，可明顯提高患兒的用藥依從性，達到治療疾病的目的。

本研究結果顯示，給予護理干預后，觀察組患兒的總有效率、患兒家屬對護理工作的滿意度均明顯高于對照組，與有關報道相似［8］。提示在小兒哮喘急性發作治療期間給予綜合護理，可以提高患兒的治療效果和患兒家屬的護理滿意度。

［1］ 狄成香，秦美蘭，張芳.綜合護理干預對急性腦血管病合并急性肺損傷患者排痰效果的影響［J］.中華現代護理雜志，2014，32（2）：123-124.

［2］ 王義，王嵐.普米克令舒聯合愛全樂吸入治療嬰幼兒哮喘急性發作126例的觀察與護理［J］.醫藥前沿，2014，25（2）：143-144.

［3］ 高斕焱.氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護理體會［J］.黑龍江醫學，2014，30（2）：364-374.

［4］ 孫淑貞，楊文東，李召芳.氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效與護理對策［J］.全科護理，2011，9（6）：327-328.

［5］ 肖祥娟，夏紅惠，胡繼芳.循證護理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2013，23（18）：2436-2438.

［6］ 陸衛民，趙雪頻，孫海英.護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響［J］.中國基層醫藥，2013，20（1）：150-151.

［7］ 范益平，賈睿之.護理干預對中西醫結合治療小兒支氣管哮喘急性發作的效果觀察［J］.全科護理，2012，6（13）：257-258.

［8］ 孔武華.對進行霧化吸入治療的哮喘急性發作患兒實施綜合性護理的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2014，13（2）：298-299.

R473.72

A

1673-5846（2015）12-0124-02

長春市兒童醫院，吉林長春 130051