舒適護理在老年性哮喘患者護理中的應用價值

李 瑩

舒適護理在老年性哮喘患者護理中的應用價值

李 瑩

目的 探討舒適護理在老年性哮喘患者護理中的應用價值。方法 回顧性分析2012年9月至2014年6月本溪市中心醫院收治的88例老年性哮喘患者，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各44例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施舒適護理，比較兩組患者舒適度以及護理滿意度。結果 觀察組患者心理舒適度、社會舒適度以及生理舒適度評分及護理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 根據老年性哮喘患者自身實際情況和對護理的需求，采取舒適護理，可提高患者的滿意度、舒適度，促使其身體早日康復。

哮喘；老年性；舒適護理；應用價值

隨著科學技術水平的提高，衛生保健事業的發展，老齡化趨勢加劇，老年性哮喘的發病率呈逐年上升趨勢，因老年人自身生理特點特殊，使其哮喘病因學、臨床表現、病理生理、藥代動力學以及發病機制等方面與青少年有一定區別［1-2］。同時，大部分老年性哮喘患者合并其他疾病，如慢性支氣管炎、左側心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病以及冠心病等，因此，臨床癥狀比較復雜，且診治也相對困難［3］。本研究就舒適護理在老年性哮喘患者護理中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年9月至2014年6月我院收治的88例老年性哮喘患者，所有患者均滿足老年性哮喘診斷標準，均無精神障礙，誘發哮喘的主要原因有寒冷、上呼吸道感染、藥物、粉塵、魚蝦蟹攝入以及花粉等［4］。按隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各44例。對照組患者中，男25例，女19例，年齡62～81歲，平均（67±5）歲；觀察組患者中，男24例，女20例，年齡61～80歲，平均（67±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者給予常規護理，包括觀察病情、精確配制治療液、及時清除呼吸道分泌物等。觀察組患者在對照組基礎上實施舒適護理，具體如下。

1.2.1環境和飲食護理 確保病房環境干凈且整潔，通風良好，光線柔和，合理控制室內溫度以及濕度，一般室內溫度為22～24 ℃，濕度60%左右［5］。注意病房內不可存在過敏原如煙霧、花粉、刺激性氣體、皮毛以及刺激性藥品等，整理床單時應避免塵埃飛揚，可采取濕式清掃法。在對病房與物體表面進行消毒時，所用消毒液氣味不可過強。患者應多食富含營養、清淡且易消化的食物，且增加食物多樣性，禁食煎炸、過甜、過熱、過咸、辛辣以及過冷食物，且戒煙限酒。

1.2.2心理護理 由于喘憋易使患者出現各種不良心理，如緊張、沮喪、恐懼或者抑郁等，造成病情加重。因此，在老年性哮喘患者臨床治療護理中，加強心理舒適護理尤為重要。護理期間，根據患者自身心理狀況以及文化水平，護理人員需予以其相應的心理護理，合理利用誘導、疏導、鼓勵以及解釋等療法，同時與患者及其家屬主動進行交流、溝通，使其對哮喘疾病知識有所了解和認識，掌握哮喘發病的先兆癥狀以及自我調節的方法。此外，護理人員的姿態以及儀表在一定程度上也會對患者情緒產生影響。因此，護理期間應微笑服務，使患者感受到親切以及溫暖，始終保持良好心態，加快康復速度。

1.2.3體位和睡眠護理 哮喘發作時，護理人員應根據患者病情輕重程度囑其取坐臥位、端坐前弓位或者坐位，予以軟靠墊或者軟坐墊，基于患者需求用靠背架或者搖床頭支架，適時抬高床頭。當處于半坐臥位時，應將枕頭置于患者膝下關節，以便下肢屈曲，在床尾足底放置相應軟枕；當處于端坐前弓位或坐位時，患者應將兩腿伸展，以增加舒適感。老年哮喘患者發病后易產生異常疲勞感覺，為便于患者盡快恢復體力，應注意休息睡眠。因哮喘多發作于夜間或病情加重時，囑咐患者白天多休息。患者休息睡眠時，護理人員進行護理操作以及進出病房時動作應輕，冬季應加強保暖，以提升患者睡眠質量。

1.2.4排痰和吸氧護理 影響哮喘緩解的一個重要原因是痰液阻塞氣道，因此護理人員應加強對患者的痰液護理，確保氣道通暢。實施霧化治療時應協助患者拍背，且鼓勵其以咳嗽的方式排痰；或將藥物滴入至氣管內濕化痰液。在充分補液條件下，囑患者多飲水，以稀釋痰液使其更好咳出，進而有效改善其通氣功能，盡量減少或防止吸痰。若必須要吸痰，應先濕化痰液，結合痰液稀稠程度選用大小且柔軟合理的吸痰管，操作時動作要輕柔，盡量減輕吸痰所產生的疼痛以及惡心，確保準確且有效。注意吸痰時間不可過長或大負壓抽吸，以免強烈刺激導致患者不適［6］。同時，患者應采用雙鼻腔吸氧法進行吸氧。在吸氧期間，護理人員應加強巡視，結合患者病情變化對氧流量進行合理調整，檢查吸氧管是否存在脫落或脫位現象，有無堵塞。

1.3觀察指標 比較兩組患者舒適度以及護理滿意度。采用自制的舒適度調查表對患者舒適度進行評估，包括心理舒適度、社會舒適度以及生理舒適度，總分均為100分，評分越高表示患者舒適度越高。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者心理舒適度、社會舒適度以及生理舒適度評分及護理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1、2。

表1　兩組患者舒適度評分比較（分，±s）

表1　兩組患者舒適度評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 心理 社會 生理對照組 44 68±6 76±5 70±7觀察組 44 90±4*85±9*82±7*

表2　兩組患者護理滿意度比較

3 討論

老年性哮喘發病機制與一般哮喘大致相同，其中引起老年哮喘發病的主要原因有長期吸煙、使用β-受體阻斷劑和阿司匹林、冷空氣、胃食管反流、神經調節機制異常、上呼吸道感染反復發作或過敏反應等，其臨床表現主要為喘鳴、咳嗽。在治療及護理期間，患者最基本的需求就是舒適，因舒適為患者主觀體驗以及感覺，對其舒適程度難以進行明確評估。因此，在護理過程中，護理人員應密切觀察患者自身病情發展和變化情況，結合臨床治療和護理需求，認真傾聽患者以及家屬意見，及時發現存在的問題及患者的不適，采取更為有效且合理的護理措施，滿足患者需求，在緩解疼痛的同時提高其舒適度，繼而提升患者滿意度及護理質量。吳玨等［7］就舒適護理對老年支氣管哮喘慢性持續期患者生命質量的影響進行了研究，發現患者的社會功能、軀體功能、肌體疼痛、心理健康以及情感角色等均明顯改善，可見舒適護理用于老年性支氣管哮喘可行性很高。

本研究結果顯示，觀察組患者心理舒適度、社會舒適度以及生理舒適度評分及護理滿意度均明顯高于對照組。提示根據老年性哮喘患者自身實際情況和對護理的需求，采取舒適護理，可提高患者滿意度、舒適度，促使其身體早日康復。

［1］ 宮淑君，王巖，仇青青，等.探討舒適護理在老年性哮喘患者護理中的作用［J］.中國衛生產業，2012，9（23）：59-59.

［2］ 黃利平，吳艷麗，錢葉楓，等.支氣管哮喘急性發作期的舒適護理進展［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，23（11）：6754-6754.

［3］ 林秀菊.全程舒適護理模式應用于哮喘急性發作的效果［J］.中華現代護理雜志，2011，17（20）：2412-2414.

［4］ 王伯霞，劉玉霞，王珺，等.護理干預在呼出氣一氧化氮測定哮喘患者氣道炎性反應評估中的作用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（25）：32-34.

［5］ 蔡歲正，梁磊，王玉萍，等.普米克令舒聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘102例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2014，20（23）：88-90.

［6］ 王璐，趙楠，陸金瑩，等.舒適護理在支氣管哮喘急性發作中的效果觀察［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（7）：877-878.

［7］ 吳玨，蔣文俊，陳惟雋，等.舒適護理改善老年支氣管哮喘慢性持續期患者的生命質量［J］.老年醫學與保健，2012，18（3）：191-193.

R473.57

A

1673-5846（2015）12-0132-02

本溪市中心醫院，遼寧本溪 117000