綜合護理在重癥肝炎患者中的應用價值

佟 靜

綜合護理在重癥肝炎患者中的應用價值

佟 靜

目的 探討綜合護理在重癥肝炎患者中的應用價值。方法 選取2014年4月至2015年4月阜新市傳染病醫院收治的70例重癥肝炎患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各35例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上采取綜合護理，比較兩組患者護理滿意度及并發癥發生情況。結果 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.968，P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.081，P＜0.05）。結論 對重癥肝炎患者實施綜合護理，能降低并發癥發生率，提升護理滿意度。

綜合護理；重癥肝炎；應用價值

臨床中，重癥肝炎主要由感染乙型肝炎病毒、肝炎病毒或混合感染所致，以肝腎綜合征、肝性腦病以及黃疸等為主要臨床表現；其起病急，病情發展迅速，病死率較高，尚無有效治療方法［1-3］。所以，早期診斷與治療，并配合有效的護理干預，對于改善重癥肝炎患者病情、降低病死率具有重要作用。本研究就綜合護理在重癥肝炎患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月至2015年4月我院收治的70例重癥肝炎患者為研究對象，所有患者均符合重癥肝炎相關診斷標準。按隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，35例。對照組患者中，男20例，女15例，年齡26～63歲，平均（32±4）歲；慢性重癥肝炎20例，亞急性重癥肝炎5例，急性重癥肝炎10例。觀察組患者中，男17例，女18例，年齡28～60歲，平均（32±3）歲；慢性重癥肝炎22例，亞急性重癥肝炎6例，急性重癥肝炎7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者給予常規護理，包含病房環境、健康教育、病情觀察等。觀察組患者在對照組基礎上采取綜合護理，具體如下。

1.2.1心理護理 通常重癥肝炎患者病情較嚴重，治療所需時間較長，易出現不良情緒，影響病情恢復。護理人員需針對患者具體情況，采取相應的心理疏導，以緩解心理壓力及不良情緒，使其能夠積極配合護理、治療。

1.2.2飲食護理 重癥肝炎患者飲食以易消化食物為主，護理人員需按照患者個體情況，對其日常飲食進行適當調整。同時注意營養補充，如果患者無法進食，需靜脈給予葡萄糖，使其抵抗力得以提升；對于恢復期患者，需按照患者恢復狀況適當補充蛋白質，并注意維生素補充，以促進肝糖元合成。

1.2.3生活護理 一般重癥肝炎患者機體抵抗力較差，易發生感染，且大部分患者存在瘙癢以及皮膚干燥等癥狀。因此，護理人員需注意患者皮膚護理，保持皮膚干燥整潔，使用溫水擦洗患者身體；并幫助患者翻身，避免褥瘡發生；病床應保持舒適整潔，對身形消瘦的患者需將棉墊置于其受壓部位。重癥肝炎患者大便應保持通暢，若有需要可以使用0.9%氯化鈉注射液進行灌腸。

1.2.4用藥護理 臨床中治療肝炎的藥物較多，所以存在藥物濫用情況，嚴重影響患者治療及護理效果。因此，在臨床護理中，護理人員需注意患者使用藥物的心理，多與患者進行溝通，使其能夠積極配合治療。

1.2.5并發癥護理 重癥肝炎患者易出現水電解紊亂、肝腎綜合征、肝性腦病以及上消化道出血等并發癥，需減少探視，護理人員需定時對病房進行消毒，保持空氣清新，避免交叉感染，防止發生并發癥。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理滿意度及并發癥發生情況。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.968，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較

2.2并發癥發生情況比較 觀察組患者中，感染1例，并發癥發生率為2.9%（1/35）；對照組患者中，感染3例，出血2例，肝性腦病1例，肝腎綜合征1例，并發癥發生率為20.0%（7/35）；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.081，P＜0.05）。

3 討論

對于重癥肝炎患者來說，重視患者病情觀察、采取綜合治療，并進行有效護理干預、及時處理并發癥，是提高重癥肝炎臨床治愈率的關鍵［4-5］。因此，護理人員不僅應配合醫師對患者采取有效治療，同時還要對患者進行護理干預，為患者提供全面、優質的護理服務，使患者能及時了解自身病情，掌握疾病有關知識，消除不良情緒，保持穩定情緒，樹立戰勝疾病的信心；并指導患者學會自我保健、飲食控制以及心理調節，避免疾病反復發作，改變不良的生活方式，養成良好的習慣。綜合護理是一種全科醫學模式，在為患者提供優質護理服務的同時，能有效提升臨床護理效果。本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組。提示對重癥肝炎患者實施綜合護理，能降低并發癥發生率，提升患者護理滿意度。

［1］ 劉淑梅，劉艷輝，韓麗榮.護理干預在老年乙型肝炎出院后抗病毒治療依從性的應用［J］.中國藥物經濟學，2014，9（6）：45-48.

［2］ 王立琴.血液透析室對病毒性肝炎的預防和護理對策［J］.中國藥物經濟學，2012，7（1）：32-35.

［3］ 丁衛芳.綜合護理干預在重癥肝炎患者臨床應用的效果觀察［J］.中國病案，2012，10（18）：78-79.

［4］ 熊桂華，趙軍.護理干預對重癥肝炎患者的影響［J］.中國當代醫藥，2011，6（8）：56-57.

［5］ 石慧芬，傅旭丹.綜合護理干預對慢性丙型肝炎并發糖尿病患者的臨床效果［J］.世界華人消化雜志，2014，6（28）：45-46.

The Application Value of Comprehensive Nursing in Patients with Severe Hepatitis

Tong Jing

Objective To explore the application value of comprehensive nursing in patients with severe hepatitis. Methods From April 2015 to April 2014，70 cases of patients with severe hepatitis in the hospital of infectious diseases in Fuxin City，according to the random number table method is divided into control group and observation group，35 cases.The control group received conventional nursing，the observation group were treated with comprehensive nursing care in the control group，the nursing satisfaction and complications were compared between the two groups.Results The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（χ2=3.968，P＜0.05），the incidence of complications in observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.081，P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with severe hepatitis，can reduce the incidence of complications，improve nursing satisfaction.

Comprehensive nursing intervention；Severe hepatitis；Application value

R473.57

A

1673-5846（2015）12-0141-02

阜新市傳染病醫院，遼寧阜新 123000