舒適護理在小兒注射試敏中的應用價值

劉淑榮

舒適護理在小兒注射試敏中的應用價值

劉淑榮

目的 探討舒適護理在小兒注射試敏中的應用價值。方法 選取2014年1月至2015年1月在長春市兒童醫院行注射試敏的患兒350例為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各175例。對照組患兒給予常規護理，觀察組患兒在對照組基礎上實施舒適護理，比較兩組患兒注射試敏過程中哭鬧、不良反應發生情況和患兒及家長的護理滿意度。結果 觀察組患兒的哭鬧率、不良反應發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患兒及家長的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒注射試敏過程中進行舒適護理，可有效緩解患兒緊張和恐懼感，減少不良反應發生，在促進患兒康復的同時還能提高患兒及家長的護理滿意度。

舒適護理；注射試敏；效果

肌內注射和藥敏試驗是臨床最常用的治療手段［1］。肌內注射是將少量藥液注入肌肉組織內，使藥物在短時間內發揮療效；試敏是靜脈輸液前，為防止藥物引起過敏反應而做的皮膚檢驗。兩者均屬于損傷性操作［2］。尤其對于兒童來說，其自制能力差，潛意識對針刺有恐懼感，注射或試敏時多扭動或哭鬧，為護理人員帶來很大不便，也影響了治療效果和家長滿意度。因此，采用合適的護理方法，降低患兒不適感，使其在舒適、放松的狀態下進行肌內注射和試敏，是護理人員研究的重點問題。本研究就舒適護理在小兒注射試敏中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年1月在我科行注射試敏的患兒350例為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各175例。觀察組患兒中，男89例，女86例，年齡6個月至10歲，平均（4.7±1.3）歲，肌內注射1～7 d；疾病類型：呼吸系統疾病78例，消化系統疾病56例，其他疾病41例。對照組患兒中，男92例，女83例，年齡6個月至10歲，平均（3.7±0.4）歲，肌內注射1～7 d；疾病類型：呼吸系統疾病84例，消化系統疾病51例，其他疾病40例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患兒給予常規護理，包括注射試敏前耐心溝通及分散注意力的護理；觀察組患兒在對照組基礎上實施舒適護理，具體如下。

1.2.1注射前舒適護理 ①環境舒適：保持注射室整潔、明亮，空氣新鮮清新，溫濕度適宜，并在注射室內放置兒童玩具，墻面張貼卡通圖案等，消除患兒的陌生感。②心理舒適：向患兒說明打針對疾病康復的重要性［3］，簡單介紹注射的操作過程，并給予其支持和安慰；對于年齡較小的患兒，應向其家長說明注射的意義，以得到家長的主動配合。③體位舒適：對年齡大的患兒囑其自己選擇合適體位，趴在床上或坐于高椅子上，在椅背或床沿上放置軟墊，增加舒適度；對年齡較小患兒，應指導家長抱其坐于高椅上，雙腿分開夾住患兒大腿中上部，患兒上身俯臥于家長腿部，家長一手環胸摟住患兒，另一手輕壓患兒腰背部，使患兒臀部一側露出。注射前應保證患兒口中無食物，在其清醒狀態下進行，以免造成不良后果［4］；試敏時囑家長握住患兒手臂，漏出前臂皮膚。

1.2.2注射中舒適護理 由于患兒年齡小，注射劑量不大，一般選用1 ml或2 ml注射器。注射時可為患兒播放音樂、玩具逗引，分散其注意力。注射時護理人員應右手持針快速垂直進針于患兒臀部，推注藥液時可稍快，完成后應迅速拔出針頭，用干棉簽按壓針眼片刻，并囑家長松開雙腿和手，抱哄患兒，轉移注意力以減輕其疼痛感。

1.2.3注射后舒適護理 肌內注射后，護理人員應囑家長將患兒帶至觀察室停留30 min，10 min巡視1次；試敏患兒注射后15 min，應觀察其面容、神態、精神情況［5］，詢問其有無疼痛感，無不良反應后方可離開或進行輸液。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組患兒注射試敏過程中哭鬧、不良反應發生情況和患兒及家長的護理滿意度。

1.4統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1注射試敏過程中哭鬧、不良反應發生情況比較 觀察組患兒的哭鬧率、不良反應發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒哭鬧、不良反應發生情況比較

2.2患兒及家長的護理滿意度比較 觀察組患兒及家長的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒及家長的護理滿意度比較

3 討論

肌內注射和試敏一般針對小兒的較多，其年齡較小，對疼痛敏感度高，護理人員常只進行常規操作，而忽略了患兒的心理和精神舒適感，使患兒及家長的不滿情緒明顯提升，影響護理質量。

近年來，隨著護理模式的轉變，開展“以人為本”的整體護理模式已成為目前護理工作的重點。舒適護理是整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式［6］，體現了整體護理的優越性和人文關懷的重要性，使患者在各方面達到最愉快和舒適的狀態，促進疾病康復。臨床試驗表明［7］，肌內注射和試敏中的疼痛反應為常見現象，其不僅與注射部位、藥物刺激性、硬結形成有關，且與個體的疼痛閾值、耐受能力有關。

夏霞等［8］通過對236例輸液患兒進行分組護理，結果顯示實施舒適護理的患兒在配合程度、陪護理解信任度、護士靜脈穿刺成功率以及外周靜脈輸液管理等方面均明顯優于對照組。本研究結果顯示，觀察組患兒的哭鬧率、不良反應發生率均明顯低于對照組，患兒及家長的護理滿意度明顯高于對照組。提示在患兒注射試敏過程中進行舒適護理，可有效緩解患兒緊張感和恐懼感，減少不良反應發生，在促進患兒康復的同時還能提高患兒及家長的護理滿意度。

［1］ 陳文敏，王惠冰.人文關懷護理服務在門診注射室的實施［J］.臨床護理，2011，37（12）：1487-1488.

［2］ 陽春榮.淺談舒適護理在小兒靜脈注射中的應用［J］.養生保健指南（醫藥研究），2015（8）：81-81.

［3］ 盧美珍，蘭藝，覃彩云，等.小兒肌內注射技巧的調查研究［J］.吉林醫學，2013，5（40）：937-939.

［4］ 丁寧.舒適護理在門診注射室中的應用［J］.中國醫藥指南，2014，8（4）：197-198.

［5］ 劉群，鄧映，楊理，等.舒適護理在小兒白血病腰穿鞘內注射術中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2013，31（9）：161-162.

［6］ 馬麗珍.舒適護理在門診注射室的應用［J］.中外健康文摘，2012，14（11）：329-330.

［7］ Dean Papaliodis，MD，Timothy Roberts，MD，Matthew DiCaprio，MD，et al.Orthopaedic case of the month：A 62-year-old woman with neck pain and neurologic findings［J］.Clin Orthop Relat Res，2013，471（8）：2449-2554.

［8］ 夏霞，肖亞蘭，夏杰.舒適護理在兒科靜脈輸液中的應用效果［J］.當代護士（學術版），2011，23（4）：265-266.

R473.72

A

1673-5846（2015）12-0149-02

長春市兒童醫院，吉林長春 130051