栓塞聯合冷凍消融對比索拉菲尼治療Ⅲ期腎癌療效評價

劉長富，　郭　志，　邢文閣，　劉　方，　司同國，　楊雪玲

·腫瘤介入Tumor intervention·

栓塞聯合冷凍消融對比索拉菲尼治療Ⅲ期腎癌療效評價

劉長富，郭志，邢文閣，劉方，司同國，楊雪玲

目的對比選擇性腎動脈栓塞（TRAE）聯合冷凍消融與索拉菲尼治療Ⅲ期腎癌的臨床療效。方法回顧性分析2008年1月至2012年1月61例不適合或拒絕外科手術的Ⅲ期腎癌患者臨床資料，依據接受治療情況分為兩組：（1）TRAE聯合冷凍消融治療組33例，在TRAE治療后2～3周，接受冷凍消融治療。（2）單純口服索拉菲尼組28例。腫瘤最大徑（3.8～11.2）cm，平均（5.3±2.2）cm，總計68個瘤灶。患者術后隨訪行影像學（CT或MRI或B超）檢查，觀察治療前后患者ECOG評分、腫瘤變化、轉移淋巴結變化和生存預后。結果隨訪時間（8～38）個月，平均19.3個月。治療前兩組患者的性別、年齡、病灶大小、ECOG評分差異無統計學意義。聯合治療組客觀有效率（PR、CR）66.7%，疾病控制率（PR、CR、SD）93.9%，索拉菲尼組分別為21.4%、85.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合治療組中位無進展生存期（mPFS）23個月、中位總生存期（mOS）35個月；索拉菲尼組分別為mPFS 19個月、mOS 34個月，聯合治療組mPFS較索拉菲尼組明顯延長，差異有統計學意義（P＜0.05），mOS聯合組較索拉菲尼組略有延長但差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組轉移淋巴結變化差異不具有統計學意義（P＞0.05）。聯合治療組和索拉菲尼組臨床癥狀緩解率分別為92.9%（13/14）、80.0%（8/10）差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后腎功能變化及ECOG評分未見明顯改變，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論TRAE聯合冷凍消融治療Ⅲ期腎癌可以有效改善臨床癥狀，提高腫瘤客觀有效率和疾病控制率，延長mPFS及mOS，是不能手術Ⅲ期腎癌切實有效的方法之一。……