76例伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯合黛力新治療的臨床研究

張 磊

（河南省鎮平縣人民醫院，河南 鎮平 474250）

76例伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯合黛力新治療的臨床研究

張 磊

（河南省鎮平縣人民醫院，河南 鎮平 474250）

目的 分析伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯合黛力新治療的臨床療效。方法 收集我院2012年6月至2014年6月診治的伴焦慮的慢性失眠患者76例作為研究對象，以隨機數字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者各38例。對照組患者單純采用佐匹克隆治療，試驗組患者采用佐匹克隆聯合黛力新治療，對兩組患者治療前后睡眠質量情況和焦慮情況進行分析對比。結果 研究結果顯示，兩組患者治療前睡眠質量評分和焦慮評分比較無明顯差異（P＞0.05），經治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且試驗組改善水平明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯合黛力新治療具有良好的臨床療效，能有效促進患者的焦慮情緒改善，提高患者的睡眠質量，值得在臨床應用上推廣。

焦慮；慢性失眠；佐匹克隆；黛力新；臨床療效

失眠是生活中的常見病癥，尤其是隨著如今生活水平的提高，人們承擔的生活壓力、工作壓力以及家庭壓力不斷增大，失眠患者不斷增多。失眠癥如果沒有得到及時有效的治療會對導致患者的精神狀態欠佳，嚴重者影響患者的身體健康，尤其是慢性失眠患者，很容易產生焦慮癥狀[1-2]。本文旨在分析伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯合黛力新治療的臨床療效，特收集我院2012年6月至2014年6月診治的76例伴焦慮的慢性失眠患者進行了研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2012年6月至2014年6月診治的76例伴焦慮的慢性失眠患者，所有患者均符合《中國精神障礙診斷分類與標準》第三版（CCMD-3）慢性失眠診斷標準[3]：病程在半年以上，漢密爾頓焦慮量表評分超過14分，匹茲堡睡眠質量指數超過7分。按照隨機數字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各38例，試驗組中男22例，女16例，年齡27～80歲，平均年齡（51.33 ±14.26）歲；對照組中男24例，女14例，年齡26～81歲，平均年齡（52.41±14.43）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者單純采用佐匹克隆治療，用藥劑量為7.5 mg，睡前服用；試驗組患者采用佐匹克隆聯合黛力新治療，佐匹克隆用法用量同對照組一致，黛力新為每日早、午各服1片，兩組患者在治療過程中均停止使用其他抗抑郁、焦慮及鎮靜催眠藥物，持續治療1個月為1個療程，對兩組患者的治療效果進行對比分析。

1.3效果判定標準：對兩組患者治療前后睡眠質量情況和焦慮情況進行分析對比。睡眠質量判定采用匹茲堡睡眠質量指數量表[4]進行，評分項目主要包括入睡時間、精力不足、睡眠時間、困倦感、夜醒次數、睡眠質量、多夢或噩夢等等，總分為21分，超過7分則判定為存在睡眠障礙；焦慮程度判定采用漢密爾頓焦慮量表[5]進行，總分為40分，低于6分則表示沒有焦慮癥狀，7分以上表示可能存在焦慮癥狀，14分以上則判定為肯定有焦慮癥狀，21分以上判定為存在明顯焦慮癥狀，29分以上表示存在嚴重焦慮。

1.4統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P＜0.05。

2　結 果

研究結果顯示，兩組患者治療前睡眠質量評分和焦慮評分比較無明顯差異（P＞0.05），經治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且試驗組改善水平明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后的睡眠質量情況及焦慮程度對比情況

3　討 論

失眠是生活中的常見病癥，患者的臨床癥狀主要為入睡困難（入睡時間在30 min以上）、睡眠質量下降、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數在2次以上）、早醒和總睡眠時間減少（6 h內），部分患者可合并有日間功能障礙。臨床研究表明，失眠會導致患者的工作效率降低，影響患者的社交活動以及生活質量；目前臨床上將病程超過6個月的失眠患者判定為慢性失眠患者[6]，長期反復的失眠容易引發焦慮、抑郁等并發癥，而焦慮癥狀會加重失眠癥狀，二者互相影響，協同作用。針對失眠的治療，臨床上主要通過鎮靜藥物。

佐匹克隆屬于新型非苯二氮?類治療失眠藥物，在失眠癥的治療中得到了廣泛的應用。該藥物不會對正常睡眠結構造成影響，藥物半衰期比較短，用藥第2天殘余效應被最大限度降低，因此患者在日間一般都不會出現困倦的癥狀，并且該藥物產生藥物依賴的風險相對較低，長時間使用也不會產生蓄積作用，在失眠癥的治療中得到了廣泛的應用。而大量的臨床案例表明，單純的應用佐匹克隆往往無法取得理想的治療效果，加上該藥物主要是針對失眠障礙，在合并有焦慮癥的失眠患者中需要配合其他的藥物。

黛力新的藥物成分主要為氟哌噻噸和美利曲辛兩種活性成分，其中，氟哌噻噸劑量較大時會對突觸后膜多巴胺D1與D2受體產生較強的拮抗作用，劑量較小時主要對突觸前膜D2受體產生阻斷作用，而不會對突觸后膜產生作用，臨床研究表明，突觸前膜D2受體被阻斷能夠使突觸間隙神經遞質的代謝與釋放得到加強，從而對抑郁產生拮抗作用；美利曲辛則主要是對單胺氧化酶類神經遞質的再攝取產生抑制作用，特別是對去甲腎上腺素能神經元具有良好的抑制效果，有效的提高了突觸間隙的去甲腎上腺素水平升高。這兩種藥物成分相互協同，可發揮良好的抗抑郁、焦慮功效，目前在焦慮癥的治療中得到了廣泛的應用。

本文主要對我院2012年6月至2014年6月診治的76例伴焦慮的慢性失眠患者進行了研究分析。研究結果顯示，采用佐匹克隆聯合黛力新治療的試驗組患者睡眠質量和焦慮癥狀改善情況明顯優于單純采用佐匹克隆治療的對照組。由此表明，伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯合黛力新治療具有良好的臨床療效，能有效促進患者的焦慮情緒改善，提高患者的睡眠質量，值得在臨床應用上推廣。

[1]李英杰，郭英俊，李亞楠，等.右佐匹克隆聯合氟哌噻噸/美利曲辛治療失眠伴發抑郁和（或)焦慮狀態的療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（24)：3732-3733.

[2]牟丹，陳卓，鐘興菊，等.右佐匹克隆聯合黛力新治療伴發失眠癥狀的焦慮抑郁狀態患者的臨床療效[J].醫學美學美容（中旬刊)，2013，21（10)：57-58.

[3]曾富榮，程英.右佐匹克隆治療腦卒中后焦慮抑郁伴失眠的臨床療效[J].中國現代醫生，2012，50（36)：159-160.

[4]安強，林軍寧，邢曉梅，等.黛力新聯合佐匹克隆治療伴焦慮的慢性失眠60例臨床觀察[J].北方藥學，2014，11（8)：70-72.

[5]王振煥，王劍，王杰，等.右佐匹克隆聯合氟哌噻噸美利曲辛治療神經系統疾病合并精神心理障礙療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（21)：82-83.

[6]董永蒼，陳輝萍.右佐匹克隆聯合黛力新及心理干預治療失眠癥的臨床研究[J].中國保健營養（上旬刊)，2014，24（2)：981.

R256.33

B

1671-8194（2015）25-0091-02