氨氯地平和硝苯地平治療原發性高血壓的療效對比

姜輝道

（山東省即墨市移風店鎮衛生院，山東 即墨 266224）

氨氯地平和硝苯地平治療原發性高血壓的療效對比

姜輝道

（山東省即墨市移風店鎮衛生院，山東 即墨 266224）

目的 觀察氨氯地平和硝苯地平對于原發性高血壓的治療效果，分析比較該兩種藥物治療安全性與優越性。方法 對我院過去近1年共收治的100例原發性高血壓患者的臨床資料進行詳細分析。并根據用藥的不同將其分為以下兩組，服用氨氯地平片的作為觀察組（50例），服用硝苯地平片的為對照組（50例）。對兩組的治療效果以及臨床不良反應進行觀測。同時對患者各項身體身體指標進行檢查。結果 經治療，兩組患者血壓狀況都有所穩定，大部分患者的血壓水平都降至正常值。但兩組間療效比較發現，觀察組總體治療有效率比對照組要高，且經卡方檢驗后結果為P＜0.01，有統計學意義。部分患者都有面部潮紅、頭暈惡心等癥狀發生，但程度較輕且較短時間內可自行恢復。結論 氨氯地平與硝苯地平都有很好的降血壓的作用，但相比之下，氨氯地平的療效及安全性更高。對于原發性高血壓患者的治療，臨床上可將其納入首選藥的范圍。

原發性高血壓；氨氯地平片；硝苯地平片；療效對比；不良反應檢測

高血壓是一種全球范圍內的慢性疾病，作為主要心血管疾病，其實引起心肌梗死、心力衰竭以及嚴重臟器損傷的主要因素。高血壓對人類健康危害嚴重，他不僅為患者帶來了身心的痛苦，同時為社會帶來了沉重的負擔，其已經成為世界上重要的公共衛生問題[1-2]。目前臨床上對于高血壓的治療藥物主要分為五大類，它們根據不同的作用機制作用于機體產生降壓功效。本文研究主要對氨氯地平和硝苯地平治療原發性高血壓的療效及安全性做出相關評價，并為臨床藥物的選擇提供有力依據。

1　資料與方法

1.1臨床資料：對我院過去近1年門診收治的心血管疾病患者進行篩選，其中經診斷確定為原發性高血壓的84例患者作為本次研究的觀察對象。本次觀察對象選擇原則排除有嚴重臟器功能損傷、嚴重腫瘤患者、依從性極差有嚴重精神問題問題的患者。采用氨氯地平治療的觀察組男患者28例，女患者22例，平均年齡（65±2.8）歲；對照組患者采用硝苯地平進行治療，男患者29例，女患者21例，平均年齡（67± 0.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現等方面并未差異，P＞0.05。

1.2方法：兩組患者除所用藥物不同外接受統一治療和護理，在治療前停用其他藥物1周，以免發生藥物間的相互作用干擾本次研究的結果觀察。觀察組：苯磺酸氨氯地平片由華潤賽科藥業有限責任公司生產（國藥準字H20010700），5毫克/片，起始劑量為1片，1次/天，每日最高耐受藥量不超過10 mg，觀察患者相關生命指標，適當調整用藥劑量，注意，調整期不得低于1周。對照組：硝苯地平片由陜西白云制藥有限公司生產（國藥準字H61020053），10毫克/片，1片/次，早晚各1次，每日最高用藥量不得超過0.12 g。

1.3觀察指標：治療前后分別對患者的血壓、心率等生命指標進行觀測。并將本次研究的治療效果分為顯效、有效、無效三大類。患者血壓水平調整至正常范圍內表示治療效果顯著；舒張壓下降不小于5 mm Hg或收縮壓下降不少于30 mm Hg，表示治療有效；用藥后患者的血壓水平無明顯變化，依舊處于較高水平則代表本次治療無效。

1.4統計學方法：本次研究的計數資料和計量資料分別由均數 標準差以及百分數進行表示，并有統計軟件SPSS16.0進行相關t檢驗與卡方檢驗，若結果表明P＜0.05表示此次研究具備統計學意義，反之則無。

2　結 果

2.1兩組患者治療后血壓水平比較：治療前后對所有患者統一進行血壓測量，測量前應當注意患者應處于較為安靜的狀態，禁止患者劇烈運動或飲酒后進行血壓測量，以保證測量的血壓水平準確。對兩組數據分析可得，大部分患者的血壓水平得到有效控制，基本恢復至正常范圍，通過t檢驗也可看出兩組比較具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓水平比較表（n=50）

2.2：兩組患者大部分病情都得到控制，但經數據統計結果發現，觀察組患者治療后顯效32例，有效16例，無效2例；對照組患者治療后顯效26例，有效12例，無效12例；使用氨氯地平的觀察組整體治療有效率（96%）要高于對照組（76%），經卡方檢驗結果顯示有統計學意義（P＜0.05）。

2.3不良反應：對治療過程中患者出現的不良反應進行詳細記錄，發現對照組有6例患者出現不同程度的頭痛、下肢水腫情況；使用氨氯地平治療的50例患者有4例出現上述情況，兩組比較不存在較大差異。并且全部癥狀隨著藥物停藥得到緩解。

3　討 論

高血壓是一種慢性心腦血管疾病，其治療是長期的，因此患者接受治療時要做好心理準備，耐心積極的配合治療。若長時間得不到有效控制，高血壓可能會帶來臟器損害、冠心病等嚴重病變，加重治療負擔和難度，對患者本身也帶來更為沉重的負擔。合理選擇療效好、安全性高的藥物對于高血壓治療來說至關重要。臨床現發現的五類抗壓藥物優點各異，其都通過不同降壓機制到達降壓作用。本次研究主要對比的兩種藥物氨氯地平與硝苯地平同屬于鈣離子拮抗劑類[3]。

鈣離子拮抗劑有效阻斷離子通道，減少內流鈣離子的數量，使細胞內鈣離子水平顯著下降。該藥物進入機體后，可以有效抑制鈣離子進入心肌細胞與平滑肌細胞，降低外周血管的壓力，促進血流達到降血壓的目的[4]。第一代鈣離子拮抗劑硝苯地平是20世紀80年代使用最多的降壓藥，其降壓速度較快，達到血液濃度峰值所需時間短，但藥效持續時間不長。并且使用該藥物降壓人體血壓水平波動較大，不良反應出現的概率增多，同時促進了冠心病的發病，一定程度上加大患者病死率，異常臨床上使用逐漸較少。氨氯地平的出現完美解決了上述問題。氨氯地平是一類可以持久發揮藥效的新型鈣離子拮抗劑類藥物，其降壓作用平緩、穩定，不會在短時間內引起血壓忽高忽低變化，繼而減少心、腎等疾病的發生。氨氯地平起效較慢，避免產生反射性交感激活作用，以及因為血管快速擴張引起的心動過速、器官受損[5]。其在平穩降低血壓的過程中延長藥效發揮的時間，減少藥物服用的次數，間接提高患者治療的依從性，更易被患者接受。

經本文研究結果可以得出，原發性高血壓患者接受氨氯地平治療的總體有效率明顯高于硝苯地平的療效（P＜0.01），并且在不良反應出現的情況來看，氨氯地平有效減少一些嚴重不良反應的發生，并有效提高患者接受治療的配合度，臨床使用非常方便。醫師可將其作為原發性高血壓治療的推薦使用藥物。

[1]陳麗華.苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利治療原發性高血壓對左室肥厚的影響[J].中國醫學創新，2010，7（23)：63-64.

[2]沈志堅.硝苯地平與氮氯地平治療原發性高血.壓的療效對比分析[J].當代醫學，2010，16（20)：147.

[3]王毅方，葉裕良，梁國良.苯磺酸左旋氨氯地平在輕中度老年高血壓的治療中對脈壓的影響[J].藥物研究，2010，32（5)：1521-1522.

[4]許麗霞.苯磺酸氨氯地平與硝苯地平治療原發性高血壓的療效對比分析[J].海峽藥學，2013，25（6)：147-148.

[5]朱烈彬，胡小峰，何淑軍，等.硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的療效對比分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（24)：112-113.

R544.1

B

1671-8194（2015）25-0111-02