阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的療效

王依芳

（河南省鄧州市人民醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的療效

王依芳

（河南省鄧州市人民醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

目的 分析阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效。方法 收集我院2013年6月至2014年6月診治的小兒支原體性肺炎患者86例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各43例。對(duì)照組患者采用紅霉素治療，試驗(yàn)組患者采用阿奇霉素治療，對(duì)兩組患兒的喘憋時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患兒的喘憋時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為39.53%，試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效優(yōu)于紅霉素，能有效縮短患兒的喘憋時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體性肺炎；臨床療效

小兒支原體性肺炎是兒童群體的常見呼吸系統(tǒng)疾病，尤其在秋冬季節(jié)具有很高的發(fā)病率。臨床研究表明，支原體肺炎主要是由于肺炎支原體引起，如果沒有得到及時(shí)有效的治療則可能導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡等嚴(yán)重后果，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，臨床上治療小兒支原體性肺炎的藥物也不斷增多，并各具優(yōu)勢(shì)弊端[1-2]。紅霉素和阿奇霉素便是常見的類型。為了進(jìn)一步分析阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效，本文收集我院2013年6月至2014年6月診治的86例小兒支原體性肺炎患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年6月至2014年6月診治的86例小兒支原體性肺炎患者，所有患兒均符合時(shí)符合世界衛(wèi)生組織推薦的小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、喘憋、咳嗽等癥狀，通過隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各43例，試驗(yàn)組中男26例，女17例，年齡為4個(gè)月～10歲，平均年齡（4.55±1.21）歲，體質(zhì)量7.44～28.63 kg，平均體質(zhì)量（19.23±4.67）kg；對(duì)照組中男25例，女18例，年齡為3個(gè)月～10歲，平均年齡（4.76±1.33）歲，體質(zhì)量7.62～29.12 kg，平均體質(zhì)量（19.48±4.84）kg。兩組患兒年齡、性別、體質(zhì)量等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：患兒入院后均給出常規(guī)止咳、祛痰、退熱等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者采用紅霉素治療，劑量為20 mg/kg，與濃度為5%的葡萄糖溶液及適量碳酸氫鈉混合后分2次靜脈滴注；試驗(yàn)組患者采用阿奇霉素治療，用藥劑量為10 mg/kg，與濃度為5%的葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，每日1次，兩組患兒均持續(xù)治療10 d，在治療過程中均停用其他治療藥物。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患兒的喘憋時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患兒的喘憋時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組中僅有3例患兒發(fā)生惡心嘔吐，未出現(xiàn)皮疹、靜脈刺激等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，對(duì)照組中有17例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，包括7例惡心嘔吐，5例皮疹和5例靜脈刺激，不良反應(yīng)發(fā)生率為39.53%，試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

臨床研究表明，肺炎支原體一種是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物。當(dāng)機(jī)體受到肺炎支原體感染后，巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞會(huì)被激活，而支原體所在的免疫細(xì)胞因子會(huì)對(duì)淋巴細(xì)胞造成損傷，從而降低了輔助細(xì)胞與抑制細(xì)胞的比例，此時(shí)的氣道便呈高反應(yīng)性。由于小兒群體機(jī)體發(fā)育不夠成熟，機(jī)體免疫力低下，更容易受到肺炎支原體的感染而發(fā)病。因此，小兒群體為肺炎支原體的高發(fā)群體。支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、喘憋、咳嗽等等，如果沒有得到及時(shí)有效的治療則可能引起多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患兒死亡，對(duì)患兒的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響[4]。

對(duì)于肺炎支原體肺炎的治療，目前臨床上主要通過藥物方式。紅霉素和阿奇霉素是非常常見的兩種治療藥物。其中，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)醋類抗生素藥物，具有良好的抗菌性，尤其是對(duì)于革蘭陽性菌，藥理作用主要是與致病菌的聚核糖體想結(jié)合，從而使肽鏈增長(zhǎng)受到抑制，但該藥物容易引起不良反應(yīng)發(fā)生，特別是胃腸道反應(yīng)[5-6]。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)脂類的新型藥物，該藥物具有藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、生物利用度高、肺組織藥物濃度高、分布廣泛等優(yōu)勢(shì)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，且能夠有效的減少不良反應(yīng)發(fā)生。據(jù)臨床上相關(guān)報(bào)道稱，在小兒支原體肺炎的治療中應(yīng)用阿奇霉素能取得良好的治療效果，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者的耐受性和依從性，從而縮短住院時(shí)間，減少患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是一種安全可行的方式。

表1　兩組患兒的喘憋、退熱、肺部啰音和住院時(shí)間對(duì)比情況

本文主要通過分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2013年6月至2014年6月診治的86例小兒支原體性肺炎患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，采用阿奇霉素治療的試驗(yàn)組患兒的喘憋時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于采用紅霉素治療的對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為39.53%，試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效優(yōu)于紅霉素，能有效縮短患兒的喘憋時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]何景然，崔其亮.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎及對(duì)血清TNF-α水平的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z1)：299-300.

[2]趙勇.阿奇霉素和紅霉素治療兒童支原體性肺炎臨床效果比較[J].淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（5)：131-132.

[3]黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8)：76-77.

[4]馮曉莉.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5)：965-966.

[5]童國(guó)強(qiáng).58例獲得性支原體性肺炎治療的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（3)：126-127.

[6]羅宏.阿奇霉素、紅霉素治療兒童肺炎支原體肺炎臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（28)：163-164.

R725

B

1671-8194（2015）25-0134-02