托伐普坦聯(lián)合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征的療效觀察

樸蓮淑

（遼寧省大連市大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

托伐普坦聯(lián)合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征的療效觀察

樸蓮淑

（遼寧省大連市大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

目的 分析探討托伐普坦聯(lián)合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征的效果。方法 選取2013年1月至2014年12月在我院接受肝硬化合并2型肝腎綜合征治療的38例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組，每組患者19例。對(duì)照組患者采用托伐普坦治療方式，試驗(yàn)組患者采用托伐普坦聯(lián)合白蛋白治療方式，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的尿量、肌酐情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 托伐普坦聯(lián)合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征效果明顯，可有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

托伐普坦；白蛋白；肝腎綜合征

肝腎綜合征可表現(xiàn)為肝功能衰竭、全身血流動(dòng)力學(xué)變化以及內(nèi)源性血管活性物質(zhì)等情況。肝腎綜合征對(duì)肝臟、腎臟等的損害較大，預(yù)后效果差[1]。本文通過(guò)研究托伐普坦聯(lián)合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征疾病的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年12月在我院接受肝硬化合并2型肝腎綜合征治療的38例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組，每組患者19例。對(duì)照組患者中男性患者14例，女性患者5例，年齡34～67歲，平均年齡（52.3±2.6）歲；12例患者為肝炎肝硬化疾病，2例患者為酒精性肝硬化，5例患者為肝硬化合并肝癌疾??；試驗(yàn)組患者中男性患者16例，女性患者3例，年齡32～68歲，平均年齡（53.6± 2.9）歲；11例患者為肝炎肝硬化疾病，4例患者為酒精性肝硬化，4例患者為肝硬化合并肝癌疾病。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法：兩組患者均給予護(hù)肝、支持等對(duì)癥治療措施。對(duì)照組患者采用托伐普坦治療方式，患者每天口服15 mg托伐普坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20110115，浙江大冢制藥有限公司），持續(xù)治療5～14 d。試驗(yàn)組患者采用托伐普坦聯(lián)合白蛋白治療方式，托伐普坦用量同對(duì)照組患者，治療第1天時(shí)白蛋白按1 g/kg用量，后根據(jù)患者病情按29～50 g/d補(bǔ)充。

1.3評(píng)定指標(biāo)：比較兩組患者治療第3、7、14天24 h尿量、血清尿素氮、肌酐和鈉離子水平，比較兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，患者24 h尿量＞1500 mL，腎功能恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，尿量增加但總量＜1500 mL，腎功能好轉(zhuǎn)但未恢復(fù)正常為有效；患者的腎功能、尿量均未好轉(zhuǎn)為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

見表1。

3　討 論

肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制主要為神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)毒素引起擴(kuò)血管物質(zhì)與縮血管物質(zhì)作用失調(diào)[2]，導(dǎo)致內(nèi)臟、周圍血管的擴(kuò)張引起血容量增多，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，收縮腎血管，引起腎灌注不足，導(dǎo)致腎功能衰竭。肝腎綜合征進(jìn)行性發(fā)展，特別是2型肝腎綜合征，其病情發(fā)展速度快且預(yù)后兇險(xiǎn)。本組研究中采用了托伐普坦聯(lián)合白蛋白治療方式，托伐普坦是一種特異性拮抗精氨酸加壓素，通過(guò)升高血漿中的鈉離子濃度協(xié)助尿液排出，增強(qiáng)腎臟處理水的能力；托伐普坦還可抑制多囊腎細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的生成以及積聚，起到良好治療效果[3-7]。通過(guò)本組研究可以看出，托伐普坦聯(lián)合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征疾病效果較好，患者的尿量、尿素氮、肌酐改善較好，可明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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表1　兩組患者治療效果評(píng)價(jià)[n（%）]

R575.3

B

1671-8194（2015）25-0150-01