唑來膦酸緩解癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛效果的研究

趙道日那

（內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 滿洲里 021410）

唑來膦酸緩解癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛效果的研究

趙道日那

（內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 滿洲里 021410）

目的 研究唑來膦酸在癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛中的治療效果。方法 選取我院在2013年2月至2014年2月收治的66例癌癥骨轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，隨機將患者平分為兩組，每組各33例病例。對照組采用博寧治療，觀察組采用唑來膦酸治療，比較兩組患者的治療效果與不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組中有23例患者疼痛癥狀緩解，8例患者部分緩解，總緩解率為93.9%。對照組中有16例患者疼痛癥狀緩解，10例患者部分緩解，總緩解率為78.8%。觀察組疼痛緩解率優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②兩組患者在便秘、發(fā)熱的發(fā)生率上對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 唑來膦酸在癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛治療中有著較好的療效，有利于緩解患者的疼痛癥狀，取得更為顯著的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

唑來膦酸；骨轉(zhuǎn)移；癌癥

骨轉(zhuǎn)移在惡性腫瘤晚期中比較常見，大部分患者年齡在40～60歲，病理表現(xiàn)為溶骨性破壞，可誘發(fā)周身疼痛，對生命質(zhì)量影響較大[1]。為了有效減輕患者疼痛癥狀，必須給予合理藥物治療。唑來膦酸在癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解中的應(yīng)用較為廣泛，這種藥物在脊髓壓迫、病理性骨折、頑固性疼痛中均取得了較好的療效[2]。本文主要分析唑來膦酸在癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛中的治療效果，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院在2013年2月至2014年2月收治的66例癌癥骨轉(zhuǎn)移患者為研究對象，隨機將患者平分為兩組，每組各33例病例。對照組采用博寧治療，男性19例，女性14例，年齡在35～79歲，平均年齡（46.52±3.29）歲，平均體質(zhì)量（62.39±8.63）kg，觀察組采用唑來膦酸治療，男性20例，女性13例，年齡在31～79歲，平均年齡（43.26 ±3.59）歲，平均體質(zhì)量（61.27±8.38）kg。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組：分別取30 mg博寧與250 mL生理鹽水，60 mg博寧與500 mL生理鹽水，給予患者靜脈滴注，持續(xù)時間超過4 h，共觀察14 d。觀察組：采用唑來膦酸治療。取4 mg唑來膦酸與50 mL生理鹽水，給予患者靜脈滴注，15 min滴注，1個月后，需重復(fù)給藥。

1.3比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果：完全緩解：患者無疼痛癥狀；部分緩解：患者疼痛癥狀明顯減輕，無需使用止痛藥物治療；未緩解：患者疼痛癥狀加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1鎮(zhèn)痛效果：見表1。從兩組患者的鎮(zhèn)痛效果上看，觀察組中疼痛緩解患者23例，疼痛部分緩解患者8例，未緩解患者2例，總緩解率為93.9%。對照組中疼痛緩解患者16例，疼痛部分緩解患者10例，未緩解患者7例，總緩解率為78.8%，觀察組疼痛緩解率優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：見表2。觀察組患者用藥后，便秘、惡心、發(fā)熱、頭暈不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，兩組患者在便秘、發(fā)熱的發(fā)生率上對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤晚期的一種常見并發(fā)癥，大部分患者表現(xiàn)為溶骨性骨破壞，會有明顯疼痛感，甚至產(chǎn)生病理性骨折。現(xiàn)階段，主要的鎮(zhèn)痛方法就是使用藥物治療，緩解患者疼痛感。雙膦鹽類藥物的主要特征是對破骨細胞介導(dǎo)骨吸收具有抑制作用，對骨吸收過程有著直接干擾的作用，止痛效果非常明顯，且具有不良反應(yīng)小的特征，不會對患者腎功能造成明顯損害[3]。臨床資料顯示，唑來膦酸可以使惡性骨轉(zhuǎn)移疼痛減輕，提升患者生活質(zhì)量，這種藥物的使用具備較高的安全性，不過值得注意的是，在治療的同時，仍然需要監(jiān)測患者腎功[4]。

表1　兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較

表2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者使用唑來膦酸治療后，患者的疼痛癥狀明顯緩解，緩解率優(yōu)于對照組，且患者的發(fā)熱、便秘不良反應(yīng)率低于對照組，這更加證明了這種治療方法的優(yōu)越性。

唑來膦酸給藥時間較短，且給藥較為方便，能夠減少藥物劑量的使用，耐受性較好。綜上所述，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，唑來膦酸在癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛治療中具備較高的臨床應(yīng)用價值，可有效緩解患者的疼痛癥狀，提升其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]石晶，付凌雨，劉云鵬，等.唑來膦酸和帕米膦酸二鈉治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛療效比較的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版)，2011，5（17)：5051-5056.

[2]楊增剛，鄭安梅，王勇平.放療聯(lián)合唑來膦酸治療胃癌骨轉(zhuǎn)移58例療效分析[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（12)：719-722.

[3]孟晉.中藥湯劑聯(lián)合唑來膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（2)：39-40.

[4]謝小街，楊尚凌，彭國林，等.唑來膦酸與化療聯(lián)用治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛52例分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13)：178-179.

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1671-8194（2015）25-0164-01