重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭的臨床效果分析

祁家祥 尚晨陽

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭的臨床效果分析

祁家祥 尚晨陽

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

目的 分析重組人腦利鈉肽（rhBNP）治療急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭的臨床效果。方法 資料隨機選自2013年2月至2014年2月本院診治的AMI后心力衰竭患者106例，按照隨機抽樣法1∶1分成兩組，53例對照組患者予硝酸甘油、呋塞米等藥物治療，53例研究組患者在對照組基礎上加用rhBNP，比較心功能改善與不良反應發生情況。結果 研究組患者治療后的LVEF、CO、SV均比對照組高，HR與復發住院率均比對照組低，有統計學意義（P＜0.05）。結論 rhBNP治療AMI后心力衰竭的臨床效果顯著，可改善心功能。

重組人腦利鈉肽；急性心肌梗死；心力衰竭

本文主要對重組人腦利鈉肽（rhBNP）治療急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選自2013年2月至2014年2月本院診治的AMI后心力衰竭患者106例，按照隨機抽樣法1∶1分成對照組和研究組，每組53例；對照組男女比例28∶25，年齡52～80歲，平均（62.97±9.86）歲；研究組男女比例24∶29，年齡51～79歲，平均（63.14±9.91）歲；其中NYHY分級為Ⅲ級54例，Ⅳ級52例。兩組患者的年齡、NYHY分級等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法：兩組患者入院后經AMI對癥治療后，均予氧療、抗血小板、止痛、維持電解質平衡等綜合治療[1-2]。在此基礎上，對照組予血管擴張劑（硝酸甘油）、利尿（呋塞米）與強心（兒茶酚胺類）等常規抗心力衰竭藥物[3]；研究組在對照組基礎上加用rhBNP治療：首次行靜脈沖擊（1.5 μg/kg）給藥，之后行靜脈滴注[0.0075 g/（kg?min）]給藥。兩組均在治療3 d后，行心動圖測定以評價心功能。

1.3觀察指標。心功能指標：左室射血分數（LVEF）、每分輸血量（CO）、每搏量（SV）與心率（HR）；不良反應：嘔吐、頭痛、低血壓、復發。

1.4統計學處理：本研究所有數據均用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，用標準差（）表示計量資料，用t檢驗組間比較，用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05時，表示差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后的心功能指標改善情況：兩組患者治療后的四項心功能指標均有明顯改善，組間比較差異明顯比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的不良反應發生情況：研究組患者治療后的低血壓發生率3.77%（2/53），復發住院率18.87%（10/53）；對照組患者的低血壓發生率1.89%（1/53），復發住院率45.28%（24/53）；兩組患者的復發住院率組間比較差異顯著比較有統計學意義（P＜0.05，χ2=8.4869）。

3　討 論

本研究結果顯示，研究組患者治療后的LVEF明顯高于對照組，表明rhBNP能夠有效改善患者的左心室舒功能。起效機制是rhBNP通過擴張體肺循環動脈，抑制曲小管重復吸收鈉離子，有效降低體循環阻力，減輕心室后負荷，進而明顯提升患者LVEF[4]。且研究組患者治療后的CO與SV明顯高于對照組，HR明顯低于對照組，表明rhBNP治療急性心肌梗死后心力衰竭能夠有效改善患者的心力衰竭臨床表現，延緩病情進展，具有較高的綜合治療效果。其一方面通過打開體內KATP通道，觸發細胞內線粒體的應激信號源，增強應激性細胞的保護作用，進而增加心肌細胞抗缺氧、缺血能力，有效阻斷梗死病灶的進一步擴大，延緩梗死病情進展；另一方面通過有效抑制交感神經系統與血管緊張素-去甲腎上腺素-醛固酮系統，降低其產物對心臟的毒性作用，抑制心肌纖維細胞的分化、增殖與膠原蛋白合成，有效延緩心室重構進程，降低患者心肌病變風險[5]。本研究結果中研究組患者的復發住院率18.87%明顯低于對照組的45.28%，進一步證實rhBNP治療AMI后心力衰竭，不僅能夠有效緩解臨床心衰癥狀，而且能夠降低急性心肌梗死的復發概率，促進心功能恢復正常。

綜上所述，重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭，能夠有效改善患者的心力衰竭臨床癥狀，促進心功能恢復正常，降低術后心肌梗死的復發率，值得臨床推廣與應用。

[1]劉年德.重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死后心力衰竭的療效[J].中國生化藥物雜志，2011，32（3)：239-240.

[2]曾國平.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，9（3)：44-46.

[3]鄭云松.基層醫院應用國產重組人腦利鈉肽治療急性左心衰臨床療效和安全性研究[J].當代醫學，2014，20（1)：105-106.

[4]鐘培東.重組人腦利鈉肽對于急性心肌梗死后心力衰竭的療效及其對循環內分泌的影響研究[J].中國民康醫學，2013，25（10)：31-32.

[5]魏恒邦.重組人腦利鈉肽對于急性心肌梗死后心力衰竭的療效及其對循環內分泌的影響觀察[J].中國保健營養，2012，7（5)：781-782.

表1　兩組患者治療前后的心功能指標改善情況（，n=53）

表1　兩組患者治療前后的心功能指標改善情況（，n=53）

注：治療后研究組與對照組比較，P＜0.05

組別　　時間　LVEF（%)　CO（L/min)　SV（mL)　HR（次/分)對照組　　治療前　36.94±5.27　3.76±2.41　62.34±15.78　113.75±19.46治療后　44.38±7.36　4.53±1.57　73.25±9.67　92.37±14.86研究組　　治療前　37.25±8.43　3.79±5.44　63.42±14.97　115.73±20.12治療后　57.23±9.75　6.81±1.72　85.17±10.29　80.76±9.41 P（t)　<0.05（7.6579)　<0.05（7.1276)　<0.05（6.1455)　<0.05（4.8054)

R541.6

B

1671-8194（2015）25-0170-01