仙靈骨葆膠囊促進(jìn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)60例

秦海云

（河北省豐寧滿族自治縣醫(yī)院，河北承德068350）

仙靈骨葆膠囊促進(jìn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)60例

秦海云

（河北省豐寧滿族自治縣醫(yī)院，河北承德068350）

目的觀察仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復(fù)護(hù)理促進(jìn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的療效及安全性。方法將2008年8月至2013年12月全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者120例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組患者采用治療仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者僅接受康復(fù)護(hù)理。結(jié)果觀察組共58例患者完成研究，對(duì)照組共56例患者完成研究；觀察組患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)Harris評(píng)分為（85.74±6.38）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（73.45±8.21）分（U=8.903，P<0.001）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.72%，對(duì)照組為1.79%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（fisher，P=1.000）；觀察組患者中未發(fā)現(xiàn)仙靈骨葆膠囊相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論應(yīng)用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可顯著提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和患者生存質(zhì)量，是安全有效的康復(fù)方法，值得臨床推廣。

仙靈骨葆膠囊；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)護(hù)理

近年來(lái)，隨著交通傷、高空墜落傷、骨關(guān)節(jié)炎、糖皮質(zhì)激素沖擊治療在臨床越來(lái)越多見，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）的應(yīng)用越來(lái)越廣泛［1］。對(duì)于THA術(shù)后患者，及時(shí)進(jìn)行積極有效的康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善患者預(yù)后具有十分重要的意義［2］。仙靈骨葆膠囊由淫羊藿、續(xù)斷、丹參、知母、補(bǔ)骨脂、地黃6味中藥組方，具有滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨之功效。筆者觀察了仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復(fù)護(hù)理治療THA術(shù)后患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2008年8月至2013年12月我院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：按照《外科學(xué)（第7版）》［3］所列診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為骨性關(guān)節(jié)炎、無(wú)菌性骨壞死、股骨頸骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；符合THA手術(shù)適應(yīng)證，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，可耐受手術(shù)；術(shù)中情況良好，未出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥；患者及家屬自愿接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，同意采用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神異常；合并仙靈骨葆膠囊應(yīng)用禁忌證；中途退出；未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療；失訪。本研究已報(bào)我院倫理學(xué)委員會(huì)討論通過(guò)并批準(zhǔn)備案，入選患者對(duì)本研究可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)及收益均已知悉，并簽署知情同意書。其中男73例，女47例；年齡38～77歲，平均（49.71±6.98）歲；病因包括骨關(guān)節(jié)炎64例，無(wú)菌性骨壞死16例，股骨頸骨折14例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組患者一般資料比較見表1，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

表1　兩組患者一般資料比較（n=60）

1.2方法

兩組患者術(shù)后給予臥床休息、抗生素預(yù)防感染等常規(guī)治療，同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽以防墜積性肺炎，密切監(jiān)測(cè)患者下肢情況以防深靜脈血栓。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用仙靈骨葆膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025337，規(guī)格為每粒0.5 g）口服，3粒/次，3次/日，共應(yīng)用3個(gè)月。

兩組患者均接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后針對(duì)性康復(fù)護(hù)理。術(shù)后1～2 d囑患者臥床休息，患肢擺放于輔助外展位，并輔助患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展運(yùn)動(dòng)，囑患者進(jìn)行髖外展肌和股四頭肌的等長(zhǎng)收縮和踝、足、趾的主動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)可通過(guò)冰敷、電療起到消腫止痛的作用，通過(guò)空氣波壓力治療儀治療起到預(yù)防深靜脈血栓形成的作用；術(shù)后3～6 d除繼續(xù)進(jìn)行上述處理外，開始進(jìn)行床上活動(dòng)練習(xí)，即進(jìn)行主動(dòng)翻身、坐起、移動(dòng)到床邊并坐到床邊，之后開始嘗試進(jìn)行站立；術(shù)后7～12 d開始輔助患者進(jìn)行上下樓梯、拄拐行走練習(xí)，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，并開始逐步展開日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，于術(shù)后3個(gè)月時(shí)進(jìn)行：評(píng)分100～90分為優(yōu)，89～80分為良，79～70分為可，69分及以下為差［4］。生存質(zhì)量情況采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，于術(shù)后6個(gè)月時(shí)進(jìn)行。手術(shù)并發(fā)癥觀察內(nèi)容包括深靜脈血栓、墜積性肺炎、便秘、尿潴留、感染、褥瘡、肌萎縮等。藥品不良反應(yīng)情況觀察內(nèi)容包括文獻(xiàn)報(bào)道的仙靈骨葆膠囊常見不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹部不適、便秘、肝功能異常等［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

觀察組患者共58例完成研究，2例因失訪被剔除；對(duì)照組患者共56例完成研究，3例因失訪、1例因中途退出被剔除。兩組完成研究的患者的一般資料見表2，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。結(jié)果見表3和表4。

觀察組患者1例（1.72%）出現(xiàn)尿潴留，對(duì)照組1例（1.79%）出現(xiàn)便秘，余未見明顯不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（fisher，P=1.000）。觀察組患者治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)仙靈骨葆膠囊相關(guān)不良反應(yīng)。

3　討論

THA雖具有患者術(shù)后康復(fù)較快、患髖功能改善明顯等優(yōu)點(diǎn)，但也存在誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、脫位和異位骨化等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，故對(duì)患者進(jìn)行積極有效的康復(fù)護(hù)理具有十分重要的意義。馬壯等［6］采用早期康復(fù)護(hù)理，使THA術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，患者平均住院時(shí)間明顯縮短，取得了良好的治療效果。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)師和護(hù)理工作者開始嘗試采用中醫(yī)學(xué)結(jié)合護(hù)理以提高THA術(shù)后患者的康復(fù)水平，并取得了一定成效［7］。仙靈骨葆膠囊由淫羊藿、續(xù)斷、丹參、知母、補(bǔ)骨脂、地黃6味中藥組方，方中淫羊藿又名仙靈脾，味辛甘、性溫，歸肝腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)除濕之效；續(xù)斷味苦甘辛、性微溫，歸肝腎經(jīng)，可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、續(xù)折傷；丹參味苦性微寒，歸心肝經(jīng)，具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰之效；知母味苦性寒，歸肺胃腎經(jīng)，具有滋陰降火，潤(rùn)燥滑腸之效；補(bǔ)骨脂味苦辛、性溫，具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)之效；地黃味甘性寒，具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，仙靈骨葆膠囊可促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，加速骨痂礦化從而促進(jìn)骨痂形成，進(jìn)而起到促進(jìn)骨折愈合的效果［8］。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和生存質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明該療法療效優(yōu)異，值得臨床推廣。

表2　兩組中完成研究的患者一般資料比較

表3　兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較［例（%）］

表4　兩組患者生存質(zhì)量情況比較（±s，分）

項(xiàng)目總體健康軀體健康生理職能情感職能社會(huì)功能軀體疼痛生命活力心理健康總分觀察組（n=58）89.37±12.43 84.53±12.84 84.50±17.64 88.72±18.47 85.37±13.53 84.64±12.65 92.30±10.73 87.83±12.45 697.26±103.23對(duì)照組（n=56）73.58±23.48 77.95±16.93 71.40±22.48 81.48±20.74 75.38±14.38 73.49±13.40 87.41±15.49 73.13±20.68 613.82±110.48 χ2/U值4.464 2.332 4.453 1.963 3.817 4.565 1.953 4.578 4.163 P值<0.001 0.003 <0.001 0.038 <0.001 <0.001 0.054 <0.001 <0.001

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0250-02

2015-05-07）