優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值

許翠儀　黃柳

1.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心中心手術(shù)室，廣東廣州510623；2.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科，廣東廣州510623

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值

許翠儀1黃柳2

1.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心中心手術(shù)室，廣東廣州510623；2.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科，廣東廣州510623

目的探討及觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值。方法選取2011年4月～2013年12月于廣州市婦女兒童醫(yī)療中心進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療的140例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后不同時間的復(fù)發(fā)率及護(hù)理前后的疾病知識認(rèn)知度、生活質(zhì)量評估結(jié)果。結(jié)果觀察組術(shù)后6、12、18、24個月時單發(fā)和多發(fā)患者的復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后1、2、4、8周觀察組患者疾病知識認(rèn)知度高于對照組，生活質(zhì)量評估結(jié)果也優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值較高，對于提高患者的認(rèn)知度及控制復(fù)發(fā)均發(fā)揮著積極的作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念；子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡手術(shù)；應(yīng)用價值

子宮內(nèi)膜息肉在臨床發(fā)病率較高，臨床治療以宮腔鏡手術(shù)為主，而關(guān)于宮腔鏡手術(shù)的相關(guān)研究也并不少見，而關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡手術(shù)的相關(guān)研究尤為多見，關(guān)于該術(shù)式的護(hù)理研究也并不少見。護(hù)理對患者治療效果及生活狀態(tài)均有較大的影響，對其護(hù)理模式的選取極為重要［1-2］。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月～2013年12月于廣州市婦女兒童醫(yī)療中心進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療的140例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理組（對照組）70例和優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念組（觀察組）70例。對照組年齡23～60歲，平均（38.3±7.6）歲；病灶直徑0.5～3.0 cm，平均（1.5±0.4）cm；其中單發(fā)39例，多發(fā)31例；文化程度：小學(xué)與初中32例，中專與高中26例，大專及以上12例。觀察組年齡22～60歲，平均（38.5± 7.4）歲；病灶直徑0.5～3.1 cm，平均（1.6±0.3）cm；其中單發(fā)39例，多發(fā)31例；文化程度：小學(xué)與初中32例，中專與高中27例，大專及以上11例。兩組患者的年齡、病灶直徑、單發(fā)、多發(fā)比例及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。對照組的患者以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括術(shù)前宣教、基礎(chǔ)生活護(hù)理、術(shù)前及術(shù)后配合性護(hù)理，另給予針對性心理疏導(dǎo)。觀察組則以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行干預(yù)，即以基礎(chǔ)護(hù)理為框架及基礎(chǔ)，以患者為中心進(jìn)行各方面護(hù)理需求的評估，并將原有的每個基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行細(xì)節(jié)的進(jìn)一步劃分，并對每個細(xì)節(jié)制訂更為高效及優(yōu)質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行實施，以使患者的護(hù)理效果質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更高的同時，也滿足了其各方面的需求，尤其對于患者的健康宣教及術(shù)后心理疏導(dǎo)進(jìn)行更為細(xì)致的劃分，健康宣教囊括治療、護(hù)理、基礎(chǔ)生活及術(shù)后防控等多方面的知識，而心理疏導(dǎo)則貫穿整個圍術(shù)期及術(shù)后隨訪過程。然后將兩組患者術(shù)后不同時間復(fù)發(fā)率及護(hù)理前后的疾病知識認(rèn)知度、生活質(zhì)量評估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計及比較。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

①疾病知識認(rèn)知度采用知識問卷的形式進(jìn)行評估，問卷涉及疾病診治、護(hù)理、圍術(shù)期注意事項及術(shù)后疾病復(fù)發(fā)防控等多方面的知識，問卷總分為100分，其中分值≥90分為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為一般，＜70分為較差。總優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。②生活質(zhì)量以生活質(zhì)量評定問卷為準(zhǔn)進(jìn)行評估，問卷共包括74個評估問題，涉及對患者的軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)4個與健康相關(guān)的維度，每個維度均以80分為最高分，且以評估所得分值越高表示生活質(zhì)量越好［3］。兩組患者的上述指標(biāo)均采用問卷調(diào)查形式，患者于特定時間回醫(yī)院進(jìn)行問卷填寫或工作人員進(jìn)行家庭隨訪，所有患者均得到有效隨訪，問卷有效回收率為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后不同時間復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者術(shù)后6、12、18個月及24個月的復(fù)發(fā)率均低于對照組，且其中單發(fā)和多發(fā)患者的復(fù)發(fā)率也均分別低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后不同時間復(fù)發(fā)率比較［n（%）］

2.2兩組患者護(hù)理前后疾病知識認(rèn)知度比較

護(hù)理前兩組患者疾病知識認(rèn)知度總優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理后1、2、4、8周觀察組患者的總優(yōu)良率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后的疾病知識認(rèn)知度比較［n（%）］

2.3兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評估結(jié)果比較

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評定問卷各個維度評分及總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理后1、2、4周及8周觀察組的各維度及總分均高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評估結(jié)果比較

表3　兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評估結(jié)果比較

注：與對照組同期比較，*P＜0.05

組別軀體功能心理功能社會功能物質(zhì)生活狀態(tài)總分對照組（n=70）護(hù)理前護(hù)理后1周護(hù)理后2周護(hù)理后4周護(hù)理后8周觀察組（n=70）護(hù)理前護(hù)理后1周護(hù)理后2周護(hù)理后4周護(hù)理后8周35.23±4.26 22.63±3.54 46.71±5.10 53.71±4.42 58.48±5.51 40.51±3.88 28.54±3.42 44.65±4.15 49.81±4.35 53.96±4.28 31.54±4.15 20.42±3.50 34.64±4.24 41.73±4.42 45.20±4.49 36.34±4.34 22.59±3.23 37.61±4.45 42.59±4.84 47.87±4.88 140.28±10.22 92.46±6.74 152.63±12.87 195.66±15.94 202.84±16.02 35.27±4.21 31.56±4.06*60.74±5.64*64.65±6.12*68.59±6.30*40.49±3.92 38.20±3.64*59.85±4.65*62.37±5.33*70.16±5.45*31.57±4.11 29.50±4.01*45.67±4.57*53.87±4.98*57.67±5.32*36.37±4.30 33.46±4.12*48.69±4.92*56.72±5.19*61.71±5.34*140.32±10.05 115.68±8.41*201.71±14.68*236.75±18.72*240.54±20.56*

3　討論

子宮內(nèi)膜息肉在臨床中并不少見，占婦科各類疾病的比例也相對不低，而臨床對于該病的相關(guān)研究也較多，眾多研究顯示［4-5］，此類疾病是導(dǎo)致患者陰道不規(guī)則出血及不孕的重要因素之一，因此臨床對其重視程度也較高。對于本病的治療方法中，宮腔鏡手術(shù)是其中效果廣受肯定的治療方法，對于本手術(shù)方式的臨床效果及其相關(guān)的護(hù)理研究也并不少見［6-7］，而其中眾多的護(hù)理研究中，關(guān)于護(hù)理模式的選取一直是臨床研究的熱點，且近年來，隨著臨床對各類患者生活質(zhì)量重視程度的不斷提升及患者自身對護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，對于護(hù)理模式的選取依據(jù)及評估指標(biāo)相對更多，而患者圍術(shù)期的生活質(zhì)量也成為受重視程度不斷提高的一個重要評估方面［8-10］。再者，眾多研究還顯示，此類患者治療后的復(fù)發(fā)率相對較高，除與機(jī)體狀態(tài)有關(guān)外，患者自身對于疾病認(rèn)知度較低也是其重要影響因素，只有提升患者術(shù)后自我照顧及其他疾病相關(guān)影響因素的認(rèn)知度，才能從日常生活中達(dá)到較佳的機(jī)體調(diào)節(jié)效果［11-14］，從而為疾病的復(fù)發(fā)奠定基礎(chǔ)及提供依據(jù)。而如何提高患者的認(rèn)知度也即成為此類患者護(hù)理干預(yù)的重要方面。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念近年來在臨床應(yīng)用率極高的一類護(hù)理模式，其更為順應(yīng)患者對護(hù)理質(zhì)量提升的需求，對于各個護(hù)理細(xì)節(jié)除進(jìn)行細(xì)致處理外，對患者的需求也更具針對性，因此高效、高質(zhì)是其重要優(yōu)勢，而其在多類患者中的應(yīng)用效果也極受肯定［15-17］，該護(hù)理模式在婦科多類疾病患者中的應(yīng)用效果也廣受肯定，其中關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者應(yīng)用效果的研究也并不少見，但是此方面的細(xì)致研究，尤其是對患者術(shù)后復(fù)發(fā)及其相關(guān)影響因素、生活質(zhì)量的影響研究極為少見［18-20］，故在這方面的探討空間仍較大。

本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行觀察研究，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念較常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理更具優(yōu)勢，體現(xiàn)在患者術(shù)后不同時間的疾病認(rèn)知度提升更快方面，因此患者的相關(guān)疾病控制理念相對更高，疾病復(fù)發(fā)的控制效果也更好，同時患者術(shù)后的生活質(zhì)量改善也更為突出及明顯，這些全面肯定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在此類宮腔手術(shù)患者術(shù)后的綜合應(yīng)用效果［21-22］。

綜上所述，本研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值較高，對于提高患者的認(rèn)知度及控制復(fù)發(fā)均發(fā)揮著積極的作用。

［1］葛蕊霞.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉62例術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（2）：63.

［2］盧群，林玲，易云霞，等.高效護(hù)理流程在宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥手術(shù)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：3170-3172.

［3］韋芳玲.電視宮腔鏡在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)治療中的護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：209-210.

［4］計柳香，余蓮，沈衛(wèi)群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對宮腔鏡檢查患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（4）：58-59.

［5］周佳彬.施行宮腔鏡電切治療子宮黏膜下肌瘤的臨床效果和護(hù)理策略探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（19）：58.

［6］蘇華榮，王斌，方彩云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮腔鏡檢查患者中的應(yīng)用［J］.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2012，31（2）：169-170.

［7］沈琬卿.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中實施健康體檢路徑對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的正效應(yīng)［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（14）：78-79.

［8］Costa-Paiva L，Godoy CE，Antunes A，et al.Risk of malignancy in endometrial polyps in premenopausal and postmenopausal women according to clinicopathologic characteristics［J］.Menopause，2011，18（12）：1278-1282.

［9］Bansi-Matharu L，Gurol-Urganci I，Mahmood TA，et al. Rates of subsequent surgery following endometrial ablation among English women with menorrhagia：population-based cohort study［J］.BJOG，2013，120（12）：1500-1507.［10］李鳳琴.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（6）：265-266.

［11］劉素利，包美美.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對急診三無患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（14）：2238-2239.

［12］方曉鳳.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（3）：360-362.

［13］陳敏.婦科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后住院患者滿意度及焦慮和抑郁的調(diào)查研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（3）：409-410.

［14］董曉夏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（31）：76.

［15］Uglietti A，Mazzei C，Deminico N，et al.Endometrial polyps detected at ultrasound and rate of malignancy［J］.Arch Gynecol Obstet，2014，289（4）：839-843.

［16］楊紹平，閔麗華，馬倩，等.親情式護(hù)理模式在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：919-920.

［17］廖全菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科疾病診治中的作用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：393-395.

［18］屈敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科病房中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9（19）：81-82.

［19］羅月英，裴景紅，楊素香.層級管理在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房中的應(yīng)用［J］.江西醫(yī)藥，2012，47（4）：374-375.

［20］傅臻，張蓉華.扁平化責(zé)任制護(hù)理在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實踐中的成效［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：598-599.

［21］Usubutun A，Mutter GL，Saglam A，et al.Reproducibility ofendometrialintraepithelialneoplasiadiagnosisis good，but influenced by the diagnostic style of pathologists［J］.Mod Pathol，2012，25（6）：877-884.

［22］Ono K，Hayashi H，Tateno M，et al.Uterine superficial serous carcinomas and extensive serous endometrial intraepithelial carcinomas：clinicopathological analysis of 6 patients［J］.Int J Clin Exp Pathol，2014，7（11）：7979-7988.

Application value of high-quality nursing philosophy in patients with endometrial polyp after hysteroscopic operation

XU Cuiyi1HUANG Liu2
1.Central Operation Room，Women and Children Medical Center of Guangzhou City，Guangdong Province，Guangzhou 510623，China；2.Department of Gynecology，Women and Children Medical Center of Guangzhou City，Guangdong Province，Guangzhou510623，China

Objective To investigate and observe the application value of high-quality nursing philosophy in patients with endometrial polyp after hysteroscopic operation.Methods 140 patients with endometrial polyp who were treated with hysteroscopic operation in Women and Children Medical Center of Guangzhou City from April 2011 to December 2013 were selected as research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，with 70 cases in each group.Patients in the control group were given conventional perioperative nursing，patients in the observation group were given the nursing with high-quality nursing philosophy.The recurrence rates at different time after the operation，disease knowledge awareness and life quality evaluation results before and after nursing of two groups were compared.Results The recurrence rates of the observation group with single and multiple endometrial polyp at 6，12，18 and 24 months after the operation were all lower than those of control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）；the disease knowledge awareness at 1，2，4 and 8 weeks after nursing were all higher than those of control group，the life quality evaluation results were all better than those of control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The application value of high-quality nursing philosophy in patients with endometrial polyp after hysteroscopic operation are high，and it plays active role in improving the awareness and controlling the recurrence of patients.

High-quality nursing philosophy；Endometrial polyp；Hysteroscopic operation；Application value

R473.71

A

1673-7210（2015）05（b）-0129-04

2015-02-03本文編輯：任念）

廣東省人口和計劃生育委員會科研項目（2011 0262）。