優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值

許翠儀　黃柳

1.廣州市婦女兒童醫療中心中心手術室，廣東廣州510623；2.廣州市婦女兒童醫療中心婦科，廣東廣州510623

優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值

許翠儀1黃柳2

1.廣州市婦女兒童醫療中心中心手術室，廣東廣州510623；2.廣州市婦女兒童醫療中心婦科，廣東廣州510623

目的探討及觀察優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值。方法選取2011年4月～2013年12月于廣州市婦女兒童醫療中心進行宮腔鏡手術治療的140例子宮內膜息肉患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組患者給予常規圍術期護理，觀察組患者采用優質護理理念進行圍術期護理。比較兩組患者術后不同時間的復發率及護理前后的疾病知識認知度、生活質量評估結果。結果觀察組術后6、12、18、24個月時單發和多發患者的復發率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；護理后1、2、4、8周觀察組患者疾病知識認知度高于對照組，生活質量評估結果也優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值較高，對于提高患者的認知度及控制復發均發揮著積極的作用。

優質護理理念；子宮內膜息肉；宮腔鏡手術；應用價值

子宮內膜息肉在臨床發病率較高，臨床治療以宮腔鏡手術為主，而關于宮腔鏡手術的相關研究也并不少見，而關于子宮內膜息肉患者宮腔鏡手術的相關研究尤為多見，關于該術式的護理研究也并不少見。護理對患者治療效果及生活狀態均有較大的影響，對其護理模式的選取極為重要［1-2］。本研究就優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值進行探討，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月～2013年12月于廣州市婦女兒童醫療中心進行宮腔鏡手術治療的140例子宮內膜息肉患者為研究對象，將其隨機分為常規圍術期護理組（對照組）70例和優質護理理念組（觀察組）70例。對照組年齡23～60歲，平均（38.3±7.6）歲；病灶直徑0.5～3.0 cm，平均（1.5±0.4）cm；其中單發39例，多發31例；文化程度：小學與初中32例，中專與高中26例，大專及以上12例。觀察組年齡22～60歲，平均（38.5± 7.4）歲；病灶直徑0.5～3.1 cm，平均（1.6±0.3）cm；其中單發39例，多發31例；文化程度：小學與初中32例，中專與高中27例，大專及以上11例。兩組患者的年齡、病灶直徑、單發、多發比例及文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用宮腔鏡手術進行治療。對照組的患者以常規圍術期護理模式進行干預，包括術前宣教、基礎生活護理、術前及術后配合性護理，另給予針對性心理疏導。觀察組則以優質護理理念進行干預，即以基礎護理為框架及基礎，以患者為中心進行各方面護理需求的評估，并將原有的每個基礎護理措施進行細節的進一步劃分，并對每個細節制訂更為高效及優質的標準，進行實施，以使患者的護理效果質量標準更高的同時，也滿足了其各方面的需求，尤其對于患者的健康宣教及術后心理疏導進行更為細致的劃分，健康宣教囊括治療、護理、基礎生活及術后防控等多方面的知識，而心理疏導則貫穿整個圍術期及術后隨訪過程。然后將兩組患者術后不同時間復發率及護理前后的疾病知識認知度、生活質量評估結果進行統計及比較。

1.3評價標準

①疾病知識認知度采用知識問卷的形式進行評估，問卷涉及疾病診治、護理、圍術期注意事項及術后疾病復發防控等多方面的知識，問卷總分為100分，其中分值≥90分為優秀，80～89分為良好，70～79分為一般，＜70分為較差?？們灹悸?優秀率+良好率。②生活質量以生活質量評定問卷為準進行評估，問卷共包括74個評估問題，涉及對患者的軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態4個與健康相關的維度，每個維度均以80分為最高分，且以評估所得分值越高表示生活質量越好［3］。兩組患者的上述指標均采用問卷調查形式，患者于特定時間回醫院進行問卷填寫或工作人員進行家庭隨訪，所有患者均得到有效隨訪，問卷有效回收率為100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者術后不同時間復發率比較

觀察組患者術后6、12、18個月及24個月的復發率均低于對照組，且其中單發和多發患者的復發率也均分別低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術后不同時間復發率比較［n（%）］

2.2兩組患者護理前后疾病知識認知度比較

護理前兩組患者疾病知識認知度總優良率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而護理后1、2、4、8周觀察組患者的總優良率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理前后的疾病知識認知度比較［n（%）］

2.3兩組患者護理前后生活質量評估結果比較

護理前兩組患者生活質量評定問卷各個維度評分及總分比較差異無統計學意義（P＞0.05），而護理后1、2、4周及8周觀察組的各維度及總分均高于對照組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者護理前后的生活質量評估結果比較

表3　兩組患者護理前后的生活質量評估結果比較

注：與對照組同期比較，*P＜0.05

組別軀體功能心理功能社會功能物質生活狀態總分對照組（n=70）護理前護理后1周護理后2周護理后4周護理后8周觀察組（n=70）護理前護理后1周護理后2周護理后4周護理后8周35.23±4.26 22.63±3.54 46.71±5.10 53.71±4.42 58.48±5.51 40.51±3.88 28.54±3.42 44.65±4.15 49.81±4.35 53.96±4.28 31.54±4.15 20.42±3.50 34.64±4.24 41.73±4.42 45.20±4.49 36.34±4.34 22.59±3.23 37.61±4.45 42.59±4.84 47.87±4.88 140.28±10.22 92.46±6.74 152.63±12.87 195.66±15.94 202.84±16.02 35.27±4.21 31.56±4.06*60.74±5.64*64.65±6.12*68.59±6.30*40.49±3.92 38.20±3.64*59.85±4.65*62.37±5.33*70.16±5.45*31.57±4.11 29.50±4.01*45.67±4.57*53.87±4.98*57.67±5.32*36.37±4.30 33.46±4.12*48.69±4.92*56.72±5.19*61.71±5.34*140.32±10.05 115.68±8.41*201.71±14.68*236.75±18.72*240.54±20.56*

3　討論

子宮內膜息肉在臨床中并不少見，占婦科各類疾病的比例也相對不低，而臨床對于該病的相關研究也較多，眾多研究顯示［4-5］，此類疾病是導致患者陰道不規則出血及不孕的重要因素之一，因此臨床對其重視程度也較高。對于本病的治療方法中，宮腔鏡手術是其中效果廣受肯定的治療方法，對于本手術方式的臨床效果及其相關的護理研究也并不少見［6-7］，而其中眾多的護理研究中，關于護理模式的選取一直是臨床研究的熱點，且近年來，隨著臨床對各類患者生活質量重視程度的不斷提升及患者自身對護理質量要求的不斷提高，對于護理模式的選取依據及評估指標相對更多，而患者圍術期的生活質量也成為受重視程度不斷提高的一個重要評估方面［8-10］。再者，眾多研究還顯示，此類患者治療后的復發率相對較高，除與機體狀態有關外，患者自身對于疾病認知度較低也是其重要影響因素，只有提升患者術后自我照顧及其他疾病相關影響因素的認知度，才能從日常生活中達到較佳的機體調節效果［11-14］，從而為疾病的復發奠定基礎及提供依據。而如何提高患者的認知度也即成為此類患者護理干預的重要方面。

優質護理理念近年來在臨床應用率極高的一類護理模式，其更為順應患者對護理質量提升的需求，對于各個護理細節除進行細致處理外，對患者的需求也更具針對性，因此高效、高質是其重要優勢，而其在多類患者中的應用效果也極受肯定［15-17］，該護理模式在婦科多類疾病患者中的應用效果也廣受肯定，其中關于子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者應用效果的研究也并不少見，但是此方面的細致研究，尤其是對患者術后復發及其相關影響因素、生活質量的影響研究極為少見［18-20］，故在這方面的探討空間仍較大。

本研究就優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值進行觀察研究，結果顯示，優質護理理念較常規的圍術期護理更具優勢，體現在患者術后不同時間的疾病認知度提升更快方面，因此患者的相關疾病控制理念相對更高，疾病復發的控制效果也更好，同時患者術后的生活質量改善也更為突出及明顯，這些全面肯定了優質護理理念在此類宮腔手術患者術后的綜合應用效果［21-22］。

綜上所述，本研究認為優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值較高，對于提高患者的認知度及控制復發均發揮著積極的作用。

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Application value of high-quality nursing philosophy in patients with endometrial polyp after hysteroscopic operation

XU Cuiyi1HUANG Liu2
1.Central Operation Room，Women and Children Medical Center of Guangzhou City，Guangdong Province，Guangzhou 510623，China；2.Department of Gynecology，Women and Children Medical Center of Guangzhou City，Guangdong Province，Guangzhou510623，China

Objective To investigate and observe the application value of high-quality nursing philosophy in patients with endometrial polyp after hysteroscopic operation.Methods 140 patients with endometrial polyp who were treated with hysteroscopic operation in Women and Children Medical Center of Guangzhou City from April 2011 to December 2013 were selected as research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，with 70 cases in each group.Patients in the control group were given conventional perioperative nursing，patients in the observation group were given the nursing with high-quality nursing philosophy.The recurrence rates at different time after the operation，disease knowledge awareness and life quality evaluation results before and after nursing of two groups were compared.Results The recurrence rates of the observation group with single and multiple endometrial polyp at 6，12，18 and 24 months after the operation were all lower than those of control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）；the disease knowledge awareness at 1，2，4 and 8 weeks after nursing were all higher than those of control group，the life quality evaluation results were all better than those of control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The application value of high-quality nursing philosophy in patients with endometrial polyp after hysteroscopic operation are high，and it plays active role in improving the awareness and controlling the recurrence of patients.

High-quality nursing philosophy；Endometrial polyp；Hysteroscopic operation；Application value

R473.71

A

1673-7210（2015）05（b）-0129-04

2015-02-03本文編輯：任念）

廣東省人口和計劃生育委員會科研項目（2011 0262）。