舒適護理結合生命力保養在骨外傷患者中的應用效果

巫梅嵐　鄧蘭英　黎小群　何麗娟

1.廣東省博羅縣楊僑鎮衛生院，廣東博羅516157；2.廣東省惠州市第一人民醫院，廣東惠州516001

舒適護理結合生命力保養在骨外傷患者中的應用效果

巫梅嵐1鄧蘭英2黎小群2何麗娟1

1.廣東省博羅縣楊僑鎮衛生院，廣東博羅516157；2.廣東省惠州市第一人民醫院，廣東惠州516001

目的探究骨外傷患者實施舒適護理結合生命力保養的臨床效果，并為這類患者最優化護理積累循證經驗。方法選取2010年4月～2012年3月博羅縣楊僑鎮衛生院（以下簡稱“我院”）骨科收治的37例骨外傷患者為對照組，實施舒適護理模式；選取2012年4月～2014年3月我院骨科收治的40例骨外傷患者為研究組，在對照組基礎上開展生命力保養。干預前及干預4周末采用SF-36量表對兩組患者進行生活質量評分并進行護理滿意度問卷測評，同時采用視覺模擬評分（VAS）法評估干預前后兩組患者的疼痛程度。結果干預前兩組生活質量及VAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，研究組各項生活質量評分均高于對照組，VAS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。研究組護理滿意度為97.5%，高于對照組的83.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理結合生命力保養應用于骨外傷患者，能促進其生活質量的改善，并利于護理滿意度的提高，取得較為滿意的臨床成效。

舒適護理；生命力保養；骨外傷；生活質量；滿意度

伴隨著近年來交通運輸行業的快速發展，骨外傷的發病率呈逐年攀升之勢，正是基于其表現出的病情危重性以及高致殘率，已引起該領域內相關醫務人員的極大重視［1］。骨外傷是指經外界作用力影響下，導致骨骼的連續性受到破壞，不僅會出現解剖結構的改變，還會使患者出現軀體上的極度不適感，兩者相加會明顯降低患者的生活質量［2］。由于骨外傷患者的病情康復是一個長期過程，而優質的醫療服務則是促進其預后的前提條件［3］。舒適護理模式是當代優質護理服務的體現，它深受患者及醫院管理層的青睞，已成為院內經典護理方式［4］。在不斷整合前人護理經驗的基礎上，有學者提出了生命力保養的概念，該模式突出強調對患者生理功能的生命力儲備，進而能有效提升機體自我修復水平，促進病情全面康復［5］。但目前國內就該新型護理模式的研究報道尚為數不多，筆者設計本次對照研究，進一步剖析該模式與舒適護理的成效差異性?，F予以如下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年4月～2012年3月博羅縣楊僑鎮衛生院（以下簡稱“我院”）骨科收治的37例骨外傷患者，設為對照組，其中男27例，女10例；選取2012年4月～2014年3月我院收治的40例骨外傷患者，設為研究組，其中男29例，女11例。兩組患者于就診當日均經受損部位影像學診斷，明確為骨外傷，且診斷依據參照第7版《外科學》（人民衛生出版社）中關于該病的診斷標準。納入標準：心、肝、腎各項指標經生化檢驗無異常者；無精神異常及智力障礙者；無惡性癌腫者；無骨科手術史者；對本次研究知悉并簽署知情同意書。排除標準：合并風濕性關節炎者；合并先天性骨骼畸形者；無自身照顧能力者。兩組患者性別、年齡、損失原因及骨折類別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組患者基線資料比較（例）

1.2方法

1.2.1對照組本組患者開展舒適護理模式。①心理疏導：護士應借助每次床旁治療的機會，采取誘導式發問的形式，鼓勵患者進行情感傾訴，對于情緒易激動的患者，護士應及時給予情感支持及心理慰藉。另外，護士可發動家屬的支持行為，鼓勵親屬給予患者更多的精神鼓勵及物質支撐，提高其戰勝疾病信心。②體位護理：為患者安置體位時，事先應詢問患者睡眠的習慣體位，并在此基礎上進行調整，使患者不僅能保證各關節部位的功能位，亦能獲得較為舒適的生理體位。③睡眠護理：護士在了解病區患者日常的休息時刻的基礎上，有針對性地進行床位調換，盡可能使老年人住在同一病室，年輕人住在同一病室，利于患者生活作息的統一，也便于日常管理與護理。④運動護理：由專人協助患者進行主動及被動鍛煉，在訓練過程中，應實時觀察患者的面部神態變化，一旦發現異常，需立即停止。⑤疼痛護理：護士需評估患者的疼痛程度，對輕度疼痛者，可實施音樂療法以轉移其注意力；對重度疼痛者，遵醫囑給予鎮痛藥物緩解疼痛。

1.2.2研究組在對照組基礎上，開展生命力護理模式。①飲食護理：患者在清晨空腹狀態下，飲用1杯溫開水以促進胃腸道蠕動；為補充一定量的不飽和脂肪酸，住院期間應保證橄欖油或茶籽油的供給；同時還需多補充富含優質蛋白、維生素及纖維素食品，利于機體缺損組織的修復。另外，根據患者的個人體質狀況，分別將每日的9:30與15:00設定為額外加餐時段，根據患者全天的進食狀況予以一定量的新鮮水果或果汁。②生命力對話：在病室中播放輕音樂，由護士指引患者進行思維冥想，借助生命力對話的形式，引導患者有規律性地開展腹式呼吸運動，同時回顧既往愉悅的成功事件，以此為契機實施生命力對話，利于周身痛感的減輕。③穴位按摩：晚餐后2 h，由專人對患者進行穴位按摩及穴位針灸，每次治療均以局部產生酸、脹、痛感時為有效標準，每個穴位按壓時間控制在15 min，穴位針灸時間控制在20 min。④舌灸：患者每晚入睡前開展，即在其舌尖處放置少許食鹽，護士利用針刺肺臟相對應的俞穴5 min，后開展膳食平衡方案，給予1份粗糧及1 mL脂肪酸。⑤運動保養：由主管護師每周召開1次運動保養座談會，鼓勵患者及家屬參與，并向其介紹運動保養的重要性。另外，運動形式的開展主要根據患者骨折愈合修復的不同階段進行，具體形式與程度可靈活掌握，一般于早餐前30 min及晚餐后30 min開展訓練，每次持續時間至少半小時?；颊呖稍卺t院走廊、花園中進行散步運動。

1.3觀察指標及評價標準

①兩組患者均在干預前及干預后第4周末接受生活質量量表（SF-36）測評，該量表共囊括軀體功能、軀體角色、機體疼痛、活力、社區功能、情感角色、精神健康、總體健康8個維度，總分100分，得分越高表明患者對應維度的生活質量越佳。②兩組患者均在干預前及干預后第4周末的采用視覺模擬評分（VAS）進行疼痛程度評估，即在標有0～100刻度的圖紙上，讓患者根據自己的疼痛感受在線段上標明相應的點。③兩組患者均于干預后第4周末接受本院自制的護理滿意度問卷，答案采取封閉式選項，分別為非常滿意、滿意及不滿意，滿意度（%）=（非常滿意+滿意）/總例數× 100%。

1.4統計學方法

采取SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料數據用均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者干預前后生活質量評分比較

干預前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組各項生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）；干預后兩組各項生活質量評分均高于干預前（P＜0.05）。見表2。

2.2兩組患者干預前后疼痛程度比較

干預前兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）；干預后兩組VAS評分均低于干預前（P＜0.05）；干預后研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2　兩組患者干預前后生活質量評分比較（分，x±s）

表3　兩組患者干預前后疼痛程度比較（分，x±s）

2.3兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.278，P＜0.05）。見表4。

表4　兩組患者護理滿意度比較（例）

3　討論

骨外傷是骨科常見病及多發病，由于骨骼的連續性受到破壞，會導致患者的日?；顒幽芰κ艿揭欢ㄓ绊懀偌由蠑喽说牟环€定性會與周圍結締組織發生摩擦引起更為明顯的疼痛感，這均會大大增加患者的生理不適及心理焦慮［6］。由于骨外傷的預后是一個長期過程，護理質量的好壞直接影響患者的骨折修復情況［7］。因此，有學者開始嘗試一種新型、高效及經濟的護理方案來促進機體新陳代謝，以提高患者臨床治療效果。借此契機，關注患者的生命體征狀況，并結合其個人體質，提供全方位的護理模式，兼顧其營養狀況、生理體驗及心理舒適度的護理模式深受患者及醫務人員的青睞，而生命力護理模式正是上述理念的主要體現形式［8］。生命力護理，顧名思義，就是以患者的生命力為核心內涵，兼顧心理狀況及社會適應力的新型護理管理方案［9］。該理論脫產于中華傳統醫學思想，即“正氣存內，邪不可干”，實際上是指一旦機體有強盛的生命力作為維系，外界的各項致病因素便無法直接侵襲人體，這表明人體的自愈能力強弱與自身的生命力強弱有著明顯關聯［10］。

本次研究結果顯示，干預前生活質量評分在兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后的各項生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），這表明生命力護理模式聯合舒適護理能有效改善患者的生活質量，促進病情向良性方向轉歸。其中舒適護理模式是人性化護理服務的具體體現，它不僅貫穿于住院患者在診療期間的基本醫療服務，更是以患者個人體質為循證依據實施病情調理，內容主要囊括心理感受、生理干預等方面［11］。從心理層次護理角度來看，通過深入剖析患者內心的惶恐、焦慮等不良情緒的溯源事件，幫助患者有效管理自身情緒，以平復心境達到情緒的穩定，這對于體內激素水平的調節作用甚大［12］；同時，良好的心理體驗，能有效建立護患信任，利于后續干預方案的順利開展［13］。其次，從患者生理層次的具體個人體質為出發點進行考量，以患者的日常作息、飲食結構及疼痛級別進行歸類，根據不同的特征類別展開有的放矢的干預，這在一定程度上可滿足患者的護理需求，利于護理滿意度的提高［14］。最后，生命力保養是以調理患者生息為核心目標，即從患者的膳食營養配搭、運動調理、心理保養、修復保養及針刺等方面展開生命力維護，這樣能使患者主動參與醫療救治當中，并從社會、心理、生物等多層面對患者進行全方位的健康管理，幫助患者實現最佳的生理健康狀態［15］。文獻指出，生命力護理方法應用于四肢骨折，能起到溫通氣血、扶正祛邪、調整經絡臟腑功能，借助激發生命力潛能，從而達到防治骨外傷疼痛的目的，這能使患者在輕松的狀態下接受治療，感覺舒適，且無副作用，對生命質量的提高亦有所幫助［16］。借助多方位、多角度、多層面地維護健康，能提高人體防御能力和自愈能力，并促進康復，最終能縮短患者住院時間，減少其醫療負擔，利用護患信任的建立，提高護理滿意度［17］。故本次研究中，研究組護理滿意度明顯高于對照組，這與相關文獻報道一致［18］。

綜上所述，將生命力保養聯合舒適護理模式應用于骨外傷患者，能有效提高患者生活質量，并促進護理滿意度的提高，值得在臨床上進一步推廣。

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Effect of comfortable nursing combined with vitality maintenance in patients with bone trauma

WU Meilan1DENG Lanying2LI Xiaoqun2HE Lijuan1
1.Yangqiaozhen Hospital of Boluo County，Guangdong Province，Boluo516157，China；2.The First People's Hospital of Huizhou City，Guangdong Province，Huizhou516001，China

Objective To explore the clinical effect of comfortable nursing combined with vitality maintenance intervention applied in patients with bone trauma.Methods 37 cases of bone trauma patients from April 2010 to March 2012 in Yangqiaozhen Hospital of Boluo County（“our hospital”for short）were selected as control group，and they were given the nursing of comfortable nursing mode.40 cases of bone trauma patients from April 2012 to March 2014 in our hospital were selected as study group，and they were given the nursing of comfortable nursing combined with vitality maintenance intervention.Before and 4 weeks after intervention，the SF-36 scale were used to evaluate the quality of life of patients in two groups and nursing satisfaction were investigated by questionnaire.Results Before intervention，scores of life quality of the two groups had no statistically significant difference（P＞0.05）.After the intervention，scores of life quality of the study group were higher than those of the control group，and VAS score of the study group was lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The nursing satisfaction of the study group was 97.5%，which was higher than that of the control group（83.8%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Comfortable nursing combined with vitality maintenance can promote the life quality of patients with bone trauma，improve nursing satisfaction，and obtain satisfactory clinical effect.

Comfortable nursing；Life maintenance；Bone injury；Quality of life；Satisfaction

R681

A

1673-7210（2015）05（b）-0132-04

2015-01-06本文編輯：任念）

廣東省惠州市科技計劃項目（醫療衛生）（2014 Y045）。