手腳發(fā)麻要警惕頸椎病

王婷 孫潔

75歲大媽四肢麻木禍?zhǔn)资穷i椎而非腰椎

半個(gè)月前，詹大媽經(jīng)朋友介紹到浙江醫(yī)院骨科主任茹選良醫(yī)師處就診，當(dāng)時(shí)，她只要走20米左右的路程就會(huì)摔倒，大小便也無法控制，四肢麻木，頭暈、嘔吐等。茹選良以多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，懷疑是頸椎方面的問題。一檢查，果然在頸部的脊髓中央和灰質(zhì)的脊髓帶周圍能看到明顯的兩點(diǎn)白色，這是脊髓受壓迫的證據(jù)，確診為脊髓型頸椎病，而且根據(jù)情況明顯錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。

為什么會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間呢？原來詹大媽在近10年來一直當(dāng)做腰椎病在治療。“這10年來，我嘗試過針灸、推拿、理療、藥物貼敷，聽信過偏方，甚至還到游醫(yī)那治療，花了很多冤枉錢，一點(diǎn)進(jìn)展都沒有，還越來越嚴(yán)重！完全沒有想到是頸椎出了問題。”詹大媽說。另外，在5年前一次公交車意外中，司機(jī)急剎車，作為乘客的詹大媽由于慣性，身體往前沖，左手壓在了駕駛座位底下，導(dǎo)致左手骨折，手術(shù)后非但沒有緩解，反而四肢麻木、走路偏移的現(xiàn)象越加嚴(yán)重。

“其實(shí)這個(gè)時(shí)候頸脊髓已經(jīng)壓迫神經(jīng)，神經(jīng)開始病變了，如果在當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)是頸椎方面的問題，及時(shí)手術(shù)，情況或許會(huì)好得多。”茹選良說。

根據(jù)詹大媽現(xiàn)在的狀況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，但如果不手術(shù)，詹大媽以后只能靠輪椅行動(dòng)了。詹大媽顧慮重重，為此，茹選良制定了一整套完備的手術(shù)方案并找來家屬進(jìn)行了詳細(xì)解說，為了進(jìn)一步打消詹大媽的顧慮，病房護(hù)士長還特意找來了同樣病情并且術(shù)后恢復(fù)良好的李大爺和徐大叔現(xiàn)身說法，為她加油鼓勁，幫她樹立信心。最終，詹大媽同意接受手術(shù)治療，茹選良對(duì)其進(jìn)行了前方頸脊髓神經(jīng)壓迫減壓術(shù)，手術(shù)非常成功，術(shù)后第三天，詹大媽就能下地了，并且四肢麻木、頭暈、大小便失禁的情況也逐漸好轉(zhuǎn)。

在病房里，詹大媽精神煥發(fā)，康復(fù)治療師正在為她做術(shù)后康復(fù)治療。

80歲李大爺輕微外傷就導(dǎo)致高位癱瘓

同樣是手腳麻木、頭暈、嘔吐的現(xiàn)象，80歲的李大爺早在10年前就被確診為“脊髓型頸椎病”，茹選良當(dāng)時(shí)就建議他接受手術(shù)治療。然而，李大爺和他的家人都覺得只是頭暈、手腳麻木等“小毛病”，“這么大歲數(shù)接受頸椎手術(shù)聽起來更危險(xiǎn)”，一直不愿手術(shù)，而采取保守治療。

3個(gè)月前，李大爺酒后摔了一跤，原本就有頸椎病、腰椎病的他，經(jīng)過這次意外，手腳出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，雙腿無法行走。茹選良解釋道，這是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織如椎間盤突出、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化等的退變?cè)斐闪藢?duì)脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運(yùn)動(dòng)或長期的不良姿勢等影響，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，很多老人隨著病程發(fā)展或輕微外傷可導(dǎo)致癱瘓，比如突然摔倒，很可能再也站不起來。

在茹選良的建議之下，李大爺選擇了手術(shù)治療。

一經(jīng)確診建議盡早手術(shù)治療

3個(gè)月后，李大爺丟掉拐杖能夠獨(dú)立行走了，但步伐遠(yuǎn)不及正常同齡老年人。對(duì)于能夠再次行走，李大爺和他家人已經(jīng)感到很慶幸了，然而，茹選良卻不無惋惜地說：“像李大爺這樣的情況，如果能在10年前進(jìn)行手術(shù)，即使現(xiàn)在80歲，也照樣能小跑快走，而不止是丟掉拐杖這么簡單。”

茹選良介紹，脊髓型頸椎病手術(shù)治療并沒有患者想象的那么危險(xiǎn)和不靠譜，相反這是一項(xiàng)非常精細(xì)和成熟的技術(shù)。主要是把壓迫脊髓的骨刺、增生肥厚的椎間盤等軟組織切除，也就是解除對(duì)頸椎脊髓的壓迫，充分解放它，為受壓脊髓創(chuàng)造正常的康復(fù)條件。

他再次提醒大家，一旦出現(xiàn)四肢同時(shí)麻木、頭暈、頭痛、嘔吐等現(xiàn)象，應(yīng)盡早去正規(guī)的醫(yī)院就診，脊髓型頸椎病除非極早期可藥物治療，否則越早手術(shù)，效果越好。另外，術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)也尤為重要。

現(xiàn)在李大爺當(dāng)起了病房的義務(wù)宣傳員，以自己的親身經(jīng)歷鼓勵(lì)身邊同樣患有脊髓型頸椎病的患者盡早接受手術(shù)治療。

游泳和羽毛球是防治頸椎病的最好選擇

不僅中老年人會(huì)出現(xiàn)頸椎病，低頭族、伏案族、電子族等也是頸椎病的高發(fā)人群。茹選良說，“比如我們醫(yī)生，在給病人做手術(shù)時(shí)，低頭一站就是幾個(gè)小時(shí)，屬于很典型的低頭族，很多外科醫(yī)生都有頸椎病。”

“預(yù)防頸椎病的有效方法就是減少頸椎向前屈曲的狀態(tài)。”茹選良建議日常生活中要進(jìn)行一些自我的調(diào)整，避免頸椎長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，適時(shí)做一些頸椎后伸鍛煉及仰頭運(yùn)動(dòng)，如抬頭看天花板、旋轉(zhuǎn)頸部、聳聳肩、擴(kuò)擴(kuò)胸等，方法雖然簡單，但很管用。

此外，游泳和打羽毛球?qū)﹀憻掝i項(xiàng)肌也很有幫助，是防治頸椎病的最好選擇。