比索洛爾治療老年無癥狀性心肌缺血的臨床研究

桑宏宇（吉林博愛醫(yī)院，吉林 長春 130012）

比索洛爾治療老年無癥狀性心肌缺血的臨床研究

桑宏宇
（吉林博愛醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 觀察比索洛爾治療老年無癥狀性心肌缺血的療效。方法 選擇我院2012年10月～2014年12月收治的老年無癥狀性心肌缺血患者130例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各65例。對照組給予硝苯地平片口服治療，治療組給予富馬酸比索洛爾片口服治療，兩組均連續(xù)治療4周為1個療程，共治療2個療程。結(jié)果 經(jīng)過治療2個療程后，治療組顯效21例，有效38例，無效6例，總有效率為90.77%，對照組顯效14例，有效39例，無效12例，總有效率為81.54%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后心肌缺血發(fā)生次數(shù)、心肌缺血持續(xù)時間比較，治療組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 比索洛爾治療老年無癥狀性心肌缺血效果滿意，故值得推廣。

無癥狀性心肌缺血；老年；比索洛爾；臨床研究

無癥狀性心肌缺血（Silent myocardial ischemia）是冠心病的一個類型，患者常無心絞痛、胸悶、氣短等臨床癥狀，但相關(guān)理化檢查結(jié)果則顯示存在心肌缺血，故本病又可稱為隱匿型冠心病，是冠心病患者預(yù)后的獨立預(yù)測因子，病情進(jìn)展可引起心肌梗死、猝死等嚴(yán)重不良后果［1］。老年人是無癥狀性心肌缺血的高發(fā)人群，給老年患者的健康和生命帶來嚴(yán)重的威脅［2］，因此選擇合適的藥物對老年無癥狀性心肌缺血患者進(jìn)行治療，對于改善心肌缺血、控制病情、改善患者的預(yù)后具有重要的意義和作用。近年來筆者采用比索洛爾治療老年無癥狀性心肌缺血，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年10月～2014年12月收治的老年無癥狀性心肌缺血患者130例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，各65例。治療組男36例，女29例，年齡60～71歲，平均年齡（67.8±3.3）歲，病程2～5年，平均病程（3.2±0.5）年；對照組男38例，女27例，年齡61～73歲，平均年齡（67.6±3.5）歲，病程1.5～4年，平均（病程3.3±0.3）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥60歲，男女不限。②均符合無癥狀性心肌缺血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。③無典型的心絞痛、胸悶等臨床表現(xiàn)。④排除合并有其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神病患者。⑤簽署知情同意書。

1.3 治療方法

對照組給予硝苯地平片（廣州市香雪制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020511，規(guī)格10 mg/片）10 mg，3次/d，口服。連續(xù)治療4周為1個療程，共治療2個療程。

治療組給予富馬酸比索洛爾片（康忻，德國默克公司，批文文號H20100678，規(guī)格5 mg/片，）2.5～5 mg，1次/d，口服。連續(xù)治療4周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組治療后的總體療效。②兩組患者治療前后的心肌缺血發(fā)生次數(shù)、心肌缺血持續(xù)時間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

①顯效：心電圖恢復(fù)正常或大致正常。②有效：心電圖檢查顯示ST段上移≥0.05 mV，或ST段恢復(fù)≥50%，24 h心肌缺血的發(fā)生頻率減低≥50%。③無效或惡化：心電圖檢查較治療前無改善，或ST段上移、但＜0.05 mV，或24 h心肌缺血的發(fā)生頻率減低＜50%，或出現(xiàn)心血管意外事件，如心肌梗死及猝死等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

經(jīng)過治療2個療程后，治療組顯效21例（32.31%），有效38例（58.46%），無效6例（9.23%），總有效率為90.77%；對照組顯效14例（21.54%），有效39例（60.00%），無效12例（18.46%），總有效率為81.54%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后心肌缺血發(fā)生次數(shù)、心肌缺血持續(xù)時間比較（見表1）

表1 兩組患者治療前后心肌缺血發(fā)生次數(shù)、心肌缺血持續(xù)時間比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心肌缺血發(fā)生次數(shù)、心肌缺血持續(xù)時間比較（±s）

注：與對照組治療比較，*P＜0.05

心肌缺血持續(xù)時間（min）治療組　65　治療前　7.08±1.35　35.97±5.28治療后　1.88±0.82*　17.69±2.31*對照組　65　治療前　7.10±1.29　36.04±5.25治療后　3.14±0.91　23.26±2.45組別　n　治療時間　心肌缺血發(fā)生次數(shù)（次）

3 討 論

無癥狀性心肌缺血在臨床中較為常見，且多發(fā)生于老年患者，由于其常無明顯自覺癥狀，故而易于被忽視，進(jìn)而可誘發(fā)心肌梗死、猝死等嚴(yán)重不良后果，威脅著老年患者的健康及生命，故而需要積極有效的干預(yù)治療。

臨床中治療老年無癥狀性心肌缺血的藥物較多，如硝酸酯類制劑硝苯地平片、硝酸異山梨酯片，降脂類藥物如辛伐他汀片、阿托伐他汀片、普伐他汀片、血脂康膠囊等，β-受體阻滯劑如美托洛爾片、比索洛爾片等，阿司匹林腸溶片，以及中藥制劑如復(fù)方丹參片、麝香保心丸、腦心通片等，其中最為常用的是硝苯地平片及比索洛爾片［5］。本研究則采用此兩組藥物進(jìn)行臨床觀察研究，研究結(jié)果表明，比索洛爾在改善患者的心電圖表現(xiàn)方面，以及降低心肌缺血的發(fā)生次數(shù)和減少心肌缺血持續(xù)時間等方面，均明顯優(yōu)于硝苯地平片（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致［6］，提示比索洛爾片是一種治療老年無癥狀性心肌缺血的有效治療藥物。

綜上可見，采用比索洛爾片治療老年無癥狀性心肌缺血，可有效改善患者的病情，減少心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，效果滿意，故值得推廣。

［1］ 李存芳,蔡 萍,王芝榮.冠心病患者無癥狀性心肌缺血的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33（11）:2400.

［2］ 王梓良.比索洛爾在老年無癥狀性心肌缺血中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（31）:149-150.

［3］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:297-298.

［4］ 魏 芳.比索洛爾在老年無癥狀性心肌缺血治療中的臨床應(yīng)用觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11（27）:102-103.

［5］ 溫乃平.比索洛爾治療老年無癥狀性心肌缺血的療效觀察［J］.大家健康,2014,8（19）:252.

［6］ 陳登宇.比索洛爾治療老年無癥狀性心肌缺血的效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31（17）:15-16.

本文編輯：吳玲麗

Clinical study of bisoprolol in treatment of senile asymptomatic myocardial is chemia

SANG Hong-yu
（Jilin Humanity Hospital,Jilin Changchun 130012,China）

R541.4

B

桑宏宇（1975-），男，吉林省長春市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科臨床