頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床意義

趙橋石（黑龍江省五大連池市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164199）

頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床意義

趙橋石
（黑龍江省五大連池市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164199）

目的 分析頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床意義。方法 選取我院2012年6月～2015年6月收治的腦血栓疑似患者60例，以血管造影檢查結果作為金標準，與頭部CT檢查的診斷結果進行對比分析。結果 60例腦血栓患者行CT檢查的診斷準確性、敏感度、漏診率分別為91.67%（55/60）、93.10%（54/58）、6.90%（4/58）；血管造影檢查診斷出491個病灶，CT檢查診斷出345個病灶，CT檢查的病灶總數檢出符合率為70.26%（345/491）；CT鑒別診斷出豆狀核病灶、放射冠病灶、丘腦病灶及其他部位病灶與與血管造影檢出的符合率分別為70.59%（180/255）、70.01%（96/137）、72.22%（39/54）、66.67%（30/45）。結論 頭部CT檢查在腦血栓診斷中具有較高的診斷價值，可為臨床治療提供重要參考依據。

腦血栓；頭部CT檢查；診斷；臨床意義

腦血栓形成是臨床中最為常見的腦梗死類型［1］，本文為了分析頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床意義，選取我院2012年6月～2015年6月收治的腦血栓疑似患者60例作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2015年6月收治的腦血栓疑似患者60例作為研究對象。其中男37例，女23例；年齡52～70歲，平均年齡（56.38±5.13）歲；病程5.7～15年，平均病程（9.2±2.0）年；臨床表現：均出現不明原因的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐短暫性昏迷；不完全性偏癱38例，完全性偏癱17例，偏身感覺障礙5例。入選標準：均為首次發??；意識尚未模糊。排除標準：已出現嚴重的腦出血、惡性腫瘤、腦梗死、心功能障礙等疾病的患者。

1.2 方法

頭部CT檢查方法：患者取仰臥位，采用島津SCT-5000T CT 掃描儀對患者頭部進行掃描。橫切面掃描層厚0.5 cm、掃描間距0.5 cm，冠狀位掃描層厚0.2 cm，掃描間距0.2 cm，矩陣12×512，注意掃描線與眥耳線平行，從顱頂開始掃描，直到枕骨大孔為止。常規平掃后注射造影劑，進行增強掃描，以60%泛影葡胺和尤維顯200-370型為對比劑。診斷標準［2］：平掃圖像顯示低密度病灶；病灶長度、寬度、層厚均不超過20 mm。

1.3 觀察指標

以血管造影診斷結果作為金標準，與CT診斷結果進行對比分析，統計CT檢查的診斷準確性、敏感度、漏診率、CT診斷病灶總數符合率、CT鑒別診斷出豆狀核病灶、放射冠病灶、丘腦病灶及其他部位病灶與血管造影檢出的符合率。

2 結 果

2.1 頭部CT檢查和血管造影檢查的診斷結果比較

以血管造影診斷結果作為金標準，血管造影診斷確診58例患者均存在腦血栓形成，2例為非腦血栓形成。CT檢查的診斷準確性、敏感度、漏診率分別為91.67%、93.10%、6.90%。見表1。

表1 頭部CT檢查和血管造影檢查的診斷結果比較

2.2 病灶檢測情況

60例腦血栓患者行血管造影檢查，并診斷出491個病灶，其中單發病灶18例，多發病灶42例；分布在豆狀核的病灶有255個，放射冠病灶137個，丘腦病灶54個，其他分布45個；CT檢出病灶345個，分布于豆狀核、放射冠、丘腦及其他部位的病灶個數分別為180個、96個、39個、30個，與血管造影檢查的符合率分別為70.59%（180/255）、70.01%（96/137）、72.22%（39/54）、66.67%（30/45），以血管造影檢查結果為金標準，CT檢查的病灶檢出符合率為70.26%（345/491）。

3 討 論

腦血栓的形成主要是因為腦動脈主干或皮質支動脈發生粥樣硬化改變［3］，并使得血管增厚、血管腔出現嚴重的狹窄及閉塞，最終導致腦局部血流減少，CT檢查具有圖像清晰、密度分辯率高、病灶定位準確性高的優點，在腦血栓診斷中進行頭部CT檢查能夠檢出數量不等的小型病灶存在于大腦深部和腦干位置［4］，還可以檢查出基地節區內存在似圓形及點狀的低密度病灶［3］，且不受其他器官病灶的重疊影響干擾，可清晰顯示病灶的細微變化。采用CT對患者頭部進行檢查時可以清晰地顯示出腦組織的灰質與白質，腦室系統和蛛網膜下腔的具體情況，可直接用于鑒別診斷腦血栓、腦出血、腦瘤、腦梗塞等腦血管疾病［6］。

甚至腦供血中斷，使得腦組織因缺血缺氧而發生軟化壞死，并伴有局部病灶性神經系統癥狀。腦血栓形成后，由于缺血缺氧而導致腦細胞代謝功能紊亂，出現腦細胞水腫，隨著病情的進一步惡化可發展為腦梗死，嚴重威脅患者生命安全。

本研究中，60例腦血栓患者行CT檢查的診斷準確性、敏感度、漏診率分別為91.67%、93.10%、6.90%；血管造影檢查診斷出491個病灶，CT檢查診斷出345個病灶，病灶總數檢出符合率為70.26%；CT鑒別診斷出豆狀核病灶、放射冠病灶、丘腦病灶及其他部位病灶與與血管造影檢出的符合率分別為70.59%、 70.01%、72.22%、66.67%。由此說明，頭部CT檢查能夠準確診斷出腦血栓病灶的位置，且診斷準確性高、敏感度高，在腦血栓診斷中具有重要的臨床意義。

［1］ 金 帥,梁媛媛,趙 敏,等.主動脈夾層致右下肢癱一例［J］.中華急診醫學雜志,2012,21（1）:82.

［2］ 盧劍波,孫曉川.三維CT血管成像在腦血管疾病診療方面的應用進展［J］.中華創傷雜志,2012,28（10）:958-960.

［3］ 李文星,陳森林,程 云,等.顱腦外傷急診CT檢查的誤、漏診分析［C］.2011三亞高峰論壇暨第十屆放射學術會議論文集,2011:30-32.

［4］ 張迎春,單英麗,初曉東,等.腦血管疾病患者的CT表現［J］.醫學信息（下旬刊）,2013,26（8）:578.

［5］ 吳 雷,李國暉,楊 燕,等.高壓注射器聯合靜脈留置針在CT血管造影評價兔腦血栓模型中的應用［J］.重慶醫學,2014,31（31）:4179-4180,4184.

［6］ 李桂澤.非典型性肺結核X線、CT診斷與病理研究［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版）,2013,30（30）:183-183,186.

本文編輯：吳玲麗

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