阿替普酶溶栓用于急性心肌梗死靜脈溶栓的療效觀察

劉 燕（黑龍江省密山市興凱湖農場醫院，黑龍江 雞西 158325）

阿替普酶溶栓用于急性心肌梗死靜脈溶栓的療效觀察

劉 燕
（黑龍江省密山市興凱湖農場醫院，黑龍江 雞西 158325）

目的 探討應用阿替普酶用于急性心肌梗死靜脈溶栓的療效。方法 選取2011年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。兩組患者均進行常規治療，在此基礎上對照組采用尿激酶進行靜脈溶栓治療，觀察組采用阿替普酶進行靜脈溶栓治療，并對比兩組患者治療后的血管再通率、不良反應發生率及心功能指標。結果 治療后，觀察組血管再通率顯著優于對照組，且未出現不良反應；觀察組的心功能改善情況顯著優于對照組。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效顯著，值得臨床應用。

急性心肌梗死；靜脈溶栓；阿替普酶；療效

急性心肌梗死是臨床上常見的一類疾病，其具有病情進展快、死亡率高、發病率高、起病急等特點，而使用靜脈溶栓治療急性心肌梗死，可有效促進冠狀動脈再通、血流再灌注［1］。本文旨在探討急性心肌梗死靜脈溶栓治療中應用阿替普酶的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男26例，女24例，年齡40～70歲，平均年齡（54.37±3.29）歲；對照組男25例，女25例，年齡41～71歲，平均年齡（55.76±2.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予心電監護、吸氧、硝酸甘油、阿司匹林等常規治療。

對照組采用尿激酶進行靜脈溶栓治療，將尿激酶150 U融入生理鹽水100 mL中，靜脈滴注，并控制在30 min內滴完，1次/d。

觀察組采用阿替普酶（德國勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字S20020034）進行靜脈溶栓治療，總劑量為100 mg，在90 min內滴完，首先靜脈注射15 mg，然后在30 min內靜脈滴注50 mg，最后在1 h內將剩余的35 mg靜脈滴注完，1次/d。在溶栓結束后，給予患者皮下注射低分子肝素鈉4000 U，2次/d。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的血管再通率、不良反應發生率及心功能指標。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應發生率和血管再通率比較

治療后，觀察組的不良反應發生率和血管再通率顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率和血管再通率比較 ［n（%）］

2.2 心功能指標比較

治療后，觀察組的心功能指標顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心功能指標對比（±s）

表2 兩組患者心功能指標對比（±s）

組別　n　LVEF（%）E峰（cm/s）LVEDd（mm）　E/A值觀察組　50　67.18±8.46　79.48±5.48　58.48±6.43　1.23±0.31對照組　50　62.58±2.25　65.14±8.32　51.02±2.68　1.57±1.86

3 討 論

急性心肌梗死是導致患者死亡的主要原因，發生心肌梗死的主要原因為：患者冠狀動脈突然出現阻塞現象，使患者機體出現缺血性壞死［2］。當患者發作數小時后，仍未得到有效的治療，可直接導致其死亡，因此，使用正確的藥物治療可有效降低患者的死亡率［3］。

而尿激素在臨床屬于高效溶栓劑，其主要是從腎小管上皮細胞中產生的一類特殊的蛋白分解酶，其可促進患者體內的纖維蛋白水解，將壞死的纖溶酶原轉變為活性纖溶酶原，從而達到溶解血栓效果，但其單方面使用，無法改善患者心功能循環，所以其治療急性心肌梗死患者的效果不佳。

阿替普酶是臨床上常用于治療急性心肌梗死患經研究表明，使用阿替普酶的觀察組血管再通率顯著優于對照組，且在治療過程中，觀察組未出現不良反應，從而證實了其安全性。治療后，觀察組患者的心功能改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），說明阿替普酶的療效更為顯著。

者的一類藥物，其屬于人體天然纖維蛋白溶酶原，其主要臨床特點為具有較短的半衰期，從而使其在機體內發揮長功效，同時其在進入患者體內的4～5 min便可與血栓表面纖維蛋白選擇性結合，在與其結合時，又不會對血液循環中纖溶酶原產生影響，其可有效改善患者心功能循環［4］。且阿替普酶能促進纖溶酶的轉換，具有較強的纖維蛋白選擇性，其有效激活血栓中的纖溶酶原和纖維蛋白，但其不會激活患者血液中的纖溶酶原，所以，其安全性確切［5］。

綜上所述，采用阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效確切，其可有效提高血管再通率、改善心功能指標，且安全性較高，值得臨床推廣與應用。

［1］ 吳海丹,徐開聯,付延導,等.阿替普酶靜脈溶栓在治療急性心肌梗死中的應用研究［J］.中國醫藥指南,2012,10（23）: 162-164.

［2］ 彭 剛,李 帆.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業）,2011,13（31）:49-50.

［3］ 陳瑞炳,胡 煒.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治療的對比觀察［J］.浙江臨床醫學,2015,17（1）:45-46.

［4］ 鄔德朔.觀察阿替普酶靜脈溶栓對急性心肌梗死患者LVEF、LVEDD等因素的影響［J］.中國實用醫刊,2012, 39（19）:25-26.

［5］ 葉自力,余名華.愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓治療急性心肌梗死30例臨床分析［J］.中國醫學創新,2013, 10（19）:38-39.

本文編輯：張 鈺

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