中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的療效研究

王奎剛，張 影（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012）

中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的療效研究

王奎剛，張 影
（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012）

目的 探討中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變（DPN）的療效。方法 選取2014年12月～2015年10月我院收治的DPN患者80例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各40例。對照組給予西醫常規治療及甲鈷胺注射液肌注，治療組在西醫常規治療基礎上，給予紅洋解痹膏穴位貼敷治療，2周后進行療效觀察。結果 治療組患者正中神經、腓總神經等神經傳導速度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為65.0%，治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療DPN療效理想，值得臨床推廣。

糖尿病周圍神經病變；中西醫結合；穴位貼敷；臨床研究

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病常見的并發癥之一，具有起病隱匿、治療較為困難等特點［1］。近年來筆者通過中醫辨證取穴，在西醫常規治療基礎上，采用“紅洋解痹膏”治療DPN，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年10月我院收治的DPN患者80例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各40例。其中觀察組男22例，女18例；年齡30～70歲，平均年齡51.2歲；病程3～12年，平均病程8.9年。對照組男21例，女19例；年齡32～70歲，平均年齡51.9歲；病程3～16年，平均病程9.2年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 西醫診斷標準［2］

①有糖尿病的癥狀、體征和實驗室檢查所見。②雙下肢麻木，呈襪套樣遠端感覺障礙。③膝、踝關節的反射減弱或消失，雙下肢有刺痛、鈍痛或灼痛感覺，且在夜間加重。④體格檢查可見雙足痛覺、溫度覺減退。⑤感覺性共濟失調，夜間走路困難，主訴有踩棉花感。⑥其它：閉目難立征陽性，閉目時更明顯，音叉感和位置覺喪失，膝、踝反射消失。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：常規西醫治療：飲食控制、運動治療，并給予口服降糖藥或皮下注射胰島素以控制血糖，予苦碟子注射液40 mL兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，1次/d，靜脈滴注；同時給予甲鈷胺注射液0.5 mg，1次/d，肌注。連續治療2周為1個療程，共治療1個療程。

1.3.2 治療組：給予中西醫結合治療：在常規西醫治療基礎上，采用中藥穴位貼敷法，選擇足三里、三陰交、脾腧、腎腧、血海、陽陵泉、委中、豐隆等穴位；貼敷藥物采用自制紅洋解痹膏，將紅花、洋金花、元胡、全蝎、細辛、冰片等中藥按2:2:2:2:1:1的比例進行配比，將藥物研為細末后過80目篩，用凡士林做基質，以熱融法制成貼膏，將貼膏外敷于所選穴位上，1次/d。連續治療2周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準［3］

①顯效：主要癥狀如肢體疼痛、麻木等均消失或顯著減輕，腱反射恢復正?；蚧菊＃‰妶D檢查顯示神經傳導速度較治療前增快≥5 m/s。②有效：主要癥狀如肢體疼痛、麻木等有所改善，行走較平穩，腱反射有所好轉，肌電圖檢查顯示神經傳導速度較治療前增加＜5 m/s。③無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至惡化，行走不穩，腱反射、神經傳導速度等較治療前均無改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后神經傳導速度比較（見表1）

表1 兩組患者治療前后神經傳導速度比較（±s，m/s）

表1 兩組患者治療前后神經傳導速度比較（±s，m/s）

注：與同組治療前相比，▲P＜0.05；與對照組治療后相比*P＜0.05

組別　n時間　正中神經　腓總神經MNCV　SNCV　MNCV　SNCV治療組 40治療前 42.3±5.6　44.9±4.4　37.9±4.0　41.0±3.8治療后 49.8±3.8▲*49.6±4.3▲*　43.5±4.3▲*44.3±3.9▲*對照組 40治療前 42.5±5.3　44.8±4.2　38.1±3.8　40.8±4.1治療后 45.6±2.5▲48.2±3.7▲　40.0±4.2▲43.6±5.3▲

2.3 兩組療效比較（見表2）

表2 兩組療效比較 ［n（%）］

3 討 論

DPN是糖尿病最為常見的慢性并發癥之一，其發病機制目前尚未明了，多與高血糖狀態引起的代謝紊亂有關，其中涉及多元醇旁路激活、細胞內氧化應激、神經營養障礙、自身免疫損傷、遺傳學說等［4］。西醫治療DPN以改善血液循環、營養神經、抗氧化等，均有一定療效。

中醫學認為本病的主要病因病機是消渴病日久，失治誤治，致陰陽氣血俱損，血運失常，日久化生瘀血，瘀血阻于脈絡，致氣血運行不暢，不能達于四末，四肢筋脈失于濡養，故可見肢體疼痛、麻木不仁等癥狀。本研究以經絡理論為基礎，運用中藥外敷來治療DPN，取足三里、三陰交、脾腧、腎腧為主穴，足三里為足陽明胃經合穴，三陰交為足太陰脾經經穴，脾胃互為表里，同為氣血生化之源，背腧穴為臟腑在背部的反應之所在，腎為先天之本，脾為后天之源，取此二腧穴以固本治療。另取輔穴，陽陵泉為筋會，足少陽膽經穴，功舒筋活絡，活血行氣；血海為脾經生血所匯集之所，為生血及活血化瘀之要穴；委中穴主下肢痿痹病癥；豐隆為足陽明胃經絡穴，取其活血通痹、化經絡之痰，通利筋脈之功。紅洋解痹膏由紅花、洋金花、元胡、全蝎、細辛、冰片組成，制成膏劑后在所選穴位處進行貼敷，可有效改善患者的癥狀。方中紅花活血通經，祛瘀止痛，有較強而持久的鎮痛效應，對銳痛及鈍痛均有效［5］；洋金花具有鎮痛、解痙作用，對緩解局部血管痙攣、改善局部微循環及組織器官的血流灌注具有良好的效果，其所含成分東莨菪堿亦有一定的鎮痛作用［6］。諸藥合用，具有起效快，副作用少，依從性好等優勢。

目前DPN的治療尚無療效確切的方法，本研究結果表明應用中藥穴位貼敷能明顯改善病人疼痛癥狀，方法簡單，適宜推廣應用。

［1］ 崔華秀.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變54例［J］.中國中醫藥現代遠程教育,2013,11（3）:38-39.

［2］ 方 圻.現代內科學·第1版［M］.北京:人民軍醫出版社,1996:497-499.

［3］ 趙維納,李思甌,曲世巍,等.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變91例［J］.中醫研究,2013,26（3）:32-33.

［4］ 李長天,陳雁飛.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變療效Meta分析［J］.甘肅中醫學院學報,2014,31（2）:73.

［5］ 楊曉媛,任玉芳.紅花黃色素藥理作用研究進展［J］.熱帶醫學雜志,2015,15（3）:421-424.

［6］ 李 花.洋金花的藥理作用及臨床應用［J］.現代醫藥衛生,2012,28（19）:3001.

本文編輯：吳 衛

R587.2

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吉林省中醫藥管理局科技項目（2014-2016）相關論文，課題編號：2014ZC84

王奎剛（1979-），男，漢族，吉林省農安縣人，副主任醫師，本科，研究方向：糖尿病及其并發癥的治療