中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

翟永莉（內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024500）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

翟永莉
（內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024500）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取2013年1月～2015年4月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者200例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，并對(duì)比兩組患者的療效和治療前后心絞痛的發(fā)作情況。結(jié)果 治療后，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)更少、心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，可有效減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，改善患者的臨床癥狀，療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；療效

近年來，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，影響著人們的身心健康和生活質(zhì)量。如何提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效、改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量成為臨床不斷研究的問題之一［1］。為了使冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者得到更好的療效，提高其生活質(zhì)量，本院采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行治療，并取得了令人欣喜的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年4月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者200例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組男60例，女40例，年齡51～70歲，病程（6.5±4.1）年；對(duì)照組男58例，女42例，年齡50～69歲，病程（6.4±4.0）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療。單硝酸異山梨酯，20 mg/次，2次/d，口服；阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d，口服；辛伐他汀，20 mg/次，1次/d，口服。治療4周。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯治療。中藥組成：桃仁15 g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、柴胡各12 g，牛膝10 g，枳殼、赤芍各9 g，川芎、桔梗各6 g，甘草3 g。水煎煮200 mL，分早晚服用。治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)到正常狀態(tài)為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間有所縮短，心電圖ST段降低，回升0.05 mV以上為有效；患者未達(dá)到上述任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為無效［2］。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效和治療前后心絞痛發(fā)作情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較（見表1）

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 治療前后心絞痛的發(fā)作情況比較（見表2）

表2 兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作情況比較（±s）

注：與治療前相比，#P＜0.05；治療后與對(duì)照組相比，*P＜0.05

心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)的時(shí)間（min/次）觀察組　治療前　12.8±1.7　8.8±0.4治療后　1.5±1.0#*　2.2±0.5#*對(duì)照組　治療前　12.9±5.3　8.9±1.0治療后　5.0±1.2*　5.1±2.3*組別　時(shí)間　心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）

3 討 論

冠心病是中老年人的常見病，主要臨床表現(xiàn)是心絞痛的進(jìn)行性增加，疼痛感加強(qiáng)，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，若不能得到有效治療，30%的患者在發(fā)作3個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)展為急性心梗，不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病心絞痛的嚴(yán)重類型。為了提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效，彌補(bǔ)西藥治療的不足，改善預(yù)后，減少心絞痛和并發(fā)癥的發(fā)生。采用單硝酸異山梨酯可以使患者心肌耗氧量得以減少，使患者冠狀動(dòng)脈得以擴(kuò)張，明顯增加患者缺血區(qū)的血流灌注，使心內(nèi)膜供血得以增加［3］，對(duì)患者的缺血心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用［4］。阿司匹林腸溶片可以抑制血小板中的環(huán)氧化酶抑制，使其活化部分發(fā)生乙酰化，阻止其轉(zhuǎn)化為血栓素，對(duì)血栓的發(fā)生起到預(yù)防作用［5］。從中醫(yī)角度分析，可以將冠心病不穩(wěn)定型心絞痛劃分在“胸痹”范疇，根據(jù)該病病機(jī)（氣血不暢、血瘀），中醫(yī)主張治療此類患者時(shí)最好力求達(dá)到行氣、活血、通絡(luò)止痛的效果。而本組研究中采用的血府逐瘀湯中的桃仁和紅花可以起到活血養(yǎng)血的作用；當(dāng)歸可以起到補(bǔ)血的作用；川芎可以起到活血的作用；赤芍可以起到祛瘀止痛的作用；柴胡可以起到疏肝理氣的效果；生地黃可以起到滋陰養(yǎng)血的作用；牛膝可以促進(jìn)氣血順暢；甘草可以調(diào)節(jié)諸藥。且現(xiàn)代藥理學(xué)證明諸藥合用可以對(duì)血小板黏附、聚集性起到抑制作用，可以使血黏稠度得以降低，使紅細(xì)胞功能得以改善，興奮心肌，并使冠狀動(dòng)脈得以擴(kuò)張，使心肌供血、微循環(huán)得以改善。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，可有效減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，改善患者的臨床癥狀，療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 洪敬黨.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,（09）:158-159.

［2］ 畢曉靜.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究,2015,（05）:131.

［3］ 高 云.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛60例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,（09）:58-60.

［4］ 徐珠屏.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,（07）:96-99.

［5］ 王小渠,李伯慶.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,（08）:86-87,91.

本文編輯：張 鈺

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作者信息：翟永莉（1973-），女，內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療