前列地爾注射液治療高血壓性腎損害的療效觀察

魏麗波（吉林省公主嶺市疾病預防控制中心，吉林 公主嶺 136101）

前列地爾注射液治療高血壓性腎損害的療效觀察

魏麗波
（吉林省公主嶺市疾病預防控制中心，吉林 公主嶺 136101）

目的 觀察前列地爾注射液治療高血壓性腎損害的療效。方法 選擇我院2011年1月～2015年2月收治的高血壓性腎損害患者82例，隨機分為治療組和對照組，各41例，對照組給予綜合對癥治療，治療組在對照組基礎上，予以前列地爾注射液靜脈滴注，兩組均以20天為1個療程，共治療1個療程。結果 治療組總有效率為95.12%，對照組總有效率為78.05%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 前列地爾注射液治療高血壓性腎損害，效果滿意，值得臨床推廣。

高血壓性腎損害；前列地爾注射液；臨床觀察

近年來我國多種疾病的發生率呈逐年增高趨勢，高血壓即是一種發病率較高的心血管疾病，據報道，我國目前高血壓患者數已至2億［1］。長期的高血壓會引起多器官的并發癥，如高血壓性腦病、高血壓性心臟病、高血壓性腎損害等。高血壓性腎損害又稱為高血壓性腎病，是由高血壓引起的腎臟損害，臨床中較為常見，發病率是高血壓患者的42%，其中約有10%患者最終會發展至慢性腎功能衰竭而死亡［2］。因此當高血壓患者發生腎損害后應給予積極有效的治療，以有效控制病情，延緩病情惡化。近年來筆者采用前列地爾注射液治療高血壓性腎損害，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2015年2月收治的高血壓性腎損害患者82例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各41例，治療組，男22例，女19例，年齡48～72歲，平均年齡（57.2±4.6）歲，高血壓病史6～15年，平均高血壓病史（9.1±1.3）年，高血壓性腎損害病史2～9年，平均（5.2±0.7）年，高血壓分級：1級9例，2級22例，3級10例；對照組，男21例，女20例，年齡49～73歲，平均年齡（57.4±4.3）歲，高血壓病史6.5～17年，平均高血壓病史（9.2±1.2）年，高血壓性腎損害病史2.5～10年，平均（5.4±0.6）年，高血壓分級：1級10例，2級20例，3級11例。兩組患者的性別、年齡、高血壓及高血壓性腎損害病程、高血壓分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡18周歲～75周歲，性別不限。②有明確的高血壓病史，且超過5年；有明確的高血壓性腎損害病史。③尿蛋白增加，血肌酐、尿素氮升高。④排除合并有其它系統嚴重疾病，過敏體質者，腎功能衰竭期及尿毒癥期患者。⑤簽署研究知情同意書者。

1.3 治療方法

對照組給予綜合對癥治療，囑患者注意低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，保證充足的休息和睡眠，給予降壓治療，即口服纈沙坦膠囊80 mg，1～2次/d，必要時聯合硝苯地平30 mg，1次/d，口服。丹參注射液20 mL加入5%葡萄糖注射150 mL，1次/d，靜脈滴注，以改善血液循環；再根據患者的病情給予對癥治療，如降血脂、補充造血原料、糾正貧血及酸中毒、補鈣、抗感染等；治療組在對照組治療的基礎上，予以前列地爾注射液10 μg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d，靜脈滴注。兩組均以連續治療20天為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準［3］

顯效：臨床癥狀體征均消失或顯著緩解，血壓正常，內生肌酐清除率升高≥20%，血肌酐下降≥20%。有效：臨床癥狀、體征有所好轉，血壓大致正常，內生肌酐清除率升高≥10%，但＜20%，血肌酐下降≥10%，但＜20%。無效：臨床癥狀、體征、血壓、內生肌酐清除率、血肌酐等未達到有效標準，甚至加重。

1.5 統計學處理

選擇SPSS16.0醫學統計學軟件進行統計處理，計數資料采用采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，治療組總有效率為95.12%，對照組總有效率為78.05%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

3 討 論

高血壓性腎損害是一種臨床常見的繼發性腎損害，其病理改變主要是長期的高血壓導致腎小球纖維化、小動脈性腎硬化、內皮功能異常及炎癥反應等［4］。早期以微量蛋白尿、蛋白尿為主要特征，病情不斷進展，可出現血肌酐、尿素氮升高等腎功能不全，最終導致腎功能衰竭、尿毒癥。

高血壓性腎損害的并發癥多、臨床表現多樣，因此常需要綜合對癥治療，如降血壓、降血脂、改善貧血、糾正電解質紊亂及代謝性酸中毒、改善微循環等，以有效控制病情。筆者在綜合對癥治療的基礎上，聯合前列地爾注射液治療本病，該藥物的主要成分是前列腺素E1，具有改善血流動力學的作用［5］，可擴張腎小球的出球小動脈，改善腎臟高濾過、高灌注及高內壓狀態，并可抑制血小板聚集、降低血壓粘稠度、改善腎臟缺血及缺氧，有效降低蛋白尿、血肌酐、尿素氮水平［6］。

綜上可見，針對高血壓性腎損害，在綜合對癥治療的基礎上，予以前列地爾注射液治療，可有效控制患者的病情，降低血肌酐、尿素氮水平，效果滿意，值得臨床推廣。

［1］ 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經驗介紹［J］.中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3（6）:75-76.

［2］ 方曉芬,鄭忠法.阿托伐他汀與氟伐他汀治療高血壓腎病的療效對照研究［J］.海峽藥學,2013,25（4）:141-142.

［3］ 姜傳學.阿托伐他汀鈣片結合苯磺酸左旋氨氯地平片治療43例高血壓腎病患者的臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療,2014,25（20）:4667-4668.

［4］ 蘇海燕,蔣 敏.阿托伐他汀聯合纈沙坦和依那普利治療高血壓腎病的臨床療效分析［J］.內科急危重癥雜志,2015,21（2）:122-124.

［5］ 史耀勛.前列地爾聯合益腎降濁膠囊治療糖尿病腎病腎功能不全的臨床研究［J］.中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2（6）:78-81.

［6］ 龔保文,紀玉亮,王 瓊.丹參酮ⅡA聯合前列地爾對早期糖尿病腎病患者血糖和腎功能的影響［J］.中國中醫藥科技,2012,19（4）354-355.

本文編輯：徐 陌

R544.1；R692

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魏麗波（1967-），女，吉林省公主嶺市人，主治醫師，大專，研究方向：內科臨床。