針刺治療肝陽上亢型高血壓病的臨床觀察

楊艷春（吉林省前郭縣中醫(yī)院針康科，吉林 松原 138000）

針刺治療肝陽上亢型高血壓病的臨床觀察

楊艷春
（吉林省前郭縣中醫(yī)院針康科，吉林 松原 138000）

目的 觀察針刺治療肝陽上亢型高血壓病的療效。方法 選擇我院2012年1月～2015年3月收治的肝陽上亢型高血壓病患者94例，隨機分為觀察組和對照組，各47例，對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，予以中醫(yī)針刺方法治療，連續(xù)治療2周為1個療程，共治療2個療程。結(jié)果 經(jīng)治療2個療程后，觀察組治療總有效率為91.49%；對照組總有效率為78.72%，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 針刺方法治療肝陽上亢型高血壓病，效果理想，值得臨床推廣。

高血壓病；肝陽上亢型；針刺治療；臨床觀察

高血壓病是一種以持續(xù)性血壓升高為主要特點的臨床常見病、多發(fā)病，同時是心腦血管疾病的獨立危險因素之一，可誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死、高血壓性腦出血、高血壓性腎損害等并發(fā)癥，具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點［1］，嚴(yán)重威脅著人們的健康及生命。據(jù)有關(guān)研究報道，我國目前高血壓的人口總數(shù)已達(dá)2億［2］，占世界高血壓總?cè)藬?shù)的1/5左右。西醫(yī)治療本病以降壓藥為主，單用或聯(lián)用，具有一定的副作用，而中醫(yī)藥在治療高血壓病方面具有一定的優(yōu)勢，尤其是毒副作用小及改善臨床癥狀方面。而針刺治療本病亦有獨特的優(yōu)勢。近年來筆者采用針刺方法治療肝陽上亢型高血壓病，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年3月我院收治的肝陽上亢型高血壓病患者94例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各47例，觀察組，男26例，女21例，年齡45～70歲，平均年齡（58.3±4.1）歲，病程2.5～16年，平均病程（8.1±2.5）年，高血壓分級：1級8例，2級25例，3級14例；對照組，男27例，女20例，年齡46～68歲，平均年齡（58.5±4.0）歲，病程3～15年，平均病程（8.2±2.3）年，高血壓分級：1級10例，2級24例，3級13例。兩組患者的性別、年齡、病程及高血壓分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］為：測量靜息狀態(tài)下坐位上臂肱動脈部位的血壓，收縮壓≥140 mmHg，和（或）舒張壓≥90 mmHg即可明確診斷；中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］為：

肝陽上亢型：頭暈、頭痛，面色發(fā)紅，兩目紅赤，口干而苦，性情急躁易怒，小便色黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦緊。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予常規(guī)對癥治療調(diào)節(jié)飲食，以低鹽、低脂飲食為主，注意適當(dāng)休息，配合運動療法；降壓治療以血管緊張素受體拮抗劑為主，如給予口服纈沙坦膠囊80 mg，1～2次/d，或氯沙坦鉀片50 mg，1～2次/d。連續(xù)治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3.2 觀察組

在對照組常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，給予針刺治療，取風(fēng)池、百會、印堂、曲池、合谷、太沖、肝俞等穴位，采用毫針刺法，平刺、斜刺或直刺等方法，在常規(guī)皮膚消毒后即可行針刺治療，提插捻轉(zhuǎn)、補虛瀉實，得氣后需留針30 min，針刺治療1次/d。連續(xù)治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

顯效：頭痛、頭暈等臨床癥狀消失或顯著改善；舒張壓下降＞10 mmHg，且下降至正常范圍，或舒張壓未降至正常，但下降＞20 mmHg。有效：頭痛、頭暈等臨床癥狀有所改善；舒張壓下降＜10 mmHg，但降至正常，或舒張壓未至正常，但較治療前下降10～19 mmHg，或收縮壓下降＞30 mmHg。無效：頭痛、頭暈等臨床癥狀改善不明顯，血壓未見下降，或下降指標(biāo)未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料次啊用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療2個療程后，觀察組治療總有效率為91.49%；對照組總有效率78.72%。差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

3 討 論

高血壓病是一種常見的心血管疾病，發(fā)病率高，危害性大，故而需要積極的治療，西醫(yī)治療本病以降壓藥物為主，維持血壓穩(wěn)定，效果較好，但不能有效減輕患者的臨床癥狀，且有一定的副作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病科歸屬于“眩暈”、“眩冒”、“頭痛”等病證范疇，其病因病機是由于先天稟賦不足，或年高體衰，或情志過極，或飲食不節(jié)，或勞累過度、房事過多等，導(dǎo)致肝腎陰虛，陰虛不能斂陽，肝陽上亢，擾于腦府，清竅被蒙，故發(fā)為眩暈，由此可見肝陽上亢是高血壓病的病機關(guān)鍵所在。中醫(yī)藥在治療肝陽上亢型高血壓病方面具有明顯的優(yōu)勢。筆者在西醫(yī)常規(guī)對癥及降壓治療的基礎(chǔ)上，采用針刺方法治療本病，選擇風(fēng)池、百會、印堂、曲池、合谷、太沖、肝俞等穴位，其中風(fēng)池穴位于后頭部，百會穴位于顛頂部，印堂穴位于面部，分屬足少陽膽經(jīng)及督脈，均用于肝膽疾病的治療，具有平肝熄風(fēng)、調(diào)達(dá)肝氣、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用；針刺曲池、合谷、太沖、肝俞等亦可發(fā)揮平肝潛陽、降血壓的作用。有研究顯示，針刺曲池穴可調(diào)節(jié)高血壓病患者血漿Y神經(jīng)肽、神經(jīng)降壓素及兒茶酚胺濃度［6］，故而具有較好的降血壓作用。

綜上可見，針對肝陽上亢型高血壓病患者，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再施以中醫(yī)針刺法，可有效減輕患者的癥狀，維持血壓穩(wěn)定，效果理想，值得臨床推廣。

［1］ 劉 薇.針?biāo)幉⒂弥委煾哐獕旱呐R床療效分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志,2012,33（10）:114-115.

［2］ 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗介紹［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3（16）:75-76.

［3］ 陸再英,鐘南山,內(nèi)科學(xué).第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:251-256.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:74.

［5］ 王 偉,王振國.針刺結(jié)合中藥治療原發(fā)性高血壓80例臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14（8）:220-221.

［6］ 黃忠強,段大航.電針及針刺曲池穴對高血壓治療［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20（11）:107-108.

本文編輯：徐 陌

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楊艷春（1973-），女，吉林省前郭縣人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：針灸臨床。