美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用

周 燕（新疆烏魯木齊市第一人民醫院北院內三科，新疆 烏魯木齊 830011）

美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用

周 燕
（新疆烏魯木齊市第一人民醫院北院內三科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 探討聯合應用美托洛爾和曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效。方法 選取2014年1月～2015年11月我院收治的冠心病心力衰竭患者200例作為研究對象，將其平分為對照組與觀察組。對照組給予常規治療，觀察組給予美托洛爾聯合曲美他嗪治療，對比兩組療效。結果 觀察組總有效率為72%，明顯高于對照組的42.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

冠心病心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪

冠心病為一種心血管疾病，隨著社會的發展，其發病率表現出逐年上升趨勢。患病后，如患者不能及時接受有效治療，隨著病情的進展，患者會出現心肌梗死、心力衰竭等嚴重并發癥，對患者的身體健康、生命安全均造成嚴重威脅［1］。心力衰竭是冠心病患者的一種常見嚴重性并發癥之一。本次研究主要探討冠心病心力衰竭的有效治療方式，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年11月我院收治的冠心病心力衰竭患者200例作為研究對象，按照隨機數字法將其平分為對照組與觀察組，各100例。對照組，男58例，女42例；年齡50～82歲，平均年齡（59.8±1.9）歲；病程1～8年，平均病程（3.1±0.5）年。觀察組，男60例，女40例；年齡51～85歲，平均年齡（59.8±2.1）歲；病程1～7年，平均病程（3.4±0.2）年。兩組患者的病情、性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予常規治療，治療內容主要包含利尿、強心等綜合性治療。觀察組在對照組治療基礎上加用美托洛爾和曲美他嗪。患者口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044），2次/d。起始劑量為6.25 mg/d，之后根據患者的實際情況合理增加藥物劑量，最大劑量不超過100 mg/d。同時給予患者曲美他嗪（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20065167），2～3次/d，20 mg/d，口服。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀、體征均基本或者完全恢復正常，患者心功能的改善程度為≥2級；有效：治療后，患者臨床癥狀及相關體征均得到明顯改善，心功能的改善程度為1級；無效：治療后，患者臨床癥狀、體征、心功能均無任何明顯改善，甚至更加嚴重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析方法

研究數據均通過SPSS18.0版本統計學分析軟件進行相應的分析和處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率為72.00%，對照組治療總有效率為42.00%。差異有統計學意義（P＜0.05），兩組均無1例患者出現嚴重不良反應。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 心功能改善情況

兩組患者在接受相應治療前的左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張術期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的LVEF為（51.9±2.4）%，明顯高于對照組的（44.7±2.4）%；觀察組LVESD為（52.8±4.4）mm，LVEDDF為（34.1±1.5）mm，均明顯低于對照組的（60.8±2.9）mm、（39.9±3.1）mm，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心力衰竭為臨床治療中的一種多發病。傳統治療方式主要是應用具有血流動力學效應的藥物對患者進行治療。該種治療方式主要是通過改善患者的供氧能力，進而促進其心室收縮和舒張功能得到有效改善。但是冠心病心力衰竭患者多數為年齡較大的老人，患者往往同時合并有較嚴重的血管疾病，因此，應用傳統方式進行治療通常無法取得理想的療效［2］。

美托洛爾為一種Ⅱ類抗心律失藥物，其在應用過程中的作用機制主要表現為對存在β腎上的腺素受體產生阻斷作用，進而對體鈣發生內流進行抑制，最終到達促進心率及傳導速率得到有效降低的治療目的［3］。應用美托洛爾對冠心病心力衰竭患者進行治療時，可有效減緩患者心室率，對由肥厚型心臟病、竇性心動過速等引起的心律失常具有良好的療效。在冠心病心力衰竭患者的治療過程中應用美托洛爾可促進患者心臟結構、心臟功能等得到更好保護。通過口服方式使用藥物時，藥物的吸收率通常會＞90%，因此療效可得到顯著提高［4］。

曲美他嗪是臨床治療中應用較為普遍的一種哌嗪類衍生物，其在應用過程中可有效將甲腎上腺素去除，同時還可對腎上腺素發揮良好的對抗作用，有效改善線粒體能量代謝，促進患者心肌功能得到顯著改善。應用于臨床治療中還可有效降低β氧化，進而增加葡萄糖的有氧代謝，降低產生ATP所需氧量。因此應用該種藥物對冠心病心力衰竭患者進行治療可對患者心肌細胞產生良好的保護作用。口服曲美他嗪進行治療時，藥物吸收速度快，其生物利用率可達88.7%。在治療過程中，藥物與蛋白結合率為16%左右［5］。藥物主要是通過泌尿系統排出體外，其中有80%通過腎臟排泄。曲美他嗪憑借其獨特的作用機制在臨床治療中得到越來越廣泛的應用。在本次研究中，聯合應用美托洛爾和曲美他嗪對觀察組進行治療后，該組療效顯著優于對照組，且無患者出現不良反應。

綜上所述，聯合應用美托洛爾與曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者進行治療療效更好，且安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］ 岳慶麗,孫紅梅,周國強；,等.曲美他嗪聯合酒石酸美托洛爾治療舒張性心力衰竭患者的臨床研究［J］.中國醫藥導報,2012,10（08）:151-152.

［2］ 楊永春.美托洛爾聯合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭患者的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志,2015,06（17）:99-100.

［3］ Ruijian Li,Panpan Hao,Yuguo Chen.Association of cystatin C level and cardiovascular prognosis for patients with preexisting coronary heart disease:a meta-analysis［J］. Chinese Science Bulletin,2014,15（Z1）:1140-1141.

［4］ 胡文義,馮勝紅,任 靜,等.曲美他嗪輔助治療冠心病伴心力衰竭的療效及安全性分析［J］.吉林醫學,2014,18（15）: 331-332.

［5］ 李默郁.曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者左室射血分數的改善作用［J］.中國實用醫藥,2015,01（34）:280-281.

本文編輯：徐 陌

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