中西藥聯合治療小兒肺炎的療效及安全性評價

孔艷美（徐水華一醫院兒科，河北 保定 072550）

中西藥聯合治療小兒肺炎的療效及安全性評價

孔艷美
（徐水華一醫院兒科，河北 保定 072550）

目的 探討并評價中西藥聯合治療小兒肺炎的療效及安全性。方法 選取我院2013年10月～2015年4月小兒肺炎患兒215例作為研究對象，隨機分為觀察組108例和對照組107例。對照組采取布地奈德霧化吸入治療方案，觀察組在此基礎上聯合丹參注射液治療方案。比較兩組的療效，安全性和免疫指標（CD3+、CD4+、CD4/CD8）。結果 觀察組總有效率為95.37%較對照組的75.70%高，免疫指標CD3+、CD4+、CD4/CD8的檢測值比對照組大，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均無明顯不良反應出現。結論 中西藥聯合治療小兒肺炎的療效顯著，安全，值得推廣。

小兒肺炎；布地奈德；丹參注射液；療效

肺炎是兒科臨床上多發的呼吸系統疾病。小兒肺炎患兒多表現為肺部的非特異性炎癥，出現喘息、反復咳嗽、呼吸障礙等癥狀［1-2］。兒童作為一個特殊的群體，免疫系統發育不完善，抗病能力差。發病初期不容易被發現，確診時臨床癥狀多數比較明顯，病情發展較快，如果得不到及時的救治，使患兒的生命面臨考驗［3-4］。因此，采取積極有效的治療方案對小兒肺炎患者至關重要。本研究對采取布地奈德霧化吸入聯合丹參注射液治療小兒肺炎患兒療效和安全性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年4月小兒肺炎患兒215例作為研究對象，隨機分為觀察組108例和對照組107例。其中觀察組，男61例，女47例；病程1～13天，平均病程（5.8±1.7）天；年齡0.4～10歲，平均年齡（4.9±1.8）歲。對照組，男62例，女45例；病程1～12天，平均病程（5.8±1.9）天；年齡0.4～11歲，平均年齡（5.1±1.8）歲。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療前后分別采集兩組患兒空腹肘靜脈血并確保將采集的血液標記準確無誤，利用流式細胞儀檢測CD3+、CD4+、CD4/CD8等免疫指標。對照組采取布地奈德霧化吸入治療方案，6歲以下的患兒給予霧化吸入布地奈德300 mg，7歲以上的患兒給予霧化吸入布地奈德500 mg，3次/d。觀察組在此基礎上聯合丹參注射液治療方案，取丹參注射液2～5 mL與5%葡萄糖溶液混合均勻后，靜脈滴注，1次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效，安全性和免疫指標（CD3+、CD4+、CD4/CD8）。

1.4 療效判定標準

（1）痊愈：臨床病癥消失，肺部炎癥消失，免疫功能增強；（2）好轉：臨床病癥有所改善，肺部炎癥和免疫功能改善；（3）無效：臨床病癥無好轉，免疫功能無改善。免疫指標CD3+、CD4+、CD4/ CD8的檢測值大的，免疫功能較強。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

經采用SPSS 19.0軟件處理本試驗中所涉及到的所有數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率為95.37%較對照組的75.70%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組均無明顯不良反應出現。

表1 兩組療效對比 ［n（%）］

2.2 免疫指標

觀察組的免疫指標CD3+、CD4+、CD4/CD8的檢測值比對照組大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 免疫指標對比（±s）

表2 免疫指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　CD3+（%）　CD4+（%）　CD4/CD8觀察組　108　72.08±6.69*　45.38±4.17*　1.80±0.18*對照組　107　38.44±5.10　27.15±3.29　1.06±0.11

3 討 論

近年來，小兒肺炎的發病率和死亡率不斷升高。

小兒肺炎在中醫上屬于“咳喘”的范疇［5］，主要是由多種病原體引起的肺實質的炎癥性疾病。小兒肺炎患兒在臨床上以咳嗽、發熱和呼吸障礙等為主，還能夠引起患兒出現一系列的病理變化，如呼吸道阻塞、低氧血癥和通氣功能異常等。發病早期，癥狀并不明顯，主要以發熱、憋喘和呼吸急促，隨著病情的發展炎癥加重。目前，對小兒肺炎的病因方面的研究，主要歸納為內因和外因兩大方面。內因主要是患兒呼吸道局部的免疫功能下降等，外因主要是患兒感染、營養和季節變化等。由于患兒體質較特殊，患兒的免疫力多處于較低的狀態，不能適應外界因素的改變［6］。因此，對肺炎患兒提供有效的治療，對提高免疫力，改善肺炎患兒的病癥至關重要。本研究通過霧化吸入給予患兒布地奈德，使藥物直接作用于氣道，使氣道的高反應性得到抑制，能夠有效發揮平喘、止咳作用，但對免疫功能的改善不明顯［7］。丹參注射液是中藥丹參的提取物，對炎癥反應和機體缺氧造成的呼吸功能障礙有顯著的改善作用，而且能夠使機體免疫力提高［8］。

綜上所述，中西藥聯合治療小兒肺炎的療效顯著，安全，值得臨床推廣。

［1］ 王 蘭,吳良霞.兒童大環內酯類耐藥肺炎支原體感染研究進展［J］.上海交通大學學報,2015,35（5）:780-784.

［2］ 周轉智.常規藥物療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析［J］.醫藥前沿,2014,11（15）:230-231.

［3］ 上官華英.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效及其對血清C反應蛋白水平的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志,2014,22（01）59-60.

［4］ 彩 云.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎中的療效［J］.大家健康（下旬版）,2014,10（6）:152.

［5］ 馬洪濱.中醫綜合療法在小兒肺炎臨床治療中的應用及效果分析［J］.世界最新醫學信息文摘,2015,15（74）:232-233.

［6］ 李 寧,徐 征,趙蘭花,等.雙黃連顆粒佐治小兒支原體肺炎對免疫功能的影響［J］.臨床合理用藥,2015,8（12A）:101-102.

［7］ 李云鋒,范子艷,范宣云,布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察［J］.中國保健營養（下旬刊）,2013,23（10）:6040-6041.

［8］ 盧 慧,郁凌飛.丹參注射液輔助治療小兒支氣管肺炎.60例臨床觀察［J］.中醫兒科雜志,2015,11（6）:45-47.

本文編輯：李 豆

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