中醫治療糖尿病輕度認知功能障礙的效果研究

王曉燕（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

中醫治療糖尿病輕度認知功能障礙的效果研究

王曉燕
（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

目的 觀察補腎健腦方治療糖尿病輕度認知功能障礙的效果。方法 選擇2015年1月～10月吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院收治的糖尿病輕度認知功能障礙患者60例為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組給予常規治療及口服尼莫地平片，治療組在常規治療基礎上給予補腎健腦方治療，共治療3個月。結果 治療組治療總有效率為93.33%，對照組為76.67%，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后簡易精神狀態量表（MMSE）評分、臨床癡呆量表（CDR）評分、日常生活能力量表（ADL）評分均明顯下降（P＜0.05），且治療組下降更為明顯（P＜0.05）。結論 補腎健腦方治療糖尿病輕度認知功能障礙效果滿意，故值得推廣。

糖尿病；輕度認知功能障礙；補腎健腦方；研究

糖尿病（diabetes mellitus）是以慢性血糖增高為特點的一種代謝性疾病，可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病在臨床中最為常見，且隨著我國生活、工作、飲食等顯著變化，導致糖尿病的發病率呈逐年增高趨勢，也有一定的低齡化趨勢［1］。糖尿病可以引起多個組織和器官的并發癥，其中輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment）即是一種糖尿病的常見合并疾病，也越來越受到廣大學者的重視，據國外相關研究報道，2型糖尿病患者中約有60%～70%會出現輕度認知功能障礙［2］。輕度認知功能障礙是介于正常認知和老年期癡呆之間的過渡階段，研究顯示將有20%～66%輕度認知功能障礙在3～4年中會發展至老年期癡呆［3］，因此在輕度認知功能障礙階段即給予積極有效的治療，對與延緩認知功能衰退，控制病情，改善預后，提高糖尿病患者的生活質量均有重要的作用。近年來筆者采用補腎健腦方治療糖尿病輕度認知功能障礙，取得了理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～10月吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院收治的糖尿病輕度認知功能障礙患者60例為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組男17例，女13例，年齡60～79歲，平均年齡（69.3±3.5）歲，糖尿病病程8～20年，平均病程（11.1±2.9）年；對照組男16例，女14例，年齡60～80歲，平均年齡（69.5±3.4）歲，糖尿病病程7～21年，平均病程（11.3±2.8）年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

①糖尿病的診斷標準依據《世界衛生組織（WHO）1999年的糖尿病診斷標準》制定。②輕度認知功能障礙診斷標準參照2005年《中國防治認知功能障礙專家共識》制定［4］。③中醫診斷及分型標準參照《糖尿病中醫防治指南》、《老年呆病的診斷及療效評定標準》中的“腎虛髓減型”標準擬定。

1.3 方法

兩組患者均給予健康教育，控制飲食，同時給予降血糖、降血脂及控制血壓等常規治療。

對照組在常規治療基礎上，再予尼莫地平片（德國Bayer公司生產，批號：BBBZA2）30 mg，口服3次/d。連續治療3個月為1個療程，共治療1個療程。

治療組在常規治療基礎上，給予中藥補腎健腦方（中藥配方顆粒劑型），藥物組成：肉蓯蓉15 g，何首烏15 g，益智仁12 g，熟地15 g，山茱萸15 g，山藥15 g，遠志12 g，石菖蒲10 g。用溫水150 mL沖開，1袋/d，分早晚2次口服。連續治療3個月為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準［5］

①痊愈：癥狀及體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。②顯效：癥狀及體征顯著改善，證候積分減少70%～95%。③有效：癥狀及體征有所改善，中醫證候積分減少30%～70%。④無效：癥狀、體征無改善，或加重，證候積分減少＜30%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療組痊愈3例，顯效13例，有效12例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組痊愈2例，顯效10例，有效11例，無效7例，總有效率為76.67%；治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組MMSE評分、CDR評分、ADL評分比較

兩組患者治療后MMSE評分、CDR評分、ADL評分均明顯下降（P＜0.05），且治療組下降更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者MMSE評分、CDR評分、ADL評分比較（±s，分）

表1 兩組患者MMSE評分、CDR評分、ADL評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05

組別　n治療時間　MMSE　CDR　ADL治療組　30　治療前　24.96±0.72　0.54±0.03　21.03±2.59治療后　28.13±1.64*▲　0.30±0.01*▲16.19±2.44*▲對照組　30　治療前　24.85±0.75　0.53±0.01　21.01±2.62治療后　26.31±0.86*　0.39±0.02*　18.17±2.78*

3 討 論

中醫學認為糖尿病、輕度認知功能障礙等可歸屬于“消渴”、“健忘”、“善忘”等病證范疇，其病因病機是糖尿病日久，耗傷腎精，不能滋養髓海腦失所養，神明失用而發病。針對本病的病因病機，筆者采用補腎健腦方進行治療，該方是我院臨床使用多年的經驗方，由八味中藥組成，方中以肉蓯蓉、何首烏，益腎填精，生髓健腦，故共為君藥；配伍益智仁醒脾益胃，熟地養血滋陰、填精補髓，同為臣藥；山藥、山茱萸則具有補脾滲濕，益氣補中的功效，故共為佐藥；遠志、石菖蒲交通心腎，養心安神，同為使藥。諸藥合用，共同發揮滋腎健脾、益精醒腦之功效。藥理研究表明，方中組成藥物具有增強機體免疫功能、增智、調節內分泌、抗衰老及抗氧化等藥理作用，提示該方具有較好的改善患者認知功能的作用。

綜上所述，采用補腎健腦方治療糖尿病輕度認知功能障礙，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，效果滿意，故值得推廣。

［1］ 陸再英,鐘南山.內科學·第7版［M］.北京:人民衛生出版社,2012:770.

［2］ 戰麗彬,周 妍,林海燕,等.2型糖尿病輕度認知功能障礙的中醫證候研究［J］.中華中醫藥雜志,2014,29（12）:3759-3761

［3］ 徐虎軍.糖尿病伴輕度認知功能障礙患者中醫證候初探［J］.遼寧中醫藥大學學報,2012,14（8）:209-210.

［4］ 中國防治認知功能障礙專家共識專家組.中國防治認知功能障礙專家共識［J］.中華內科雜志,2006,45（2）:171-173.

［5］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京:中國醫藥科技出版社,2002:99.

本文編輯：吳宏艷

The effect of traditional Chinese medicine on mild cognitive impairment in diabetes

WANG Xiao-yan
（Jilin Provincial Academy of traditional Chinese Medicine,Jilin Changchun 130021,China）

R587.2

B

吉林省中醫藥管理局科技項目相關論文，課題編號：2014-Q10

王曉燕（1975-），女，吉林省長春市人，副主任醫師，碩士，研究方向：腦病的中西醫結合治療。