心力衰竭患者C-反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白Ⅰ及糖類抗原CA125聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值分析

賀啟才（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

心力衰竭患者C-反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白Ⅰ及糖類抗原CA125聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值分析

賀啟才
（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 分析心力衰竭患者C-反應(yīng)蛋白（CRP）、肌鈣蛋白Ⅰ（cTn-Ⅰ）、糖類抗原CA125等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。方法 選擇2012年1月～2015年1月我院收治的心力衰竭患者70例做為觀察組，其中心功能Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)27例、Ⅳ級(jí)19例，選擇同期在我院進(jìn)行體檢的健康人群30例做為對(duì)照組，兩組均體檢CRP、cTn-Ⅰ、CA125等檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組患者CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)與心功能Ⅱ級(jí)患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)與心力衰竭有密切關(guān)系，對(duì)心力衰竭的臨床診斷、病情判斷及預(yù)后具有重要的價(jià)值。

心力衰竭；C-反應(yīng)蛋白；肌鈣蛋白Ⅰ；糖類抗原CA125；聯(lián)合檢測(cè)

心力衰竭（Heart Failure）是指各種心臟功能型疾病，或心臟結(jié)構(gòu)性疾病所導(dǎo)致的心室充盈和（或）射血能力受損而引起的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為肺循環(huán)及體循環(huán)淤血、呼吸困難、乏力、水腫、活動(dòng)受限等［1］。心力衰竭具有病情重、并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人們的健康及生命。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，心力衰竭重度患者每年的死亡率高達(dá)50%［2］。研究結(jié)果顯示，CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)的升高與冠脈綜合征、腦卒中及心力衰竭的發(fā)生和死亡具有密切的關(guān)系。本研究即進(jìn)行了臨床檢驗(yàn)分析，以探討心力衰竭患者CRP、cTnⅠ、CA125等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年1月我院收治的心力衰竭患者70例做為觀察組，選擇同期在我院進(jìn)行體檢的健康人群30例做為對(duì)照組。觀察組男39例，女31例，年齡50～75歲，平均年齡（63.4±5.6）歲；基礎(chǔ)心臟病：冠心病33例，高心病20例，風(fēng)心病10例，先心病1例，擴(kuò)張型心肌病者5例，其它心臟病1例；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)27例，Ⅳ級(jí)19例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡50～74歲，平均年齡（63.5±5.4）歲。兩組在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 心力衰竭的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］

①Ⅰ級(jí)：有心臟病，日常活動(dòng)量不受限，一般不出現(xiàn)乏力、心悸、呼吸困難等表現(xiàn)。②Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)有輕度的受限，活動(dòng)后可出現(xiàn)上述表現(xiàn)。③Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)受限明顯，較低活動(dòng)量即可引起上述表現(xiàn)。④Ⅳ級(jí)：不能進(jìn)行體力活動(dòng)，休息時(shí)亦可出現(xiàn)上述表現(xiàn)，活動(dòng)后顯著加重。

1.3 方法

兩組均采用相同的醫(yī)學(xué)檢測(cè)設(shè)備、試劑及檢驗(yàn)方法，囑患者清晨檢測(cè)時(shí)保持空腹，抽取靜脈血5～7 mL，進(jìn)行CRP、cTnⅠ、CA125等指標(biāo)的測(cè)定。并對(duì)全部檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)比較

觀察組患者CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　CRP（mg/ml） cTn-Ⅰ（ng/ml） CA125（U/ml）觀察組　70　8.91±3.95*　0.383±0.031*　46.84±5.92*對(duì)照組　30　2.31±1.20　0.016±0.003　7.62±0.58

2.2 心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者CRP、cTn-

Ⅰ、CA125等指標(biāo)比較

觀察組心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)與心功能Ⅱ級(jí)患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)比較（±s）

表2 心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)比較（±s）

注：與心功能Ⅱ級(jí)組比較，*P＜0.05，**P＜0.05

組別　n　CRP（mg/ml）　cTn-Ⅰ（ng/ml）　CA125（U/ml）Ⅱ級(jí)　24　4.99±2.83　0.109±0.012　15.29±3.67Ⅲ級(jí)　27　10.14±3.52*　0.297±0.026*　42.39±5.12*Ⅳ級(jí)　19　14.86±4.71**　0.485±0.039**　66.85±7.36**

3 討 論

心力衰竭可發(fā)生于任意年齡段人群，且多存在長(zhǎng)期的心血管疾病，經(jīng)治療后可有效控制病情，但易于反復(fù)發(fā)作［3］。因此對(duì)患者進(jìn)行定期復(fù)查和有關(guān)生化指標(biāo)體檢，判斷其病情，并給予積極的治療，對(duì)于控制患者的病情，改善患者的預(yù)后具有重要的意義。近年來一些檢測(cè)指標(biāo)日益受到廣大學(xué)者的重視，如CRP、cTn-Ⅰ、CA125等。

CRP是一種非特異性的炎癥標(biāo)志物，在應(yīng)激狀態(tài)下其水平可明顯升高。有研究表明，CRP是導(dǎo)致心功能惡化、引起心血管不良事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)該指標(biāo)亦可對(duì)心力衰竭患者的預(yù)后有預(yù)測(cè)效果［4］，本研究結(jié)果即表明心力衰竭患者的CRP水平明顯高于健康人，與相關(guān)報(bào)道［5］結(jié)果一致。cTn-Ⅰ是目前公認(rèn)的用于評(píng)價(jià)心肌損傷的標(biāo)志物，在心力衰竭患者檢測(cè)方面的報(bào)道較少［6］，本研究結(jié)果顯示心力衰竭患者cTn-Ⅰ水平明顯高于健康人，提示患者存在著心肌損傷。CA125主要用于腫瘤的判斷，但在1999年有研究發(fā)現(xiàn)心患者血清中CA125水平明顯升高，提示CA125與心力衰竭有著密切關(guān)系，其機(jī)制可能是CA125激活白細(xì)胞介素-6因子，誘發(fā)其損害心肌細(xì)胞。

綜上所述，CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)均與心力衰竭有著密切的關(guān)系，且可反應(yīng)患者的病情輕重程度，因此，聯(lián)合檢測(cè)CRP、cTn-Ⅰ、CA125等指標(biāo)在心力衰竭患者的診斷、病情判斷及預(yù)后等方面具有較重要的價(jià)值。

［1］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:165-170.

［2］ 陶 玲.心力衰竭患者血清CA125、BNP水平變化及臨床意義［J］.醫(yī)藥論壇雜志,2013,34（3）:3-5.

［3］ 葛曉麗.心力衰竭治療前后心肌酶和肌鈣蛋白T及C反應(yīng)蛋白水平變化分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15（7B）: 2338-2339.

［4］ 王 紅.血清C反應(yīng)蛋白與心力衰竭相關(guān)性觀察與分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10（2）:156-157.

［5］ 常當(dāng)寧.探討心力衰竭患者治療前后心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白水平的變化［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,34（14）: 2677-2678.

［6］ 章火祥,邵衛(wèi)勇,萬曉晨.心力衰竭患者B型鈉尿肽及其肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,22（8）:1883-1885.

本文編輯：吳宏艷

R541.6

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賀啟才（1972-），男，吉林省梅河口市人，檢驗(yàn)師，大專，研究方向：臨床檢驗(yàn)學(xué)