中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效觀察

熊利紅（湖北省武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效觀察

熊利紅
（湖北省武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

目的 探討中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者98例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組采用西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，并比較兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（x2=4.346，P＜0.05）；觀察組心電圖療效的總有效率為87.76%，顯著高于對照組的69.39%，差異有統計學意義（x2=4.909，P＜0.05）；兩組均未出現嚴重不良反應。結論 中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效顯著，值得臨床廣泛應用。

中西醫結合；冠心病心絞痛；療效

冠心病是臨床上的常見和多發病，發病原因主要是冠狀動脈粥樣硬化引起管腔痙攣或狹窄，而出現心肌的缺血缺氧性心臟病，西醫治療措施主要有藥物治療、外科手術治療、介入治療等；在中醫學中屬“胸痹”、“心痛“范疇，多采用化痰、理氣、散瘀溫陽的方劑治療，有研究［1］發現瓜蔞薤白半夏湯有較好的療效。本析研究將西醫治療與中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者98例為研究對象，其中男53例，女45例，年齡50～75歲，平均年齡（59.62±6.16）歲。將其隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組男26例，女23例，平均年齡（58.24±5.98）歲，病程5個月～7年；觀察組男27例，女22例，平均年齡（60.13±6.08）歲，病程5個月～7年。診斷標準：中醫的診斷主要根據《中醫病證診斷療效標準》；西醫診斷根據第五版《內科學》及WHO制定的該病分型的標準；所有患者均簽署知情同意書，并獲得倫理委員會的批準。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行常規治療，包括控制血壓、抗心律失常、防止血小板凝集等；對照組在常規基礎上給予消心痛片治療，3次/d，口服10 mg/次，口服，連續治療2個月，1個月為1個療程。當心絞痛發作時及時給予硝酸甘油，舌下含服；伴有高血壓的患者加服依那普利；伴有糖尿病患者加服二甲雙胍；伴有高血脂患者加服血脂康膠囊。治療組在對照組治療基礎上給予瓜蔞薤白半夏湯治療，藥方：丹參及瓜蔞30 g，薤白10 g，當歸、茯苓及陳皮各15 g，半夏、枳實及竹茹均9 g，1付/d，水煎煮。

1.3 療效評定標準

1.3.1 癥狀療效評價標準：顯效：治療后，患者心絞痛發作次數減少超過80%；有效：治療后，患者心絞痛發作次數減少50%～80%；無效：治療后，患者心絞痛發作次數與治療前無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 心電圖療效評價標準：顯效：治療后，患者靜息心電圖恢復到正常，且其次極量運動實驗結果轉為陰性；有效：治療后，患者靜息心電圖顯著改善，ST段回升1.5 mV以上；無效：治療后，患者心電圖與治療前無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.O統計學軟件對數據進行分析，計數資料例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療后，觀察組總有效率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（x2=4.346，P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 心電圖療效比較

觀察組心電圖療效的總有效率為87.76%，顯著高于對照組的69.39%，差異有統計學意義（x2=4.909，P＜0.05）。

表2 兩組患者心電圖療效比較（n，%）

2.3 不良反應

兩組均未出現嚴重不良反應。

3 討 論

冠心病心絞痛是心內科較為常見的疾病之一，隨著人們生活水平的提高，該病的發病人群呈年輕化趨勢［2］。冠心病心絞痛的發作次數越多則會使患者的心臟功能持續惡化，最終可能會造成患者出現心肌梗死或其它不可逆轉的心功能損傷，導致患者死亡。中醫從整體觀念出發，辨證施治［3］。西醫治療的藥物主要為調血脂藥物、抗血小板凝集藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、硝酸酯類等，這些藥物可以及時緩解患者心絞痛的癥狀，但在臨床上發現單純的西醫治療僅能改善其癥狀，對患者的病情轉歸無較好的效果。為了從根本上改善痛患者的疾病進展，目前有更多的臨床醫師采用中西醫結合的方法治療該病。

冠心病心絞痛的治療原則為“急則治標、緩則治本“，當心絞痛發作時要及時采用速效止痛藥來緩解疼痛，當病情處于緩解期時進行補氣活血、養陰治療，中醫認為”胸痹心痛“病機為本虛標實，心脈痹阻、不通則痛，治療方法有溫陽散寒，活血行氣，祛痰降逆［4］。本方選瓜蔞薤白半夏湯，方中丹參活血散瘀；半夏燥濕化痰、散結降逆；瓜蔞開胸化痰，薤白具有通陽散結之功效，當歸、丹參養血活血，通經絡；茯苓、陳皮補益脾胃、化痰止咳；枳實行氣散結、化痰；竹茹清熱祛痰、鎮咳止嘔；諸藥合用具有通陽補氣、活血散瘀、祛痰通絡之功效。現代藥理研究發現，該方可增加患者冠狀動脈血流量，減慢心律，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。本研究中，觀察組患者在西醫治療基礎上加用瓜蔞薤白半夏湯治療，結果表明其總有效率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（x2=4.346，P＜0.05）；觀察組心電圖療效總有效率為87.76%，顯著高于對照組的69.39%，差異有統計學意義（x2=4.909，P＜0.05）；兩組均未出現嚴重不良反應。

綜上所述，中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效顯著，值得臨床廣泛應用。

［1］許繼艷,常秀武,丁瑞峰,張麗娟,陳 銳.中西醫結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察［J］.中國生化藥物雜志,2014,03:111-113.

［2］ 張琳琳.中西醫結合治療冠心病穩定性心絞痛的療效評價研究［D］.長春中醫藥大學,2014.

［3］ 謝健燕.中西醫結合治療冠心病心絞痛230例療效觀察［J］.現代醫院,2011,01:68-69.

［4］ 楊東輝.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］.四川中醫,2015,05:67-69.

本文編輯：張 鈺

Clinical observation on the treatment of angina pectoris of coronary heart disease with combination of traditional Chinese and Western Medicine

XIONG Li-hong
（Hubei District,Wuhan City,Jiangxia Province Hospital of traditional Chinese Medicine,Hubei Wuhan 430200,China）

R541.4

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