冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療方案分析

翟新程，郝永平（.淄博市市級機關醫院老年病區，山東 淄博 550000；.淄博市高青縣常家中心衛生院，山東 淄博 56300）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療方案分析

翟新程1，郝永平2
（1.淄博市市級機關醫院老年病區，山東 淄博 2550000；2.淄博市高青縣常家中心衛生院，山東 淄博 256300）

目的 分析研究對冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的有效治療方案。方法 選取我院2014年2月～2015年8月收治的冠心病慢性心力衰竭且室性心律失常患者90例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各45例。對照組用常規西醫治療，實驗組使用參松養心膠囊治療，觀察療效。結果 實驗組患者治療后室性心律失常的療效更優，患者Q-T間期離散度（QTcd）優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用參松養心膠囊對冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的療效更優。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；參松養心膠囊

冠心病慢性心力衰竭患者由于心功能衰竭，會導致心肌的缺血嚴重，引起室性心律失常的現象，并會導致心臟的搏血功能降低，使患者的心衰癥狀加重［1］。為更好地對此類患者治療，對室性心律失常患者給予參松養心膠囊干預，分析QT間期離散度及療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年8月收治的冠心病慢性心力衰竭且室性心律失常患者90例作為研究對象。入選標準：患者均符合心力衰竭、冠心病和心律失常的診斷標準，心功能Ⅱ～Ⅲ級，年齡在75歲以下，進入本次研究前1個月內均沒有進行其他的藥物治療。排除標準：精神疾病，肝腎功能障礙，造血系統，有死亡風險，過敏，妊娠期和哺乳期等。將其隨機分為對照組和實驗組，各45例。其中對照組，男28例，女17例；平均年齡（64.52±6.32）歲；心功能為：Ⅱ級31例，Ⅲ級14例；合并高血壓8例，高血脂7例，糖尿病10例。實驗組，男25例，女20例；平均年齡（64.17±6.09）歲；心功能為：Ⅱ級34例，Ⅲ級11例；合并高血壓9例，高血脂6例，糖尿病11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組室性心律失常患者均進行常規檢查，并給予擴血管、強心和利尿等治療，改善微循環，根據患者的病情嚴重程度選擇氫氯噻嗪、呋塞米、卡托普利、吲哚普利等藥物。

實驗組患者在對照組室性心律失常治療基礎上使用參松養心膠囊，3次/d，4粒/次。兩組均治療1個月。

1.3 療效判定標準

觀察兩組室性心律失常患者的QT間期離散度及療效。顯效：患者治療后期期前收縮降低90%以上，臨床癥狀基本消失；有效：患者期前收縮功能降低50%以上，患者癥狀有所緩解；無效：患者治療前后無明顯的癥狀好轉現象，甚至加重［2］。QTcd根據患者24 h動態心電圖判斷。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對所有數據進行準確度分析。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組室性心律失常患者療效（91.11%）更優，患者QTcd（68.52±7.51）ms優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組患者在治療期間均沒有出現明顯的藥物不良反應，患者的安全性較好。

表1 兩組患者室性心律失常的QTcd及總有效率比較

3 討 論

冠心病所引發的心力衰竭在臨床上比例較高，患者出現心肌結構及功能損傷，而在此類患者中，多數患者伴有室性心律失常，其發生與機械-電反饋、心室重構及神經-體液-內分泌作用均有關系［3］。目前對此類疾病的治療，多在糾正心衰的基礎上加用抗心律失常藥物，但西藥不良反應較多，嚴重時藥物還會出現致心律失常的作用，因此選擇合理的治療藥物十分關鍵［4］。

本次研究選擇參松養心膠囊進行治療。其中人參可以起到補益心氣、復脈固脫的作用；麥冬能夠清心肺熱，養陰除煩；五味子有收斂固澀、補腎寧心和益氣生津的作用。五味子和人參麥冬作為君藥，起到益氣養陰的作用。桑寄生、酸棗仁、山茱萸等可以起到養心陰、補肝血的作用，為臣藥。丹參、赤芍等為佐藥，能夠活血通絡。同時，參松養心膠囊還有黃連和龍骨，可以起到安神的作用。

現代中醫中，人參和麥冬有較好的膜穩定作用，且可以擴張冠狀動脈；甘松有對中樞神經的鎮靜作用；酸棗仁和山萸肉能夠調節自主神經功能。參松養心膠囊能夠通過調節心臟多離子通道功能，改善患者的心功能，并調節心臟傳導系統功能，調節自主神經，進而改善心肌供血。對鈉通道電流、鈣通道電流、瞬時外向鉀通道電流等均有較好的阻滯作用，可以降低心肌細胞興奮性，抑制心肌細胞代謝［5］。

從本次實驗結果也可以看出，實驗組患者治療后室性心律失常的療效（91.11%）更優，患者QTcd（68.52±7.51）ms優于對照組的75.56%及（76.25±7.98）ms，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明參松養心膠囊對冠心病慢性心力衰竭室性心律失常有較好的改善作用，可以改善其臨床癥狀，調提高生活質量。

綜上所述，采用參松養心膠囊對冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的療效更優，值得臨床應用。

［1］ 趙曉雪,李 卉,王寧寧,等.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者應用胺碘酮治療的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用,2015,9（22）:117-118.

［2］ 鄭夏芳,孟葉彩.血漿高敏C反應蛋白和B型腦鈉肽檢測對老年慢性心力衰竭患者院內惡性室性心律失常發生的臨床意義［J］.現代實用醫學,2015,27（1）:32-34.

［3］ 馬登峰,裴志強,王 晨,等.芪藶強心膠囊對冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的影響［J］.中國藥物與臨床,2014,14（4）:486-487.

［4］ 王 東.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床療效觀察［J］.臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2（23）:4794.

［5］ 馬澤強.老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療觀察［J］.中國現代藥物應用,2015,9（17）:160-161.

本文編輯：李 豆

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