妊娠期高血壓疾病與妊娠結局的相關性

韓 琳，李桂珍（內蒙古包頭市昆都侖區婦幼保健所，內蒙古 包頭 014010）

妊娠期高血壓疾病與妊娠結局的相關性

韓 琳，李桂珍
（內蒙古包頭市昆都侖區婦幼保健所，內蒙古 包頭 014010）

目的 分析妊娠期高血壓疾病與妊娠結局的相關性。方法 選取2013年1月～2015年8月我院收治的妊娠期高血壓性疾病患者106例作為觀察組，另選擇同期健康孕產婦100名作為對照組。比較兩組產婦的妊娠結局及新生兒結局。結果 觀察組產婦發生胎盤早剝16例，子癇5例，早產3例，產后出血18例，剖宮產69例；對照組發生胎盤早剝3例，早產31例，產后出血4例，剖宮產36例。觀察組上述各情況發生率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組發生宮內窘迫10例，圍生兒死亡5例，低體重兒11例，阿普加（Apgar）評分（7.16±0.58）分；對照組發生宮內胎兒窘迫3例，無圍生兒死亡，低體重兒3例，Apgar評分（9.11±0.65）分。觀察組上述各種情況發生率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期高血壓性疾病會增加產婦不良妊娠結局的風險，會對母體及圍生兒產生較大影響，因此臨床要做好預防及管理。

妊娠期高血壓性疾病；妊娠結局；相關性

妊娠期高血壓性疾病的發病率較高，通常伴有相關的并發癥，具有病情發展快、病情危急的特點，會對產婦及胎兒產生極大影響［1］。本研究選取我院收治的妊娠期高血壓性疾病患者106例與同期健康產婦100名比較，分析妊娠期高血壓性疾病與妊娠結局的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年8月我院收治的妊娠期高血壓性疾病患者106例作為觀察組，另選擇同期健康孕產婦100名作為對照組。觀察組年齡23～40歲，平均年齡28.5歲；孕1～4次，平均孕次1.5次；產1～3次，平均產次1.4次；體重49～91 kg，平均體重64.5 kg。對照組年齡21～43歲，平均年齡27.5歲；孕1～4次，平均孕次1.4次；產1～4次，平均產次1.3次；體重48～89 kg，平均體重63.2 kg。兩組年齡、孕次、產次、體質量等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

孕婦每周產檢時，記錄其妊娠期血壓、心率及臨床癥狀；孕婦分娩時，則記錄其分娩方式、早產、胎盤早剝、新生兒Apgar評分、出生體重及宮內窘迫等情況。

1.3 評價標準

妊娠高血壓診斷標準：血壓高于140/90 mmHg，或高于基礎血壓30/15 mmHg，為妊娠高血壓。根據新生兒的心率、呼吸頻率、喉反射、肌張力、皮膚顏色等進行新生兒Apgar評分，總分10分，分數越高證明新生兒機體功能越好。胎兒窘迫的判斷標準：24 h尿雌三醇值低于10 mg，胎心率低于120次/min，或高于160次/min，羊膜鏡檢查可見羊水呈黃色至深褐色的渾濁液體；圍產兒死亡則包括死胎、死產、新生兒死亡等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠結局比較

觀察組產婦發生胎盤早剝16例，子癇5例，早產3例，產后出血18例，剖宮產69例；對照組發生胎盤早剝3例，早產31例，產后出血4例，剖宮產36例。觀察組上述各情況發生率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦妊娠結局比較（n，%）

2.2 新生兒結局比較

觀察組發生宮內窘迫10例，圍生兒死亡5例，低體重兒11例，阿普加（Apgar）評分（7.16±0.58）分；對照組發生宮內胎兒窘迫3例，無圍生兒死亡，低體重兒3例，Apgar評分（9.11±0.65）分。觀察組上述各種情況發生率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒結局比較

3 討 論

妊娠期高血壓性疾病是產婦妊娠期特有的疾病之一，具有發展迅速、影響大的特點，發展到重癥階段，可能會導致患者出現神經系統功能障礙等疾病，會對母體及胎兒的生命健康產生嚴重影響［2］。妊娠期高血壓性疾病的臨床癥狀主要包括高血壓、水腫、頭暈、蛋白尿、頭痛眼花等。妊娠期高血壓性疾病會導致不良妊娠結局，導致患者血液濃度及血容量減少，子宮胎盤血流灌注減少，胎盤發生急性動脈粥樣硬化改變的幾率增加，胎盤中的DNA及蛋白質含量有所下降，影響到部分酶的合成，降低酶的活性，特別是糖原酵解酶減少，會大大降低葡萄糖的利用率，胎兒對氧及營養物質的攝取會受到影響，從而引起發育障礙。此外，妊娠期高血壓性疾病患者的胎盤儲備受疾病影響也會降低，特別是胎兒宮內生長遲緩者，一旦發生微弱宮縮，則胎心會突然消失，如妊娠期高血壓性疾病持續發展，則會進一步引起胎盤早剝，發生早產、難產、胎兒窒息、胎兒窘迫等一系列不良妊娠，因此針對妊娠期高血壓性疾病患者，如果胎兒持續4周體重無增長、胎心監護異常、羊水過少則盡量考慮終止妊娠［3-5］。

綜上所述，妊娠期高血壓性疾病會增加孕產婦不良妊娠結局的風險，會對母體及圍生兒產生較大影響，因此臨床上要做好預防及管理。

［1］ 駱 碩,胡雪英,馬艷芬,等.妊娠期高血壓疾病母嬰結局不良的危險因素及預防對策［J］.實用預防醫學,2014,21（5）: 541-542.

［2］ 黃麗梅,郝晶杰.16例妊娠期高血壓致孕產婦死亡原因分析［J］.中國初級衛生保健,2015,24（7）:41-42.

［3］ 楊春芬,羅 靖,羅桂芳.216例妊娠期高血壓患者回顧性調查分析［J］.實用預防醫學,2014,19（7）:1045-1046.

［4］ 陸瑩甘.舒適護理在妊娠期高血壓疾病患者中的應用［J］.中國地方病防治雜志,2014,29（6）:273-274.

［5］ 陶志萍,張 毅.妊娠期高血壓疾病98例的臨床分析［J］.中國地方病防治雜志,2014,29（8）:2-3.

本文編輯：孫春宇

R714.24+6

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