老年冠心病患者的健康教育及心理護(hù)理體會

劉 敏（吉林省電力建設(shè)總公司職工醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

老年冠心病患者的健康教育及心理護(hù)理體會

劉 敏
（吉林省電力建設(shè)總公司職工醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

目的 探討老年冠心病患者的健康教育及心理護(hù)理方法和效果。方法 選取2011年1月～2015年2月我院收治的老年冠心病患者280例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各140例。對照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組給予常規(guī)治療、健康教育及心理護(hù)理。結(jié)果 觀察組在冠心病疾病知識掌握程度、危險因素知曉率及疾病復(fù)發(fā)率等方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育及心理護(hù)理對于有效控制老年冠心病患者的病情具有重要的作用，值得臨床推廣。

冠心病；老年；健康教育；心理護(hù)理；臨床體會

心血管疾病是目前嚴(yán)重危害人類健康的第一位疾病，其中由于冠心病而導(dǎo)致患者死亡的占其心血管疾病死亡總數(shù)的50%上下［1］，且在工業(yè)發(fā)達(dá)國家較為常見，本病多發(fā)生于老年人群。諸多研究表明，有部分老年冠心病患者的真正死因并非是冠心病本身，而是由于缺少足夠的健康知識、疾病知識及不健康的生活方式而導(dǎo)致死亡［2］。因此，針對老年冠心病患者，僅給予積極的藥物治療不能有效控制患者的病情，尚需要配合給予有效的健康教育與心理護(hù)理，使患者加強(qiáng)對健康和冠心病的認(rèn)識，提高重視程度，掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，并可減輕患者存在的心理壓力，這對于有效控制老年冠心病患者的病情，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有重要的作用。現(xiàn)將筆者對老年冠心病患者實(shí)施的健康教育及心理護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年2月我院收治的老年冠心病患者280例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各140例。其中觀察組男80例，女60例；年齡61～77歲，平均年齡（69.0±5.1）歲；病程5～20年，平均病程（10.4±2.7）年；文化程度：大學(xué)學(xué)歷31例，中學(xué)67例，小學(xué)42例。對照組男82例，女58例；年齡60～78歲，平均年齡（69.1±5.0）歲；病程5.5～19年，平均病程（10.6±2.5）年；文化程度：大學(xué)學(xué)歷30例，中學(xué)69例，小學(xué)41例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均明確診斷為冠心病，簽署研究知情同意書，根據(jù)具體病情，給予擴(kuò)張冠脈、降低外周血管阻力、緩解或預(yù)防心絞痛、抑制血小板凝集等治療，同時配合對癥治療，如減輕體重、降血脂、降血壓、降尿酸等。

1.3 方法

1.3.1 對照組

在給予明確診斷及常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，僅給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，如囑患者控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動，定期復(fù)查有關(guān)理化項目，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥等。

1.3.2 觀察組

在給予明確診斷及常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予健康教育及心理護(hù)理，具體措施如下。

1.3.2.1 建立護(hù)患關(guān)系

在開始進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理干預(yù)前，應(yīng)先與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，并與之建立起良好的護(hù)患關(guān)系，這是開展下一步工作的重要前提，亦可便于順利、完整、準(zhǔn)確及嚴(yán)格地進(jìn)行各項工作［3］。

1.3.2.2 疾病健康教育

護(hù)士首先應(yīng)為患者講解有關(guān)冠心病的醫(yī)學(xué)知識，如病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使患者對疾病有一個整體的認(rèn)識；其次，重點(diǎn)為患者講解冠心病的誘發(fā)因素和加重因素，如情緒刺激、飽食、寒冷、肥胖、高血壓、吸煙、飲酒等，提高患者的認(rèn)識程度，從而能夠自覺的預(yù)防上述因素刺激；再次，告知患者服用的每種藥物的作用、使用方法等，且不可隨意更改藥物及使用方法等，以免加重病情；最后應(yīng)告知患者注意定期至醫(yī)院復(fù)診、復(fù)查有關(guān)項目，如血壓、心肌酶、心電圖等，以關(guān)注病情的變化情況，以便調(diào)整治療方案、有效控制病情。

1.3.2.3 飲食健康教育

老年冠心病由于機(jī)體功能減退，消化功能減弱，故而更需要攝入合理的飲食，以免加重病情。如應(yīng)以低脂、低膽固醇、低鹽、低碳水化合物、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素及纖維素的飲食為主［4］，保證營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)；合理的飲食既可減輕體重，又可促進(jìn)血脂、血糖的代謝，保持血壓的穩(wěn)定；另外，應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，飲食不過飽，以八分飽為宜，注意睡前不進(jìn)食；可多攝入一些蔬菜、水果、粗糧等，適當(dāng)飲水，保持大便通暢。

1.3.2.4 運(yùn)動健康教育

老年冠心病患者可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育運(yùn)動，如散步，太極拳、八段錦、太極劍、五禽戲等，有利于促進(jìn)血液循環(huán)、機(jī)體代謝、減輕體重。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者選擇適合的運(yùn)動方式，指導(dǎo)每日的運(yùn)動時間和運(yùn)動量，注意不可過度運(yùn)動。

1.3.2.5 心理護(hù)理

老年冠心病患者會出現(xiàn)不同程度的心理問題，如緊張、焦慮、恐懼、抑郁等［5］，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，也不利于疾病的有效控制。護(hù)士應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，告知其注意移情易性，保持樂觀、積極向上的心態(tài)，以正確的態(tài)度面對疾病，逐漸減輕心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療和護(hù)理工作。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組給予常規(guī)治療及護(hù)理、健康教育及心理護(hù)理干預(yù)后，隨訪6個月，觀察兩組患者冠心病疾病知識掌握程度、危險因素知曉率及疾病復(fù)發(fā)率等情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)后各項指標(biāo)比較。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后各項指標(biāo)比較 ［n（%）］

3 結(jié) 論

針對老年冠心病患者，在給予常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合護(hù)士給予健康教育及心理護(hù)理，可促進(jìn)患者冠心病知識的掌握程度及危險因素的知曉率，并可減少冠心病的復(fù)發(fā)，療效滿意，值得臨床推廣。

［1］ 董 煜.對冠心病患者健康教育需求調(diào)查與分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15（3）:312.

［2］ 董 燕,王靜.健康教育卡用于高齡冠心病患者的體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51（4）:125-126.

［3］ 張漫紅.冠心病患者心理護(hù)理與健康教育體會［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20（4）:739-740.

［4］ 靳 芹.老年冠心病患者106例健康教育及其效果分析［J］.臨床合理用藥雜志,2012,5（7B）:110-111.

［5］ 楊秀玲.社區(qū)冠心病患者健康教育干預(yù)的調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（35）:219-220.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Health education and psychological nursing for elderly patients with coronary heart disease

LIU Min
（Worker's Hospital of Jilin Electric Power Construction Corporation,Jilin Jilin 132021,China）

R541.4

B

劉敏（1973-），漢族，女，吉林省磐石縣人，主管護(hù)師，大專，研究方向：健康教育及社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)