音樂療法緩解分娩痛的臨床觀察

董秋萍 于 軍

（衡陽市中醫醫院，湖南 衡陽 421001）

音樂療法緩解分娩痛的臨床觀察

董秋萍 于 軍

（衡陽市中醫醫院，湖南 衡陽 421001）

目的 觀察音樂療法對陰道分娩痛的治療效果。方法 將150例足月、單胎、初產婦隨機分為音樂組和對照組，每組各75例，對照組予0.5%催產素靜滴，治療組在此基礎上予音樂療法，并對2組的產痛強度、活躍期及第2產程時間進行比較。結果 音樂組產痛強度明顯降低，活躍期及第2產程時間明顯縮短，與對照組比較，差異均有統計意義（P＜0.05）。結論 音樂療法可有效緩解陰道分娩時的疼痛，縮短活躍期及第2產程時間，具有較好的臨床應用價值。

音樂療法；分娩痛；音樂鎮痛

產痛在分娩過程中普通存在，不僅影響產婦的身心健康，還可激發體內一系列反應，甚至影響母嬰安全，據研究有52%初產婦存在焦慮或明顯焦慮，其中，5.5%～10%的產婦存在比較嚴重的分娩恐懼。近年來隨著臨床護理工作中人文關懷觀念的不斷融人，音樂療法作為一種新興的，集醫學、音樂及心理學為一體的綜合療法逐步進入臨床護理界的視野，我院婦產科在產前及陰道分娩中給予音樂療法，以減輕分娩痛，效果滿意，報道如下。

1　材料與方法

1.1臨床資料：自2009年8月至2012年3月，選擇150例住院的正常初產婦，單胎頭位，足月妊娠，無頭盆不稱，無產科和內科合并癥。對所有符合納入標準的病例按住院先后順序編號，隨機分為音樂組和對照組，每組各75例，音樂組中產婦年齡21～32歲，平均（26.9±3.5）歲；孕周36～42周，平均（39.2±1.2）周；身高149～175 cm，平均（159.3±12.1）cm；體質量45.3～75.5 kg，平均（63.7±11.3）kg。對照組中產婦年齡22～34歲，平均（27.3±3.5）歲；孕周36～42周，平均（39.1±1.3）周；身高151～174 cm，平均（159.7±12.3）cm；體質量45.7～75.2 kg，平均（63.8±11.4）kg。經統計，兩組產婦年齡、孕周、身高及體質量等一般資料差異無統計學意義。

1.2方法。對照組：孕婦在臨產后，產程中均以0.5%催產素靜滴，調整子宮收縮規律，觀察胎心率正常，在宮口開大3 cm時進入環境舒適的待產室生產。音樂組：在對照組治療基礎上再給予音樂療法。①音樂選擇：首先在MP3放上《我的驕傲》、《很愛很愛你》等一些流行歌曲和《晨景》、《月亮》、《圣母頌》、《降D大調“小狗”圓舞曲》、《卡門》及《G大調弦樂小夜曲》等古典音樂或產婦自己喜歡的音樂。②實施過程：第一階段，指導孕婦選擇上述自己喜歡的音1.3觀察指標。產痛強度評定：按WHO標準及臨床表現對產痛評估分4級［1］。1級：無痛，安靜合作；2級：輕度疼痛可忍受，能合作；3級：中度疼痛，難忍受，呻吟不斷，合作欠佳；4級：重度疼痛，不能合作。

樂，在預產期前3周開始，每天至少聽1次，每次不少于30 min。第二階段，產婦臨產時，佩戴耳機在產室重聽第一階段聽過的音樂。

1.4統計學方法：采用SPSS16.0軟件進行數據分析，組間時間比較采用t檢驗、率的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1產痛強度比較：表1顯示，音樂組1～2級為71例，對照組為5例，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組產婦產痛強度比較

2.2產程時間比較：表2顯示，音樂組活躍期及第2產程時間均較對照組短，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組產婦產程活躍期及第2產程時間比較

3　討 論

產痛引起的應激反應，可引起產婦交感神經興奮，兒茶酚胺類物質釋放增加，可能導致子宮血管收縮、產程延長、酸堿平衡失調和胎兒窘迫等不良后果。因此，為產婦創造一個安全無痛的分娩環境亦是圍生醫學的一個重要研究內容。心理學家和醫學研究者的研究表明，疼痛并不完全是軀體問題，而是具有很大心理成分，心理活動可以夸大也可以縮小疼痛的強度和改變耐痛域，因此近年來掀起了心理干預緩解分娩痛的熱潮，研究表明心理干預能明顯縮短產程，降低難產率，使產婦在無痛或減痛狀態下愉快度過分娩期，提高順產率。

音樂療法在國內外許多領域中得到了廣泛的應用，并取得了較好的療效［2-4］，其機制可能基于以下三點：一是由于良性的音樂療法有穩定患者情緒的作用，優雅、動聽的旋律，通過聽覺產生美感，會使人產生安寧，愉悅的心情，減輕焦慮、緩解疼痛，從而保持一個較好的心理和生理狀態［5］；二是聽覺神經中樞于產婦大腦皮層位置和產婦痛覺中樞相鄰，都在產婦大腦顳葉部分，在音樂的刺激下，能夠使產婦聽覺神經中樞興奮，有效抑制其痛覺神經中樞；三是音樂療法提高垂體腦啡呔的濃度，減輕自主神經系統和軀體對傷害性刺激的應激反應，提高痛閥而抑制疼痛，減輕分娩痛苦，故值得臨床推廣。筆者研究結果亦顯示，音樂療法明顯緩解了產婦陰道分娩時的疼痛，縮短活躍期及第2產程時間，值得臨床推廣應用。

［1］薄其秀，張金學.頭針用于分娩鎮痛的作用觀察［J］.中國針灸，2006，26（9）：660.

［2］謝忠，黃鋼，銀正民，等.認知行為干預療法控制晚期癌痛的臨床研究［J］.中國自然醫學雜，2002，4（1）：5-8.

［3］謝娟.音樂療法在晚期乳腺癌化療中的應用效果觀察［J］.當代護士，2006，14（5）：76-77.

［4］Halstead MT，Roscoe ST.Restoring the spirit at the end of life： music as an intervention for oncology nurse［J］.Clin J Oncol Nurs，2002，6（6）：332-336.

［5］董杏芳，萬頻.讓背景音樂進入醫院的探討［J］.實用護理雜志，2000，16（12）：7.

Clinical Observation of Music Therapy to Alleviate the Pain of Childbirth

DONG Qiu-ping， YU Jun
（Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang 421001， China）

Objective Observe the music therapy vaginal delivery to the treatment effect of the pain. Methods 150 cases of full term， single time， editorial randomly divided into music group and control group， each group of each 75 cases and control to 0.5% oxytocin static drops， the treatment group based on this to music therapy， and the two groups of the labor pain intensity and active premature and 2 compared over time. Results The music group the labor pain intensity reduced significantly， and active premature and 2 time considerably shortened， compared with the controls， the differences are statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Music therapy can be effectively relieved the pain vaginal delivery， shorten the time chosen an operational period and 2， and has a useful clinical application value.

Music therapy； Labor pain； Music analgesia

R473.71；R714.3

B

1671-8194（2015）28-0003-02

湖南省中醫藥科研計劃項目基金課題（2012131）