頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者外周血低密度脂蛋白水平的變化

孫 玲 周 燕

（淄博市中西醫結合醫院，山東 淄博 255026）

頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者外周血低密度脂蛋白水平的變化

孫 玲 周 燕

（淄博市中西醫結合醫院，山東 淄博 255026）

目的 探討頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者外周血低密度脂蛋白水平及其臨床意義。方法 選擇2013年6月至2014年5月經頸動脈超聲檢查的患者286例，根據檢查結果將患者分為斑塊組（151例）和無斑塊組（135例）兩組，采集所有患者外周血，檢測其低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。結果 與無斑塊組相比，頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者外周血LDL-C升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床通過采用彩色多普勒超聲進行檢查頸動脈硬化斑塊形成情況發現患者外周血低密度脂蛋白異常，提示頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者和外周血低密度脂蛋白水平密切相關。

頸動脈粥樣硬化斑塊形成；低密度脂蛋白；缺血性腦卒中

動脈粥樣硬化斑塊形成是缺血性腦卒中的重要危險因素，但其確切病因目前尚不十分清楚，一般認為是由多種因素共同作用所致的一種疾病，可能會形成動脈硬化斑塊，這種情況是多種發病機制共同參與形成的［1］。因此，臨床及時檢查發現頸動脈粥樣化斑塊形成的因素，早期給予相關治療干預，對預防缺血性腦卒中的發生、發展有重要的意義。頸部血管超聲檢查是一種無創檢查方法，且簡便易行。本文主要通過該檢查方法以及檢測外周血低密度脂蛋白的表達水平，并詳細分析導致頸動脈粥樣硬化斑塊形成的因素，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機選取2013年6月至2014年5月來我院進行體檢的286例患者作為本次研究對象，同時本組所有患者均實施頸動脈超聲檢測，286例患者中男性162例，女性124例，年齡46～71歲，平均年齡為（56.43±7.56）歲。臨床按照頸動脈超聲檢測患者是否存在頸動脈斑塊形成的結果，將本組患者分為頸動脈粥樣硬化斑塊形成組151例（簡稱斑塊組）和無頸動脈粥樣硬化斑塊形成組135例（簡稱無斑塊組），通過對對比分析可以得知，兩組研究對象年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；均無肝腎疾病、腫瘤；2周內沒有服用過調節血脂的藥物。采集所有患者外周血，檢測其低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。

1.2方法：采用美國GE公司LOGIQ-5PRO彩色多普勒超聲儀對頸動脈粥樣硬化斑塊形成進行診斷，探頭頻率為7.5 MHz線陣探頭。叮囑患者在檢查前休息5～10 min，取平臥位，頸后部墊枕，頭部盡量仰伸，并且頭部向檢查方向的對側側偏，將患者將要檢查的頸部充分暴露出來，然后有醫護人員從患者鎖骨的內側端橫向進行檢查患者頸總動脈，接著沿著患者胸鎖乳頭肌外緣縱向切掃描檢查患者頸動脈的近端、中段以及遠端，最后直到分叉處掃描頸內和頸外動脈。用彩色多普勒超聲診斷儀二維模式觀察血管解剖結構，同時進行測量頸動脈內膜-中層厚度（IMT）。一般情況下，正常的頸動脈壁呈現典型的雙線征，也就是兩條平行的強回聲帶被一相對較低回聲或者無回聲帶分隔，而兩線之間的距離就是IMT。正常頸動脈IMT在1.0 mm以下，而IMT≥1.0 mm的為IMT陽性。如果患者頸動脈任何一處有局限性回聲結構突出官腔，同時厚度≥1.3 mm，為斑塊形成。全部研究對象均空腹10 h以上，清晨坐位常規取肘靜脈血，采血后4 h內分離血清后測定。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用清除法測定，使用儀器為日立7180全自動生化分析儀測定。試劑藥盒由寧波天康提供。

1.3統計學處理：對本研究所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，用均數±標準差（）表示計量資料，采用t進行檢驗，而計數資料采用百分比表示，采用t檢驗，以P＜0.05為數據間差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者一般資料對比分析：臨床通過對兩組患者一般資料進行分析可以得知，斑塊組患者平均年齡為（55.6±6.8）歲和無斑塊組患者平均年齡（56.4±5.9）歲相比，P＞0.05差異無統計學意義，同時兩組患者的性別、飲酒史以及吸煙史進行比較P＞0.05，差異無統計學意義。而斑塊組患者高血壓發病率和糖代謝異常發生率明顯高于無斑塊組患者發生率，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2兩組患者血脂比較分析：臨床通過對兩組患者血脂進行比較可以得知，斑塊形成組LDL升高，與無斑塊組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

頸動脈粥樣化斑塊屬于大中動脈退行性、增生性以及全身性疾病，而動脈粥樣硬化是動脈彈性減低的原因。頸動脈粥樣化斑塊形成是由多種因素共同導致的結果。所以臨床分析頸動脈粥樣硬化的危險因素是研究全身動脈粥樣硬化的窗口。目前觀測頸動脈動脈疾病的一種非侵入性、簡便易行、有效的方法就是頸部血管超聲檢查。目前國內外研究證實腦梗死及冠心病等心腦血管疾病的預測因子之一是頸動脈粥樣硬化［2-3］。目前，國內外多數研究都認為動脈粥樣硬化最重要的危險因素是低密度脂蛋白（LDL-C），其次為脂質代謝異常。結合本文研究結果可以得出，頸動脈粥樣硬化斑塊形成組外周血LDL水平升高，與無斑塊組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。和目前相關研究報道基本一致［4-5］。

表1　兩組血脂水平測定結果比較（）

表1　兩組血脂水平測定結果比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　LDL-C（mmol/L）斑塊組　151　3.42±0.51*無斑塊組　135　2.52±0.45

有研究證明，通過氧化、修飾、糖化等損傷內皮細胞及平滑肌細胞，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）可使內皮細胞變性、壞死和脫落，破壞血管內皮完整性，血液中的單核細胞及低密度脂蛋白通過損傷的血管內皮進入內膜下加速脂質條紋的形成，從而導致動脈粥樣化硬化得以發展，發生［6］。

總之，臨床醫師不僅要對腦卒中患者和高危人群的防治中要密切檢測其血脂變化，并行頸部血管彩超檢查，尤其是對僅血脂異常伴頸動脈粥樣硬化斑塊形成的患者更為重要，以期盡早預防和減少腦卒中的發生有重要意義［7］。

綜上所述，LDL水平異常是導致頸動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素之一，因此，應對動脈粥樣硬化斑塊形成患者進行早期積極降脂治療，以減少患者腦卒中等血管事件的發病率。

［1］劉建民，張榮偉，袁紹紀.頸動脈粥樣硬化斑塊形成原因的研究進展［J］.實用醫藥雜志，2009，26（2）：67-68.

［2］周波，陳鳴.頸動脈內、中膜厚度及斑塊與冠狀動脈粥樣硬化的關系分析［J］.華夏醫學，2007，20（4）：692-694.

［3］Yen Y，Doroshow J，Leong L，et al.Phase Ⅱ study of oxaliplatin in Patients with unresectable，metastatic or recurrent hepatocellular cancer［J］.Proc ASCO，2004，22（14S）：4169.

［4］曹貴方，汪慧，陳黔妹，等.腦梗死患者頸動脈斑塊形成與血尿酸、性別、年齡、糖尿病史等相關因素的回歸分析［J］.中國臨床康復，2006，10：19-21.

［5］韓力群，廖繼安，夏冰，等.彩色多普勒超聲對高血脂患者頸動脈的臨床研究［J］.中國超聲診斷雜志，2003，4（6）：420-422.

［6］賈偉華，田桂玲.頸動脈斑塊穩定性的研究進展［J］.國外醫學腦血管疾病分冊，2004，12（2）：145-148.

［7］中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：315-317.

Carotid Atherosclerotic Plaque Formation in Patients with Changes in the Level of Low-density Lipoprotein

SUN Ling， ZHOU Yan
（Zibo Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Hospital， Zibo 255026， China）

Objective To investigate the changes of low-density lipoprotein cholesterol level in pations of carotid arteries scleratheroma and its clinical means. Methods Clinical data of 286 cases who underwent color Doppler uhrasonography of cervical artery in our hospital between June 2013 and May 2014 were analyzed. They were all examined with the carotid colour Doppler flow imaging， and were grouped as plaque group （n=151） and non plaque group （n=135） according to the results of duplex color Doppler flow imaging， patients of the two groups were compared statistically in the level of low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）. Results The the level of low-density lipoprotein cholesterol were significantly higher in patients with carotid plaques than in patients without . Conclusion The level of low-density lipoprotein cholesterol in patients with carotid plaques who underwent color Doppler uhrasonography of cervical artery was abnormal.

Carotid arteries； Atherosclerosis with plaque； Low-density lipoprotein cholesterol

R743.34

B

1671-8194（2015）28-0032-02