硝酸酯類藥物在冠心病中的應用及注意事項

羅 燕

（云南曲靖羅平縣中醫醫院急診科，云南 曲靖 655800）

硝酸酯類藥物在冠心病中的應用及注意事項

羅 燕

（云南曲靖羅平縣中醫醫院急診科，云南 曲靖 655800）

目的 探討硝酸酯類藥物在冠心病患者中的臨床應用效果及其注意事項。方法 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規藥物治療，實驗組采用硝酸酯類藥物治療，比較兩組治療效果并分析硝酸酯類藥物使用過程中的注意事項。結果 實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05）；兩組采用不同方法護理后，實驗組3例出現便秘，占7.5%，低于對照組（25%）（P＜0.05）；4例急性心肌梗死，3例不穩定心絞痛，不良反應率為17.5%，低于對照組52.5%（P＜0.05）。結論 冠心病發病率較高，臨床上采用硝酸酯類藥物治療效果理想，患者用藥時要注意藥物使用劑量、使用時間等，值得推廣使用。

硝酸酯類藥物；冠心病；應用效果；注意事項

冠心病是臨床上常見的高發疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較復雜，近年來隨著人們生活方式的不斷改變這種疾病已經成為了人類死亡主要疾病之一。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是患者治療后并發癥較多。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要［1］。為了探討硝酸酯類藥物在冠心病患者中的臨床應用效果及其注意事項。對2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對來我院診治的80例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6個月，平均病程為（3.5±2.4）個月；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5個月，平均病程為（4.2±3.1）個月。

患者均符合冠心病相關臨床診斷標準。排除標準：①急性心肌梗死患者。②心功能不全的患者。③嚴重肺部疾病、嚴重腎功能衰竭、嚴重肝功能受損者，研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用西醫治療，具體方法如下：根據患者情況口服10～20 mg消心痛，患者每天3次，連續使用15 d；患者每天口服1片硝酸甘油，每日3～4次，連續使用15 d。實驗組采用硝酸酯類藥物治療，具體方法如下：根據患者情況靜脈滴注1～2 mg/hr硝酸異山梨酯注射液（珠海許瓦茲制藥有限公司，國藥準字：J20100133），每天3次，連續使用5 d。根據患者情況適當的增減藥物劑量。對于其他類型藥物，如口服平片、緩釋片等根據患者情況進行用藥［2］。

1.3統計學處理方法：利用SPSS16軟件對相關數據進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（）表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結 果

本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05），見表1。

本次研究中，實驗組3例出現便秘，占7.5%，低于對照組（25%）（P＜0.05）；實驗組不良反應率為17.5%，低于對照組52.5%（P＜0.05），見表2。

3　討 論

冠心病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發病時臨床上主要表現為：胸透、發熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等，給患者帶來很大痛苦。目前，臨床上對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規方法雖然能夠改善患者患者癥狀，但是長期治療效果不理想，藥物依從性也比較差［3］。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要。

近年來，硝酸酯類藥物在冠心病中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05），這個結果和相關研究［4］結果類似。這種藥物和其他藥物相比優勢較多，患者用藥后藥物能夠直達病灶，硝酸酯類藥物具有較強的抗氧化作用，能夠有效的抑制氧自由基等酶的活性，并且能夠有效的增強抗氧自由基酶活性，減少血液中氧化低密度脂蛋白水平，從而有效的改善患者癥狀，減輕患者病情。此外，硝酸酯類藥物還能夠有效的改善患者血脂水平，具有穩定斑塊、抑制炎癥等多重作用。并且藥物還能夠有效的抑制人體血小板，能夠有效的改善人體內皮功能，其臨床適用范圍較廣，再加上這種藥物價格相對廉價，更加適合基層醫院推廣使用。本次研究中，實驗組3例出現便秘，占7.5%，低于對照組（25%）（P＜0.05）；實驗組不良反應率為17.5%，低于對照組52.5%（P＜0.05），這個結果和相關研究［5］結果類似。

表1　兩組患者治療效果對比

表2　兩組患者住院期間發生便秘、心臟事件情況

雖然硝酸酯類藥物能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者心肌缺損等臨床癥狀，但是患者長期用藥或隨意的增加藥物劑量容易改變人體內氧化還原反應的內環境，從而造成患者體內二尖瓣脫垂等相應的損傷。因此，冠心病患者使用硝酸酯類藥物治療時最好將這種藥物作為其緩解癥狀的一線藥物，盡可能避免維持使用。硝酸酯類藥物使用時主要通過一氧化氮（NO）對人體血管進行擴張，通過臨床上研究結果顯示［6］：一氧化氮除了能夠有效的保護人體心肌外，同時還可能存在一種“潛在”的損傷作用。并且這種藥物對人體內的內皮細胞、心肌細胞等均可能產生損傷，一氧化氮能夠和胞質中的多種成分（Fe2+、-SH、O2-等）結合并且發誓反應導致人體內的其他器官生理功能喪失。因此，臨床上使用這種藥物治療時必須控制好患者用藥時間和藥物劑量。

綜上所述，冠心病發病率較高，臨床上采用硝酸酯類藥物治療效果理想，患者用藥時要注意藥物使用劑量、使用時間等，值得推廣使用。

［1］李剛，王玉玲，姜昆，等.中醫辨證治療中風后半身不遂的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2009，3（9）：109.

［2］中華醫學會全國第4次腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準［C］.中華神經科雜志，2009，29（6）：381-383.

［3］蔡粉桃.補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風后遺癥34例［J］.甘肅中醫學院學報，2009，4（1）：28-29.

［4］王黎，王東紅.針刺配合康復訓練治療中風后遺癥患者84例［J］.光明中醫，2012，27（8）：1594.

［5］陳航，盧聰，閆亞非.他汀類藥物在冠心病治療中的多效性［J］.現代臨床醫學，2013，5（2）：386-389.

［6］張慶國.他汀類藥物在冠心病預防和治療中的作用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，9（1）：11.

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1671-8194（2015）28-0081-02