熱灌注化療聯合艾迪注射液對惡性胸腔積液患者生存質量的影響

趙秋菊

（河南省蘭考縣中心醫院內五科，河南 蘭考 475300）

熱灌注化療聯合艾迪注射液對惡性胸腔積液患者生存質量的影響

趙秋菊

（河南省蘭考縣中心醫院內五科，河南 蘭考 475300）

目的 觀察熱灌注化療聯合艾迪注射液對惡性胸腔積液患者生存質量的影響。方法 70例惡性胸腔積液患者隨機分成觀察組（36例）和對照組（34例）。對其生存質量進行比較。觀察組36例患者將順鉑100 mg加入質量分數0.9%的生理鹽水2000～2500 mL中，灌注液流速100～150 mL/min，總灌注量2500～3000 mL，同時靜脈用艾迪注射液50 mL 1次/天，15 d為1個周期。4例患者單純應用熱灌注，方法同上。結果 在Karnofsky評分、疼痛緩解率、體質量評分及生存質量評分上，觀察組均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 對于惡性胸腔積液患者通過熱灌注化療聯合艾迪注射液治療，患者疼痛可顯著改善，生存質量有明顯提高，可改善臨床癥狀。

熱灌注化療；艾迪順鉑；惡性胸腔積液；生存質量

現階段，生存質量成為癌癥患者關注的焦點，如何延長患者生命，提高生活質量成為現階段臨床研究的重點。本文研究中，通過熱灌注化療聯合艾迪注射液治療惡性胸腔積液，患者生存質量改善明顯，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究中選取我院2010年3月至2014年4月收治的70例惡性胸腔積液患者，一般資料見表1。按照入院的順序，隨機分為對照組34例，觀察組36例。2組患者的性別、年齡、疾病種類、karnofsky評分、疼痛分級和生活質量評分等情況比較，差異無顯著性（P＜0.05）。

2組患者的性別、年齡、疾病種類、karnofsky評分、疼痛分級和生活質量評分等情況比較，差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2方法：70例患者術前進行血常規、心電圖及肝腎功能檢查，均無化療禁忌證。經B超定位后，中心靜脈導管胸腔穿刺置管成功后，盡量將積液抽取干凈，利用珠海和佳公司生產的體腔熱灌注治療系統，將體外循環管路連接中心靜脈導管，將順鉑100 mg加入質量分數0.9%的生理鹽水2000～2500 mL中，通過加熱控制溫度在41～43 ℃，通過連續灌注方法將藥液注入患者胸腔，根據患者的耐受情況，調整液體入量在800～1500 mL，夾閉并保留，囑患者更換體位如翻身等，促進藥物與胸腔充分接觸，5～10 min后抽取并循環處體外循環管路，如此加熱3個循環，每周1次，連續3次為1個周期。同時靜脈用艾迪注射液50 mL（貴州益佰制藥產）加入250 mL生理鹽水中靜脈點滴，每日1次，15 d為1個周期，每次間隔3～5 d，2周為1個療程。對照組單純用熱灌注治療，方法同上。

1.3惡性胸腔積液的診斷標準：①晚期惡性腫瘤患者表現為胸悶、呼吸困難，聽診肺部為實音；②胸腔積液細胞學檢查可見惡性細胞；③B超胸部X線片及CT檢查表明有胸腔積液；④CEA值10～12 ng/mL；或胸腔積液乳酸脫氫酶活性比值血清中的高。

1.4評價方法：對兩組患者治療前后進行Karnofsky評分、疼痛緩解率、體質量評分及生存質量評分。疼痛評分參照WHO數字疼痛分級法；Karnofsky行為狀態評分：改善：增加10分以上；減退：減少10分以上；穩定：增加或減少未超過10分者；生存質量評分標準參照孫燕制定的惡性腫瘤QQL調查表修訂版，優為≥51分，中等為41～50分，差為31～40分，極差為≤30分。生存質量比較為：改善：提高在10分以上；減退：減少10分以上；穩定：增加或減少未超過10分者。

1.5統計學方法：通過SPSS16.0統計軟件進行分析，組間指標比較通過秩和檢驗，當P＜0.05認為差異有統計學意義。

2　結 果

在Karnofsky評分、疼痛緩解率、體質量評分及生存質量評分上，觀察組均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

3　討 論

現階段，癌癥中肺癌、乳腺癌的病死率排在前列，在治療上手術是其早期治療的主要方式，但很多患者由于早期癥狀不顯著、未及時治療、腫瘤轉移等，多喪失了手術治療的機會，此時化療作為治療的方式是延長患者生命的重要方式［1］。惡性胸水是中晚期常見并發癥之一，因其生長迅速，可造成患者呼吸循環障礙而降低腫瘤患者的生存質量，嚴重時可危及生命［2］。且晚期患者由于腫瘤侵襲等影響，疼痛表現較為明顯，嚴重影響了生存適量。對于惡性胸水患者，如何控制患者病情，延長患者生命成為治療的重點。胸腔熱灌注治療是利用物理方法加熱灌注液，通過灌注的方式保持液體的熱量并通過熱傳導使胸腔保持一定的溫度，發揮藥物的治療效果的方法［3］。

艾迪注射液的藥效成分為黃芪、斑蝥、刺五加、人參，為多靶點抗腫瘤藥物，其藥物的主要成分為去甲斑蝥素、人參皂甙，藥物效果可相互促進，發揮治療效果，對于腫瘤的進展、轉移過程均有一定的干預效果，可延長患者的的生存時間，提高患者的生存質量。其藥物在體內的作用主要表現為［4］：①直接殺傷腫瘤細胞的作用；②誘導腫瘤細胞凋亡；③抑制腫瘤細胞的血管生成，因此可以抑制腫瘤細胞的生長，防止復發和轉移；④多藥耐藥逆轉；⑤骨髓保護；⑥免疫調節作用，提高機體的應激能力。這項研究發現，惡性胸腔積液患者通過熱灌注化療聯合艾迪注射液治療，Karnofsky評分、疼痛緩解率、體質量評分及生存質量評分均有顯著改善。通過治療，患者腫瘤體積相對減小，減少了對患者生活質量的影響。

表1　惡性胸腔積液患者治療前一般情況對照表

表2　熱灌注化療聯合艾迪對惡性胸腔積液患者生存質量的影響

綜上所述，對于惡性胸腔積液患者通過熱灌注化療聯合艾迪注射液治療，患者疼痛可顯著改善，生存質量有明顯提高，可改善臨床癥狀。

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［3］Ong ST，Vogelzang NJ.Chemotherapy in malignant pleural mesothelioma.A review［J］.J Clin Oncol，1996，14（3）：1007.

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1671-8194（2015）28-0097-02