黛力新治療腦卒中后抑郁癥的療效研究

吳魏霞

（漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

黛力新治療腦卒中后抑郁癥的療效研究

吳魏霞

（漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的 研究分析黛力新治療腦卒中后抑郁癥患者的治療效果與應(yīng)用價值。方法 選擇我院2013年4月至2014年5月收治的腦卒中后抑郁癥患者120例作為本次試驗的研究對象，以隨機數(shù)字法將其均等分為實驗組和對照組，每組60例患者。對照組給予阿米替林作為治療藥物，實驗組則采取黛力新作為治療藥物，對兩組患者進行HAMD評分比較處理。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過治療后病情均有明顯的變化，但是實驗組的評分下降率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，在臨床中的應(yīng)用效果更佳明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組給予黛力新進行治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況要明顯低于對照組，應(yīng)用效果顯著，安全可靠，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 黛力新對腦卒中后抑郁癥的治療效果顯著，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

黛力新；腦卒中后抑郁癥；臨床藥效；治療效果

腦卒中后抑郁癥（post-stroke depression，PSD）是近年來較為常見的腦血管并發(fā)癥之一，主要是患者卒中發(fā)生后體現(xiàn)出興許低落、興趣降低的病癥，對卒中患者的功能恢復(fù)作用具有一定的影響性［1］。PSD作為臨床中比較典型的卒中后的情緒障礙性疾病，不僅對患者的健康狀況以及生活質(zhì)量存在著直接的影響效果，病情嚴重者同樣會威脅到患者的生命安全，造成死亡狀態(tài)的發(fā)生。因此加強對患者腦卒中后抑郁的治療以及成為了全國范圍內(nèi)共同關(guān)注和重視的問題，我院針對這一現(xiàn)象展開了對比性實驗分析，采用黛力新作為治療腦卒中后抑郁的治療藥物，取得了較為滿意的臨床效果，報道結(jié)果如下。

1　資料與方法

表1　兩組患者治療前后HAMD評分比較

表2　兩組患者治療后的臨床效果比較情況［n（%）］

表3　兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況

1.1一般資料：選擇我院2013年4月至2014年5月收治的腦卒中后抑郁癥患者120例作為本次試驗的研究對象，以隨機數(shù)字法將其均等分為實驗組和對照組，每組分得60例患者。其中實驗組中男性患者32例，女性患者28例，平均年齡（33.2±2.7）歲，病程3個月～15年，平均（4.5±0.2）年；對照組中男性患者和女性患者的比例相等，均為30例，年齡跨度范圍在37～70歲，病程3個月～16年，平均（5.1± 0.2）年。通過統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者在年齡、性別和病程、發(fā)病時間等基本信息的比較中均沒有明顯的差異性（P＞0.05），實驗數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予阿米替林（常州四藥制藥有限公司，25毫克/片，國藥準字H32023764）作為治療藥物，起始劑量制定為50 mg/d，根據(jù)患者的病情發(fā)展在服用十天后逐漸增量至100～300 mg/d，服用頻率為早、中、晚各1次；實驗組則采取黛力新（H.Lundbeck A/S ，氟哌噻噸0.5毫克/片+美利曲率10毫克/片，注冊證號H20130126）作為治療藥物，控制起始劑量為0.5 mg/d，在服用10 d后則調(diào)整為1 mg/d，與對照組相同每日服用3次，分別為早、中、晚。同時聯(lián)合阿普唑侖片0.4毫克/片共同服用，每晚睡前口服，根據(jù)病情劑量控制在1～2片，時間維持10～15 d即可。

1.3效果評價標準：對兩組患者進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較處理，分析其在經(jīng)受治療后的評分比較與治療前進行對比分析，進而評價出兩組臨床治療效果。如果HAMD的減分率控制在75%以上則記為顯效；如果評分后減分率在25%～75%則記為有效；若是小于25%則記為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：對實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后HAMD評分比較：對兩組患者進行治療前后的HAMD評分比較，結(jié)果見表1。通過表1的實驗數(shù)據(jù)可以明顯看出兩組患者在經(jīng)過治療后病情均有明顯的變化，但是實驗組的評分下降率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者治療后的臨床效果比較情況：對兩組患者治療的恢復(fù)情況進行觀察、分析，根據(jù)效果評價標準進行判斷，結(jié)果見表2。通過表2計算統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果可知，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，實驗組的治療總有效率已經(jīng)高達98.33%，而對組組則統(tǒng)計顯示為76.67%，說明黛力新在臨床中的應(yīng)用效果更佳明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況：對兩組患者治療后的病情進行監(jiān)控和分析，結(jié)果見表3。通過表3的實驗數(shù)據(jù)可以明顯看出實驗組給予黛力新進行治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況要明顯低于對照組，應(yīng)用效果顯著，安全可靠，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

PSD是腦血管病常見的并發(fā)疾病之一，具相關(guān)數(shù)據(jù)顯示其總發(fā)病率已經(jīng)高達20%～60%，這引起了很多專家的高度重視。PSD會對患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)時間一定程度的延緩，這不僅會直接影響到患者的生活質(zhì)量、精神狀態(tài)以及神經(jīng)功能恢復(fù)的效果，更會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響作用。延時的恢復(fù)效果會使患者治療的信心受到妨礙，如果患者的意志不夠堅定則會將治療效果減弱甚至?xí)共∏榘l(fā)展呈現(xiàn)惡化趨勢，以致患者的病死率增加。對PSD的發(fā)病機制同樣進行了深入的研究分析工作，患者發(fā)生腦卒中后病變會對去甲腎上腺素（no radrenalin，NE）造成影響和損害，并且會對5-羥色胺（5-hydrox y try pt amine，5-HT）能神經(jīng)元及其傳導(dǎo)通路形成影響，導(dǎo)致NE及5-HT的含量大幅度降低，促使患者出現(xiàn)抑郁的情況［2］。除此之外，很多外界因素同樣會使該疾病的發(fā)生和發(fā)展，例如社會、家庭以及生理等方面均會形成不同程度的影響效果直接導(dǎo)致腦卒中后的生理狀況以及心理狀態(tài)失去平衡進而發(fā)生反應(yīng)性抑郁狀態(tài)。

治療PSD的傳統(tǒng)治療藥物為三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物對患者的心臟影響較大，如本次對比試驗中應(yīng)用的鹽酸阿米替林，實驗結(jié)果顯示其臨床治療效果雖有成效，但是會出現(xiàn)不同程度的用后不良反應(yīng)，例如心悸惡心、口干頭暈、睡眠狀態(tài)受損等，與實驗組相比則缺少了安全性保障（P＜0.05）。而黛力新屬于復(fù)發(fā)制劑，作為新型的抗抑郁藥物其主要成分為氟哌噻噸和美利曲辛兩種，氟哌噻噸屬于一種神經(jīng)阻滯劑，其使用的劑量多少會直接影響臨床藥理作用的表達，小劑量的藥物應(yīng)用會作用于突觸前膜，促進多巴胺對受體進行自身調(diào)節(jié)作用，進而增大多巴胺的合成與釋放作用，使其發(fā)揮顯效的抗抑郁作用以及調(diào)節(jié)焦慮狀態(tài)的效果，而大劑量時主要起到拮抗突出后膜的多巴胺受體的作用，可以將多巴胺活性降低減弱。美利曲辛在應(yīng)用過程中同樣需要對應(yīng)用劑量進行控制，當(dāng)劑量較低時會顯示出興奮的特性，同時表現(xiàn)出的鎮(zhèn)定效果就會較弱。這兩種成分的有效搭配就會起到協(xié)同作用，直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能性恢復(fù)起到明顯的抗焦慮、抗抑郁作用，對輕、中度抑郁患者的治療效果相對樂觀。本次研究同樣表明在對患者進行治療前后的HAMD評分比較可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的抑郁情況均得到一定的改善效果，使患者的自信心提高，并且伴隨的臨床癥狀均會得到緩解，不僅保障了自身的生活質(zhì)量，同樣可以營造出較為和諧的社會關(guān)系和家庭關(guān)系（P＜0.05），與章睿［3］等人的研究結(jié)果取得了一致性，說明了黛力新在治療中的積極作用。

［1］謝偉堅.缺血性腦卒中后抑郁相關(guān)因素分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（l8）：67.

［2］王成強.黛力新的用藥注意事項［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（16）：180.

［3］章睿.腦卒中抑郁狀態(tài)患者抗抑郁治療對神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（25）：70.

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1671-8194（2015）28-0106-02