某地區甲狀腺患病狀況的調查與防治

袁 虎

（新疆博樂市博冶醫院體檢中心，新疆 博樂 833400）

某地區甲狀腺患病狀況的調查與防治

袁 虎

（新疆博樂市博冶醫院體檢中心，新疆 博樂 833400）

目的 考察新疆地區甲狀腺患病狀況并提出一定防治措施。方法 選擇新疆境內的1市6縣進行抽樣調查，在采用放射免疫分析法測定三碘甲狀原氨酸與甲狀腺素兩大甲狀腺功能指標基礎上，對甲狀腺疾病的患病情況進行了一定調查，同時調查本地區健康志愿者的以上兩功能指標水平以及水碘含量。結果 本次調查地區的甲狀腺疾病的總體患病率為16.49%（964/5846）；漢族、蒙古族、維吾爾族的甲狀腺素水平差異明顯；除博樂市的水碘含量到達10 μg/L外，其余5縣的水碘含量均低于10 μg/L。結論 新疆地區甲狀腺患病狀況有待進一步改善，加強碘攝入量對本地區甲狀腺疾病防治尤為重要。

甲狀腺疾病；新疆；流行病學；防治

隨著當前內分泌干擾相關的環境因素問題的愈發嚴重，以及人們工作方式與飲食結構的普遍改變，已有報道顯示，甲狀腺疾病的發病率也表現出了逐年升高的趨勢，繼而對人們的工作與生活造成了嚴重影響，而且其所消耗的醫療資源也較過去有了較大幅度的增長。因此對甲狀腺疾病的地區患病情況開展廣泛深入調查，并在此基礎上制定出有針對性的防治措施，對甲狀腺疾病的預防與臨床治療均有重要現實意義［1］。與此同時，我國幅員遼闊，民族眾多，故不同地區與民族受地域、飲食習慣以及某些遺傳因素等多方面原因的影響，其疾病的流行病學也往往存在著較大差異。本次研究以新疆地區個別縣市為例，在采用放射免疫分析法測定三碘甲狀原氨酸（T3）與甲狀腺素（T4）兩大甲狀腺功能指標基礎上，對甲狀腺疾病的患病情況進行了一定調查，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次調查時間為2013年6月至2014年7月，樣本均來自新疆內1市5縣內，分別為博爾塔拉蒙古自治州博樂市以及額敏縣、裕民縣、托里縣、溫泉縣、精河縣等5縣，所有患者均為以上市縣公立醫院的門診及住院患者，同時均排除合并有甲狀腺病史者，共入選對象5846例，其中包括男3717例，女2129例；年齡18～86歲，平均（46.2±8.7）歲；漢族3084例，蒙古族2654例，維吾爾族108例。

1.2方法：所有患者均接受放射免疫分析以檢查其三碘甲狀原氨酸（T3）與甲狀腺素（T4）水平，測量儀系西安262廠生產的FJ2008PC免疫計數器，其檢測用試劑盒均選購自北京福瑞生物工程公司，所有操作嚴格遵照說明書進行即可，同時嚴格進行質控。另各民族各選擇30例健康體檢患者作為志愿者行同法檢驗。最后對選定的新疆1市5縣的水源碘含量進行檢測。

1.3統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0對本次研究所得數據進行分析與處理，其中的計量資料采用（）表示，對應檢驗方法為t檢驗，計數資料采用率（%）表示，對應檢驗方法采用χ2檢驗，若P＜0.05則視為比較差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1本次調查新疆地區各民族患者的甲狀腺疾病患病情況統計：3084例漢族患者，正常2547例，升高T3、T4者537例，患病率為17.41%；2654例蒙古族患者，正常2240例，升高T3、T4者414例，患病率為15.60%；108例維吾爾族患者，正常95例，升高T3、T4者13例，患病率為12.04%。見表1。

2.2本次調查新疆地區各民族健康群體的T3、T4水平比較：對健康志愿者的檢驗結果顯示，漢族、蒙古族、維吾爾族三者的T3檢驗結果比較接近，經統計學處理后并表現有顯著性差異（P＞0.05），而T4的檢驗結果卻顯示在以上三民族見表現出了統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3本次調查新疆1市5縣的水碘含量檢測結果：檢測結果顯示，除博樂市的水碘含量到達10μg/L外，其余5縣的水碘含量均低于10μg/L。見表3。

3　討 論

甲狀腺疾病為一組與甲狀腺功能、甲狀腺大小乃至甲狀腺的組織結構相關疾病的總稱。通常情況下，甲狀腺功能亢進或低下等以功能異常為主要表現的甲狀腺疾病、單純性甲狀腺腫以及自身免疫性甲狀腺炎等，均是比較常見的甲狀腺疾病類型，但就這些疾病的發病原因來看，目前均未完全探明［2］。但可以確定的是，碘元素是人體所必須的微量元素之一，同時其也是甲狀腺激素重要的的組成物質，故排除某些物理、化學、生理、遺傳以及環境等影響因素外，在過量攝入碘或攝入不足時也均可能導致甲狀腺功能發生改變，繼而引發甲狀腺疾病。

表1　本次調查新疆地區各民族患者的甲狀腺疾病患病情況統計［n（%）］

表2　本次調查新疆地區各民族健康群體的T3、T4水平比較（，ng/mL）

表2　本次調查新疆地區各民族健康群體的T3、T4水平比較（，ng/mL）

組別　　例數　T3T4漢族　3084　1.41±0.42　108.27±26.38蒙古族　2654　1.39±0.38　102.33±23.84維吾爾族　108　1.40±0.43　97.52±15.41

表3　本次調查新疆1市6縣的水碘含量檢測結果（μg/L）

博樂市位于新疆維吾爾自治區西北部，東經79°53′～83° 53′，北緯44°02′～45°23′。在準噶爾盆地西緣，東連塔城地區，南接伊犁哈薩克自治州，西北部與哈薩克斯坦接壤。博樂屬大陸性干旱半荒漠和荒漠氣候，日照時間長，晝夜溫差大。從本次是水碘含量的檢測結果來看，其含量大體為3～10 μg/L，屬于自然環境缺碘地區。由此可以推斷，本地區使所種植的糧食、蔬菜、水果等農作物，其碘含量也是相對偏低的，據此推測，本地區人民從食物與水中所社區的無機碘應該不到100 μg/L，這也是導致本地區T3、T4水平普遍偏低以及甲狀腺疾病發病率長期居高的重要原因。本研究結果同時還提示，維、蒙兩民族T3、T4水平均低于漢族，但甲狀腺疾病的患病率卻高于漢族，這可能與民族間的飲食習慣與某些遺傳因子存在一定關系。此外，很長一段時間以來，新疆地區加碘鹽的使用率在相關部門的防治策略指導下已經有了較大程度的改善，多數地區的甲狀腺疾病的患病率獲得了較好控制，但本次結果顯示在新疆部分地區的防治效果還是具有提升空間的，為更好地做好本地區甲狀腺疾病的防治工作，筆者認為還應就繼續加強以下幾方面的工作：①進一步加強碘鹽的產、供、銷管理，采取積極有效的措施禁止或取締非碘鹽與土鹽的上市與私自交易；②對新疆境內條件仍比較落后的區域可視情況尤其對育齡婦女、孕婦以及兒童采用應急措施進行肌內注射碘油補碘；③加強新疆地方病防治工作的領導，持續性培育與甲狀腺患病防治相關的專業醫療衛生隊伍；④加強宣傳教育工作，利用現代媒體多渠道、多層次地宣傳展防治甲狀腺疾病的方法與措施。

［1］莫哲.甲狀腺疾病發生的環境影響因素研究進展［J］.浙江預防醫學，2010，22（12）：24-31.

［2］薛淑媛，馬光娟，劉寧，等.新疆地區45499例新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2011，19（7）：82-83.

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1671-8194（2015）28-0109-02