手術治療顳葉膠質瘤相關性癲癇的臨床效果觀察

劉祥雷

（遼寧省大連市第五人民醫院神經外科，遼寧 大連 116021）

手術治療顳葉膠質瘤相關性癲癇的臨床效果觀察

劉祥雷

（遼寧省大連市第五人民醫院神經外科，遼寧 大連 116021）

目的 評價手術治療顳葉膠質瘤相關性癲癇的臨床效果觀察。方法 96例患者隨機分組，研究組采用手術進行治療，對照組采用藥物進行治療；比較兩組不良反應及臨床療效。結果 研究組治療后總不良反應為18.75%，對照組治療后總不良反應為43.75%，兩組差距較明顯，具有一定的統計學差異（P＜0.05）。研究組治療總有效為91.67%，對照組總有效為66.67%，顯著高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。結論 手術治療顳葉膠質瘤相關性癲癇的臨床效果較佳，既可有效縮短患者的治療時間，又可改善患者其顳葉功能，使其生活質量得到一定改善，故值得我們在臨床推廣應用。

癲癇；膠質瘤；臨床效果

在醫學角度上來講，發生在患者神經上皮以上的腫瘤都統稱為膠質瘤，從整個顱腦腫瘤的角度上而言，膠質瘤占總體比例的40%～50%［1］。患者多表現為頭痛，嘔吐，以及視乳頭頭水腫等。而對于膠質瘤引起的癲癇也是較為常見的一種并發癥之一，而這一癲癇的發作多數是由于腫瘤的直接刺激或是局部壓迫導致［2］。由于癲癇發作時，往往是突發性發作，因此對于患者的正常生活造成一定的影響。因此，有學者提出應當積極尋求更佳有效的治療方案，既可使患者治療時間縮短、又可改善其顳葉功能、延緩病情的進展。本研究對手術治療顳葉膠質瘤相關性癲癇的效果進行分析，報道如下。

表1　兩組不良反應比較［n（%）］

表2　兩組臨床療效比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：以2014年6月至2015年6月在我院治療的96例患者作為研究對象，并按照電腦產生的隨機數列隨機分為2組，每組48例病例。研究組：男28例、女20例；年齡在25～78歲，平均年齡（43.5±10.7）歲；根據患者病情嚴重程度分為：輕度、中度、重度。依次為20、15、13例。對照組：男29例、女19例；年齡在24～79歲，平均年齡（44.1±11.5）歲；根據患者病情嚴重程度分為：輕度、中度、重度。依次為20、15、13例。兩組患者人口學基本資料、臨床疾病情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2納入/排除標準［3］：納入標準：①依據膠質瘤相關性癲癇診斷及分期標準，確診為膠質瘤相關性癲癇；②已有2年以上癲癇病史；③均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準：①年齡＜18歲或＞80歲者；②對研究所使用藥物過敏者；③無嚴重顱腦外傷者。

1.3治療方法

1.3.1對照組：常規藥物治療，卡馬西平（國藥準字H13020748石家莊康賀威藥業有限公司）進行治療，其中開始一次0.1 g，1日2～3次；第2日后每日增加0.1 g，直到出現療效為止；維持量根據調整至最低有效量，分次服用；注意個體化，最高量每日不超過1.2 g。根據患者的病情進行酌情增加或減輕藥量。

1.3.2研究組：針對患者采用靜脈復合麻醉，所有患者均由同一名麻醉醫師，以及用一名外科醫師進行手術治療，以患者的額顳皮瓣下進行入路開顱，將患者的顳葉以及額葉進行暴露，根據患者之前的影像片子進行定位，使患者在腦電檢測下進行手術治療，將患者的前顳葉以及海馬切除，并且將患者的功能層皮熱進行熱灼，將患者在皮層腦電波下檢測進行20 min后，與麻醉醫師進行溝通將麻醉藥物進行減輕，以便于患者的腦電波檢測。直至患者的電癲癇樣放電消失。腦電波恢復正常后，將手術結束。

1.4觀察指標及評價標準［4］：①兩組患者的不良反應，如：記憶能力減退、發育不完全、以及癲癇發作；②兩組臨床療效：依據《癲癇的治療量效果》分為顯效、有效、無效3級，治療總有效率=（每組顯效例數+有效例數）/每組總例數×100%。

1.5統計學方法：使用SPSS18.0統計軟件進行分析；計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準：P＞0.05表示差異無顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結 果

2.1兩組患者治療后不良情況比較：研究組治療后總不良反應為18.75%，對照組治療后總不良反應為43.75%，兩組差距較明顯，具有一定的統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效比較：研究組治療總有效為91.67%，對照組總有效為66.67%，顯著高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

癲癇是一種大腦神經細胞異常放大引起的一種短暫性的發作性大腦功能失調，其中主要是由于患者先天性疾病，熱性驚厥，顱腦損傷，以及顱內感染等原因引起，而對于本次研究的患者屬于顳葉膠質瘤導致患者出現癲癇，由于癲癇患者的臨床表現以及發病時間屬于一種突發性且表現較重的一種疾病，因此對于癲癇的治療顯得尤為重要［5-10］。在以往的治療中，針對患者采用較為緩和的治療方式既藥物治療，總體治療效果還可以但尚未達到遠期的治療效果，因此有學者認為，應尋求更加有效的方式進行治療，在本次研究中，針對患者采用兩種不同的方式進行治療，其中對照組采用常規方式進行治療，研究組采用手術方式進行治療，對兩組的臨床效果以及術后不良反應進行比較發現，研究組治療后總不良反應為18.75%，對照組治療后總不良反應為43.75%，兩組差距較明顯，具有一定的統計學差異（P＜0.05）。詳細結果見表1。研究組治療總有效為91.67%，對照組總有效為66.67%，顯著高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

綜上所述，對于顳葉膠質瘤相關性癲癇患者采用手術治療的臨床效果較好，患者臨床癥狀得到明顯改善，且有效提高了患者術后生活質量，故這一方式值得我們在臨床上進行廣泛應用。

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R742.1

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1671-8194（2015）28-0128-02