高低頻超聲聯合應用在小兒腸套疊并發腸梗阻診斷及病因分析中的應用價值

陳 霞

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

高低頻超聲聯合應用在小兒腸套疊并發腸梗阻診斷及病因分析中的應用價值

陳 霞

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析探討在小兒腸套疊并發腸梗阻的診斷和病因分析中使用高低頻超聲聯合的方式具有的價值。方法 回顧分析2010年1月至2015年1月我院收治的60例小兒腸套疊并發腸梗阻的患兒的臨床資料，隨機分為對照組和試驗組各30例。對照組患兒采用CT進行診斷，試驗組患兒采用高低頻超聲聯合應用的方式，比較兩組患兒診斷的符合率、敏感性、特異性。結果 試驗組患者診斷的符合率（93.33%）明顯高于對照組患者診斷的符合率（66.67%），試驗組患者的敏感性（96.67%）和特異性（100%）明顯高于對照組患者的敏感性（66.67%）和特異性（70.00%）。結論 在小兒腸套疊并發腸梗阻中采用高低頻超聲聯合應用具有良好的臨床效果，具有無疼痛、無創傷的特點，值得臨床上大力推廣使用。

高低頻超聲聯合；小兒腸套疊并發腸梗阻；病因分析；應用價值

急腹癥中較常見腸套疊，其起病急，病情嚴重，常常伴有腸梗阻的發生，對患兒的生命安全造成很大威脅［1］。嬰幼兒的腸腔較窄是發生腸套疊的主要因素，在套疊的部位與鞘部的緊密擠壓是發生腸腔積液和腸管擴張等梗阻現象發生的主要原因［2］。為了進一步研究小兒腸套疊并發腸梗阻的診斷和病因分析中使用高低頻超聲聯合的方式的價值，分析我院收治的60例患兒的臨床資料，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：分析2010年1月至2015年1月我院收治的60例小兒腸套疊并發腸梗阻的患兒的臨床資料，隨機分為對照組和試驗組各30例。其中對照組男16例，女14例，年齡3個月～5歲，平均（1.59±0.35）歲；試驗組男18例，女12例，年齡4個月～6歲，平均（1.67±0.41）歲。患兒的年齡、性別等基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法：對照組患兒使用全身螺旋CT掃描機（德國西門子公司生產，型號為SOMATOM AR-slar）檢查，試驗組患兒超聲儀檢查的高頻7～10 HZ，低頻4 HZ，型號為邁銳公司生產的DC-6Expert。首先用低頻探頭觀察盆腔的積液、積氣、異常回聲、異常包塊等全腹臟器的具體情況，一旦出現可疑聲像要對其形態、部位、大小等進行詳細的記錄，進行測量時要使用高頻探頭。比較兩種超聲探頭的影像結果，根據周邊和內部血流的分布判斷套入部分腸壁的血流情況，判斷是否出現梗阻、積液、腸管擴張。所有患者在經過高低頻超聲診斷和CT診斷后采用臨床灌腸復位及手術進行診斷結果的證實。

1.3觀察指標：比較兩組患兒診斷的符合率（經過灌腸復位確診的例數/入院患者例數-疑診患者例數）、敏感性（實際患病被診斷為有病的概率）和特異性（實際未患病被診斷為無病的概率）。

1.4統計學處理：統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。用（）表示計量資料，用χ2檢驗表示計數資料，用t檢驗比較組間。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的診斷符合率比較：試驗組患者診斷的符合率（93.33%）明顯高于對照組患者診斷的符合率（66.67%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2患者的敏感性和特異性的比較：試驗組患者的敏感性（96.67%）和特異性（100%）明顯高于對照組患者的敏感性（66.67%）和特異性（70.00%），有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者診斷符合率的比較［n（%）］

表2　患者敏感性和特異性度的比較［n（%）］

3　討 論

腸套疊一般較為多見的是小腸末端套入結腸部位，主要是由于套入的腸管受到壓迫，從而出現水腫、腸壁增厚、充血、壞死等現象［3］。單純的腸套疊會導致淋巴液和靜脈血的淤積而出現腸壁腫脹的情況，嚴重者會出現腸黏膜破裂和出血。腸梗阻則是腸道發生障礙，會出現積液、積氣、腸穿孔、腸壞死等嚴重的病變。小兒腸套疊剛剛開始發生時會有陣發性的腹痛，其病情發展較快，幾個小時后會出現血便和繼發性的腸管擴張現象，并且會出現大量的體液瘀滯和腸內容物的堆積，此時進行超聲檢查可以明確的診斷是否出現腸梗阻并且能測定梗阻的范圍和程度。試驗組患者診斷的符合率（93.33%）明顯高于對照組患者診斷的符合率（66.67%），試驗組患者的敏感性（96.67%）和特異性（100%）明顯高于對照組患者的敏感性（66.67%）和特異性（70.00%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。CT在腸套疊并發腸梗阻的診斷中較難確定發病的原因，并且具有放射性，花費較高，超聲檢查的方式價格較為便宜，觀察的較為準確，容易被患者接受［4］。

綜上所述，在小兒腸套疊并發腸梗阻中采用高低頻超聲聯合應用具有良好的臨床效果，具有無疼痛、無創傷的特點，為臨床的治療提高依據，值得臨床上大力推廣使用。

［1］高明，伍士芳.高低頻超聲聯合應用診斷小兒腸套疊并發腸梗阻44例臨床體會［J］.中國醫藥指南，2010，8（9）：128-129.

［2］李輝，馮嵐.彩色多普勒超聲技術對小兒腸套疊的臨床應用分析［J］.中國醫刊，2013，48（6）：97-98.

［3］蔡興文.小兒腸套疊12例超聲診斷分析［J］.中國誤診學雜志，2011，11（18）：4500.

［4］劉波，吳鵬西.低頻高頻超聲聯合運用診斷小兒腸套疊的價值［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（34）：4479-4480.

R725.7

B

1671-8194（2015）28-0177-01