中西藥聯合針灸與推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究

王成元劉丹妮

（1 長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130000；2 北京中醫藥大學，北京 100029）

中西藥聯合針灸與推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究

王成元1劉丹妮2

（1 長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130000；2 北京中醫藥大學，北京 100029）

目的 探討中西藥聯合針灸與推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法 椎動脈型頸椎病患者56例，采用隨機數字表法分為兩組，28例患者采用中西藥治療為對照組，28例患者采用中西藥聯合針灸與推拿治療為觀察組。結果 治療后，兩組基底動脈收縮期平均血流速度、雙側椎動脈收縮期平均血流速度顯著增加。觀察組基底動脈收縮期平均血流速度、雙側椎動脈收縮期平均血流速度、總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 中西藥聯合針灸與推拿是治療椎動脈型頸椎病的有效方法，可明顯改善血流參數，臨床療效顯著。

中西藥；針灸；推拿；椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是臨床常見病癥，高發于老年人［1］。臨床治療方案有多種，較為常用的有中西藥、針灸、推拿治療等［2］。為了探討中西藥聯合針灸與推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果，此次研究選取椎動脈型頸椎病患者56例，采用隨機數字表法分為兩組，實施不同的治療方案進行對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本院2011年12月至2013年12月椎動脈型頸椎病患者56例，經影像學檢查確診，排除患有器質性疾病、精神疾病的患者。采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者28例，年齡為56～76（64.8 ±7.1）歲，男性15例，女性13例。觀察組患者28例，年齡為51～78（65.0±8.2）歲，男性14例，女性14例。兩組患者的基礎情況（年齡、性別等）差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組中西藥治療。中藥配方如下：澤瀉30 g、丹參15 g、骨碎補15 g、白術10 g、威靈仙10 g、川穹10 g、姜黃10 g。每日1劑，分2次服用。西藥采用燈盞細心注射液（云南生物谷燈盞花藥業有限公司生產，國藥準字Z53021569）40 mL加入到生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/天，療程10 d。

觀察組中西藥聯合針灸與推拿治療。中西藥用法同對照組。針灸時，選取患者2～7頸椎夾脊穴、大椎、風池、百會、落枕穴，實施平補平瀉，每次留針20 min，1次/天，10 d為1個療程。推拿時，讓患者取坐位，于頸部涂抹頸康膏，用手掌根部對患者頸椎皮膚局部進行揉搓，實施按、壓、揉、推、滾等手法操作，將頸椎棘突撥正，糾正錯位的椎體小關節，對風池、百會、夾脊穴進行按揉，每次30 min，1次/天，10 d為1療程。

1.3評定標準：治療效果的評定標準［3］：①痊愈。患者頭痛、眩暈、惡心、胸悶等臨床病癥與陽性體征消失。②顯效。患者頭痛、眩暈、惡心、胸悶等臨床病癥完全緩解但偶有復發。③有效。患者頭痛、眩暈、惡心、胸悶等臨床病癥有所緩解但未能消失。④無效。患者頭痛、眩暈、惡心、胸悶等臨床病癥無緩解，甚至加重。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4統計學方法：SPSS16.0軟件行統計學分析，用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2　結 果

2.1治療效果比較：觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2相關指標改變情況比較：治療后，兩組患者基底動脈收縮期平均血流速度、雙側椎動脈收縮期平均血流速度顯著增加。觀察組基底動脈收縮期平均血流速度、雙側椎動脈收縮期平均血流速度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1　治療效果比較

表2　相關指標改變情況比較（cm/s）

3　討 論

椎動脈型頸椎病本病是因各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全所致。老年人身體功能較差，易肝腎氣血不足、筋骨失養、扭挫損傷、勞損肌肉、氣血瘀滯、外泄風寒侵襲，而成為了椎動脈型頸椎病的高發人群［4］。手術治療椎動脈型頸椎病的風險較大，因而多選用中西藥、針灸、推拿治療等。

中醫認為，椎動脈型頸椎病治療原則在于滋補肝腎、活血通絡、化痰逐瘀。用藥成分中，澤瀉具有利水、滲濕、泄熱的功效，丹參具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩、養血安神的功效，骨碎補具有補腎強骨、續傷止痛的功效，白術具有健脾益氣、燥濕利水的功效，威靈仙具有祛風除濕、通絡止痛、消痰散積的功效，川穹具有活血行氣，祛風止痛的功效，姜黃破血行氣、通經止痛的功效。燈盞細辛注射液也具有治血祛瘀、通絡止痛之功效。

針刺患者的風池穴，可有效調節椎動脈神經叢，緩解椎底動脈痙攣病癥，顯著增加腦部血流，有助于緩解頭暈病癥。針刺夾脊穴，可緩解斜方肌與胸鎖乳突肌痙攣。針刺大椎、百會、落枕穴，可清瀉陰陽、通經開竅、疏風鎮痛、補益肝腎、散寒除濕，有助于氣血通暢、精力充沛、腦髓得養。推拿可以緩解肌緊張、清理頭目、活血通絡，還可松懈局部軟組織粘連，并擴大椎間孔，有助于緩解血管痙攣，改善腦部血液微循環，從而消除病癥。本次研究的結果表明，中西藥聯合針灸與推拿是治療椎動脈型頸椎病的有效方法，可明顯改善血流參數，臨床療效顯著。

［1］卜晗，張梅刃，趙奎，等.益氣活血法加胞二磷膽堿治療老年椎動脈型頸椎病的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（4A）：53-54.

［2］張炎華，劉文靜.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病120例療效分析［J］.當代醫學，2012，18（19）：17-19.

［3］楊鵬.180例針灸、推拿、中藥結合治療椎動脈型頸椎病體會［J］.亞太傳統醫藥，2012，8（1）：56-57.

［4］劉曉峰.益氣活血方治療老年椎動脈型頸椎病50例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（23）：48.

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1671-8194（2015）28-0186-02