穴位按摩對妊娠合并胃腸炎的干預效果觀察

齊慧芝 陳俊紅

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

穴位按摩對妊娠合并胃腸炎的干預效果觀察

齊慧芝 陳俊紅

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

目的 觀察按摩雙側足運感區及中脘、足三里、豐隆穴治療妊娠合并胃腸炎的臨床療效和安全性。方法 選取2011年1月至2015年4月河北省唐山市婦幼保健院收治的符合納入標準的100例妊娠合并胃腸炎患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組：按摩足三里、豐隆、中脘穴加足運感區，每日2次。4周為1個療程。治療前后連續記錄72 h排便情況。結果 兩組治療前72 h腹瀉次數比較差異無統計學意義（t=-1.239，P＞0.05）；兩組治療后腹瀉次數均較治療前明顯減少，差異具有統計學意義（t=2.483，2.642，均P＜0.05）；觀察組治療后腹瀉次數明顯低于對照組，差異具有統計學意義（t=2.390，P＜0.05）。觀察組的治愈率和好轉率（58%、96%）均明顯優于對照組（38%、76%），差異具有統計學意義（χ2=4.394，4.203，均P＜0.05）。觀察組患者在按摩過程中，未出現流產早產等嚴重不良反應。結論 按摩刺激雙側足運感區及中脘、足三里、豐隆穴，可明顯改善女性妊娠合并胃腸炎患者的臨床癥狀體征，提高臨床療效，同時也改善了患者的生活質量，具有良好的臨床應用前景。

妊娠合并胃腸炎；女性；頭穴；體穴；按摩；療效

妊娠合并胃腸炎是臨床產科常見的妊娠合并癥，現治療效果始終不能令人滿意［1］。目前，西醫學的對妊娠合并胃腸炎的主要治療措施有藥物療法等［2］。藥物療法因不良反應較多，并且療效不佳，不易為患者所接受［3］。祖國傳統醫學在妊娠合并胃腸炎的認識和治療方法具有獨到的見解，將其歸屬于中醫學“腹瀉”、“腹痛”等病的范疇［4］。近年來的臨床報道顯示穴位治療本病療效較好且不良反應小。但是不同學者在穴位的選取及按摩方法方面有所不同。本研究采用頭體穴按摩療法治療妊娠合并胃腸炎，觀察其臨床療效，希望能為妊娠合并胃腸炎的治療提供一定的參考，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選取2011年1月至2015年4月河北省唐山市婦幼保健院收治的符合納入標準的100例妊娠合并胃腸炎患者，均為女性，年齡21～43歲，平均（28.33±2.47）歲。納入標準：①符合妊娠合并胃腸炎的中西醫診斷標準；②女性，20歲＜年齡＜45歲；③無胃腸道手術外傷史；④納入前3個月內未使用過消化系統類藥物；⑤大便常規正常；⑥自愿加入本研究，能夠配合治療觀察并簽訂知情同意書術者。排除標準：①急性腹瀉、流行性腹瀉等；②合并消化系統感染者；③合并嚴重的心肺肝腎功能不全者；④正在接受除本研究以外治療措施者，如服用妊娠合并胃腸炎癥的西藥；⑤因精神疾病等因素導致不能配合治療及觀察者。按照隨機數字表法將納入100例患者分為觀察組和對照組各50例，觀察組50例中，年齡21～39歲，平均（29.48± 3.29）歲，孕次1～3次，平均（1.37±0.58）歲；對照組50例中，年齡20～42歲，平均（30.42±4.67）歲，孕次1～4次，平均（1.39±0.76）歲；兩組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法。觀察組：采取穴位按摩法，參照楊兆民主編的《實用按摩選穴手冊》，體穴選用雙側足三里、豐隆及中脘，頭穴選用雙側足運感區。患者仰臥位，對以上穴位進行按摩。每日2次，4周為1個療程。對照組僅給予西醫對癥治療，未給予穴位按摩療法。

表1　兩組治療前后72 h腹瀉次數比較

表2　兩組臨床療效比較［n（%）］

1.3觀察指標：觀察治療前后72 h腹瀉次數。療效判定標準評價：治愈：腹痛腹瀉癥狀消失，大便形狀恢復正常；好轉：腹痛腹瀉明顯減少，大便形狀稍微好轉；無效：腹痛腹瀉癥狀仍然存在，大便形狀仍然異常偏稀。好轉率%=（治愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.4統計方法：選用的統計版本是SPSS20.0，腹瀉次數采用（均數±標準差）進行描述，組間比較采用t檢驗，有效率的比較采用卡方檢驗，檢驗的標準為0.05。

2　結 果

2.1兩組治療前后72 h腹瀉次數比較：兩組治療前72 h腹瀉次數比較差異無統計學意義（t=-1.239，P＞0.05）；兩組治療后腹瀉次數均較治療前明顯減少，差異具有統計學意義（t=2.483，2.642，均P＜0.05）；觀察組治療后腹瀉次數明顯低于對照組，差異具有統計學意義（t=2.390，P＜0.05）；見表1。

2.2兩組臨床療效比較：觀察組的治愈率和好轉率（58%、96%）均明顯優于對照組（38%、76%），差異具有統計學意義（χ2=4.394，4.203，均P＜0.05），見表2。

2.3不良反應：觀察組患者在按摩過程中，未出現流產早產等嚴重不良反應。

3　討 論

妊娠期由于其特殊的生理變化，常常合并其他方面的疾病，妊娠合并胃腸炎臨床處理比較棘手。目前，西醫學的對妊娠合并胃腸炎的主要治療措施有藥物療法等［5］。藥物療法因不良反應較多，并且療效不十分滿意［6］。祖國傳統醫學對妊娠合并胃腸炎的認識具有獨到的見解，將其歸屬于中醫學“腹痛”、“腹瀉”等病的范疇。最近幾年，祖國傳統醫學治療妊娠合并胃腸炎取得了顯著的成效，尤其是西醫藥物治療聯合按摩治療本病，效果突出，獲得了臨床廣泛關注。

本研究選用的體穴配合頭部穴位按摩療法。《本草綱目》中云：“腦為元神之府”，按摩頭部可起到疏通全身氣血，調節及控制五臟生命活動的作用。因此，本研究選擇足運感區進行，是顱內大腦皮層旁中央小葉的反射區，顱內旁中央小葉是高級排便發射控制中樞，研究發現按摩足運感區可以調節大腦高級排便中樞，可治療腹瀉［7-10］。近年來的臨床報道顯示按摩治療本病療效較好且不良反應小。但是不同學者在穴位的選取及按摩方法方面所有不同。作者認為妊娠合并胃腸炎。中脘穴、足三里穴、豐隆穴均位于治療胃腸道疾病的要穴，屬足陽明胃經，根據腧穴的近治與遠治作用，可以治療二便疾病；按摩三穴，可起到振奮胃經陽氣，調理胃腸道的作用，使肛門開合有度，并能補益胃氣，腎氣充足，固攝有力，則腸道津液得以貯存。另從現代醫學角度，三個穴位有效控制肛門內外括約肌功能，從而調節排便功能。頭穴療法是在祖國傳統按摩學及現代解剖學、神經生理學和生物全息論的基礎上發展形成的，是通過按摩頭部的特定區域治療疾病的一種方法。妊娠合并胃腸炎與足陽明胃經和督脈的關系密切，而此兩條經脈均上行頭部，腦為奇恒之腑，主宰生命活動。

按摩療法是祖國醫學的一種療法，其將通過按摩對穴位進行刺激，從而起到治療的目的。按摩低頻刺激能夠興奮膀胱的傳入神經，上傳的脈沖電刺激，調節運動，從而達到控制排便的目的，大大強于用手間斷捻針所起的作用。本研究采用頭體穴按摩療法聯合盆底肌肉訓練治療女性妊娠合并胃腸炎，結果顯示經頭體穴按摩療法聯合盆底肌肉訓練治療后，妊娠合并胃腸炎患者的腹瀉次數及妊娠合并胃腸炎程度均較治療前明顯減輕，優于單純采用西醫藥物治療的患者，說明頭體穴按摩療法療效確切可靠。本研究結果說明兩種治療措施應用于妊娠合并胃腸炎患者均可有效的減少腹瀉次數、減輕腹瀉病情，獲取了不錯的臨床治療效果，頭體穴結合治療女性妊娠合并胃腸炎，緊扣妊娠合并胃腸炎的中醫病因病機，從與排便控制有關的不同神經層面入手，提高了患者控制排便的能力，臨床療效顯著；并且本研究兩組的不良反應均較少，安全性高，患者依從性好，充分體現了按摩治療妊娠合并胃腸炎的優勢。

綜上所述，頭體穴結合按摩治療女性妊娠合并胃腸炎，可有效的減少妊娠合并胃腸炎患者的腹瀉次數，降低病情程度，療效可靠。

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1671-8194（2015）28-0191-02