中藥配合針灸治療神經根型頸椎病

劉金虎

（浙江省杭州市上城區湖濱街道社區衛生服務中心針灸推拿科，浙江 杭州 310001）

中藥配合針灸治療神經根型頸椎病

劉金虎

（浙江省杭州市上城區湖濱街道社區衛生服務中心針灸推拿科，浙江 杭州 310001）

目的 探討中藥配合針灸治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 對2013年1月至2015年1月，我院門診接診的120例神經根型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 觀察組60例神經根型頸椎病患者，經中藥配合針灸治療，總有效率為88.33%，明顯高于對照組的68.33%，經比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 中藥配合針灸治療神經根型頸椎病療效確切，值得臨床推廣應用。

中藥；針灸；神經根型頸椎病

神經根型頸椎病目前是臨床上一種最為常見的頸椎病類型，多發于30歲以上的人群，該病病程長，主要病因是單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，臨床表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙［1］。針對該疾病的早中期治療非常重要，可以最大程度避免嚴重病癥，減少手術治療的風險，

1　資料與方法

1.1一般資料：分析2013年1月至2015年1月，我院門診接診的120例神經根型頸椎病患者的臨床資料，患者均有典型的疼痛，麻木等神經根型頸椎病的癥狀，影像X線平片顯示頸椎曲度改變、骨刺形成；符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷標準》中有關神經根型頸椎病的診斷標準［2］。根據治療方法不同，將患者分為2組，對照組60例，男21例，女39例，年齡27～62歲，平均（41.6±13.9）歲；病程3個月～12年，平均（5.2±2.7）年；觀察組60例，男24例，女36例，年齡29～61歲，平均（42.1±14.2）歲；病程2個月～12年，平均（5.3± 2.8）年；兩組患者一般資料比較，無明顯差異性，具有可比性。

1.2方法：對照組60例患者，采用單純針灸療法治療，根據患者的CT及X線檢查結果，針對病變部位選擇合適的穴位，以夾脊穴為主穴，以頭頸及肩背疼痛為主要癥狀的患者，選擇風池、肩井、大椎、肩外俞、大杼為主要配穴；以上肢麻木為主要癥狀的患者，選擇曲池、合谷、外關、肩髃、手三里為主要配穴；采用平補平瀉手法進行針灸，得氣后留針30 min，連續治療4周。觀察組60例患者，在對照組針灸療法的基礎上，聯合中藥進行治療，中藥采用葛根湯加減，組方包括：葛根30 g，麻黃9 g，桂枝6 g，白芍6 g，甘草6 g，生姜9 g，大棗12枚，當歸10 g，川芎9 g，防風9 g，羌活9 g。并根據患者的癥狀變化加減藥物組成。每日1劑，水煎分早中晚3次口服，連續服用4周為1個療程，療程結束后，評價兩組患者的療效差異。

1.3療效評價標準［3］：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》有關標準制定。治愈：頸痛和相關癥狀及體征全部消失，不影響活動及工作，治療后積分較治療前減少≥95%；顯效：頸痛相關癥狀及體征基本消失，不影響活動及工作，治療后積分較治療前減少70%～94%；有效：頸痛相關癥狀及體征有改善，治療后積分較治療前減少30%～69%；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化，治療后積分較治療前減少＜30%。

1.4統計學處理：數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

見表1。表1結果表明：觀察組60例神經根型頸椎病患者，經中藥配合針灸治療，總有效率為88.33%，明顯高于對照組的68.33%，經比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1　兩組患者臨床療效比較分析

3　討 論

近年來，隨著伏案工作模式的日益增多，頸椎病的發病人數也越來越多，且呈現出年輕化的趨勢。臨床上頸椎病主要包括神經根型、頸型、交感型、椎動脈型、脊髓型、混合型等六種類型，約60%的頸椎病屬于神經根型頸椎病，具有典型的頸肩臂疼痛、麻木，頸后有壓痛等臨床表現，神經根型頸椎病屬中醫學“痹癥”范疇，早期具有神經根軸處水腫及滲出等病理改變，若病情進一步加重，可造成神經根處缺血性改變，嚴重影響患者的工作和生活質量。為最大程度避免出現嚴重病癥及手術治療的高風險，我院倡導采用中醫保守治療。以往對照組患者主要采用針灸療法，根據患者的CT及X線檢查結果，針對病變部位選擇合適的穴位。

本組資料中，觀察組患者在針灸治療的基礎上，聯合中藥進行治療，中藥主要采用葛根湯加減。葛根湯版本眾多，出自《傷寒論》的一版，藥物組成包括：葛根，麻黃，桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗［4］。具有發汗兼解肌作用，治療太陽病，項背幾幾，無汗惡風等癥。葛根湯中葛根具有明顯的解肌作用，治項背強痛、疏筋解痙以利關節，藥理研究證實，葛根能減少多種炎性介質的合成。桂枝、羌活、防風疏風溫經通絡，芍藥柔肝止痛、通絡緩急。甘草、大棗健脾益氣以扶正驅邪［5］。本組資料中，觀察組患者，在針灸治療基礎上，聯合中藥治療，總有效率為88.33%，明顯高于對照組的68.33%，經比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可見，中藥配合針灸治療神經根型頸椎病療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］張偉中.針灸配合穴位注射治療神經根型頸椎病的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥，2015，8（6C）：137-138.

［2］王雷，周震，王遵來，等.針灸治療頸椎病的臨床研究進展［J］.針灸臨床雜志，2010，26（5）：69-73.

［3］張娓.電針配合牽引治療神經根型頸椎病體會［J］.中醫藥臨床雜志，2014，26（9）：926.

［4］白伍泉.益陰養血法治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.陜西中醫，2015，36（3）：290.

［5］張勝，張彩云.針灸點穴配合中藥治療神經根型頸椎病的臨床觀察［J］.中醫藥臨床雜志，2015，27（6）：805-807.

R245

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1671-8194（2015）28-0196-01