中醫臨床護理路徑在正常分娩產婦中的應用與研究

揭春華 楊清華

（江西省廣昌縣中醫院婦產科，江西 廣昌 344900）

中醫臨床護理路徑在正常分娩產婦中的應用與研究

揭春華 楊清華

（江西省廣昌縣中醫院婦產科，江西 廣昌 344900）

目的 探討中醫臨床護理路徑在正常分娩產婦中的應用效果，為規范縣級中醫院的護理服務提供依據。方法 將符合標準的100例產婦作為研究對象，隨機分為對照組和路徑組，對照組采用常規護理，路徑組根據制定好的中醫護理路徑表單實施護理。比較兩組產婦產后并發癥的發生率，對護理服務的滿意度。結果 對照組產婦對護理工作的滿意率為80%，而路徑組產婦對護理工作的滿意率為92%，路徑組產婦的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；對照組產婦并發癥發生率為68%，路徑組產婦并發癥發生率為22%，路徑組產婦的產后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 中醫臨床護理路徑作為一種新的整體護理模式，可有效提高產科護理質量，提升患者滿意度，降低產后并發癥的發生率。

中醫臨床護理路徑；正常分娩；應用研究

正常分娩前后實施臨床路徑管理，可以保證護理工作的有效性，提高整體護理質量。而分娩前后應用中醫護理措施可以更加有效地促進產婦產后身心健康的恢復［1］。目前，正常分娩實行中醫護理路徑的研究相對比較少［2］，本研究旨在發揚祖國傳統醫學整體觀念和辯證施護的優勢，把艾炙，耳穴理豆，中藥內服，飲食、情志調護等中醫傳統技術應用于正常分娩產婦的臨床路徑中，預防并減少產后并發癥，提高護理質量及患者滿意度。現將我科對正常分娩產婦實施中醫護理路徑效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至5月在本科住院正常分娩的產婦共100例，年齡18～27歲，平均年齡22.5歲，孕周38+4～41+3周，按住院時間隨機分為路徑組和對照組各50例。兩組產婦在年齡，孕產次，文化程度，家庭經濟狀況等方面比較無明顯差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2入選與排除標準。入選標準：為足月正常分娩初產婦且分娩時間未延長；無妊高征、心臟病等對產程經過有影響的高危因素；分娩后2 h生命體征無異常且出血量在500 mL以內。排除標準：手術產產婦（胎頭吸引、臀圍助產、剖宮產等），經產婦，早產產婦，過期產婦，多胎妊娠產婦，有精神疾病或糖尿病、肝炎、心臟病及妊高征等嚴重合并癥的患者，不愿參與本次研究的患者。

1.3方法：對照組產婦均給予常規護理，包括術后健康指導、飲食指導、生活護理及母乳喂養技巧指導等，路徑組患者給予中醫臨床路徑護理：①首先由課題組成員制定出詳細的中醫臨床護理路徑表單，再組織培訓中醫護理技能。路徑組孕婦入院時，即向其說明實施臨床路徑的目的，征得孕婦及家屬同意后，發放路徑表單，由助產士為產婦及其家屬講解臨床護理路徑的相關內容和預期達到的目標。②中醫護理路徑圖包括正常分娩基礎和全面的護理內容，如會陰護理、母乳喂養技巧指導、康復、新生兒沐浴、保健、避孕知識、臍部護理、新生兒皮膚護理，同時也包括艾炙，耳穴理豆，中藥內服，飲食、情志調護等中醫傳統技術護理內容。③中醫臨床護理路徑的實施：每日值班護理人員根據當日的中醫臨床護理路徑內容對產婦體征進行密切觀察，仔細詢問其是否有不適發生，同時根據路徑圖展開相應的中醫護理干預，為患者展開健康教育。若產婦病情平穩則在相應內容旁邊標記對號，若產婦體征有特殊改變則應在相應內容旁用紅色簽字筆標記，同時應在護理記錄中對所出現的變化進行記錄并分析原因，給予相應的干預措施。

1.4觀察指標［3］：在兩組產婦出院當日，利用我院自制的“產婦住院期間護理滿意度調查表”展開調查，請產婦填寫滿意度調查表，出院1周由1名專職護士電話回訪產后康復情況，統計產后并發癥發生率。

1.5統計學分析：利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組產婦滿意度比較：由表1可知，對照組產婦對護理工作的滿意率為80%，而路徑組產婦對護理工作的滿意率為92%，經對比可知路徑組產婦的滿意率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組產婦滿意度調查結果比較

2.2兩組產婦產后并發癥比較：由表2可知，經隨訪對照組產婦并發癥發生率為68%，路徑組產婦并發癥發生率為22%，經對比可知路徑組產婦的產后并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組產婦產后并發癥調查結果比較

3　討 論

臨床路徑是一種跨學科的，綜合的，深化整體護理的臨床工作模式，是依據每日標準護理計劃為一類特殊患者所設定的住院期間的工作路線圖或表格［4］。其是對患者常規護理綜合所得，可協助護理人員對患者預后予以準確判斷，如果患者在住院期間因病情改變而對預后造成影響，護理人員可在護理路徑圖上對這一變化予以標記并立即給予必要干預［5-6］。為正常分娩產婦實施中醫臨床護理路徑，是在對國外護理研究人員研究成果予以借鑒的基礎上，與我國傳統醫學理念及模式相結合，為患者提供更為全面、有效而安全的護理干預。利用該路徑可使護理工作有序進行，減少漏項，縮短住院日，即提升了護理質量又提高了患者滿意度［7-8］。

我院在為100例正常分娩產婦展開護理工作時，對照組給予常規護理，路徑組按照中醫臨床護理路徑展開護理工作，由護理人員每日根據路徑圖為產婦實施護理，在護理中在對產婦展開會陰護理、母乳喂養技巧指導、康復、新生兒沐浴、保健、避孕知識、臍部護理、新生兒皮膚護理等護理工作的同時，給予產婦有中醫特色的艾炙，耳穴理豆，中藥內服，飲食、情志調護等護理，從心理、生理上給予產婦更為全面的照顧與關懷，特別是通過情志調護的措施，可協助產婦順利適應母親的角色，促使產婦保持良好的心情，這對于其早日康復十分有利。本次研究結果顯示，對照組產婦對護理工作的滿意率為80%，而路徑組產婦對護理工作的滿意率為92%，路徑組產婦的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；對照組產婦并發癥發生率為68%，路徑組產婦并發癥發生率為22%，路徑組產婦的產后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。通過本次臨床實踐，筆者認為，為正常分娩產婦按照中醫臨床護理路徑展開有效護理，可發揮以下效果：①有助于為產婦提供系統教育：現階段很多醫院存在護理人員配備不足的問題，正常分娩產婦的健康教育工作多由各個班組的護理人員承擔，而這樣的工作模式往往難以確保護理人員的固定，不利于健康教育內容的連貫性，很容易出現產婦產后健康致使欠缺等現象。利用中醫護理路徑干預可促使每名護理人員每日按照相應護理路徑的要求為產婦提供針對性的健康教育，可確保產婦所獲得健康教育的完整性及連續性，這有利于產婦健康知識掌握程度的提高。②有利于改善護患關系：資料顯示，路徑組患者滿意度高于對照組。因此，臨床護理路徑的實施能夠促進護患關系的和諧發展。患者一入院，即受到護士的熱情接待，熟知病區環境及預知下一步將要配合的工作及流程，從而減少不良心境對產程的影響，也有效地防止護患矛盾產生。③有效地降低了產后并發癥的發后率：產后并發癥嚴重影響著產婦產后身心健康的恢復，如果不能及早預防將嚴重危害產婦的健康，從而影響小兒的照顧和家庭的和諧，繼而進一步影響了新生人口的素質及整個社會的發展。而中醫護理所具有的優勢和特色蘊涵著解決這些問題的巨大潛力。在臨床護理工作中，將中醫有效的方法與臨床護理路徑相結合，形成獨具特色的中醫臨床護理路徑，在預防產后并發癥中能起到未病先防的作用。

綜上所述，中醫臨床護理路徑作為一種新的整體護理模式，可有效提高產科護理質量，提升患者滿意度，降低產后并發癥的發生率，值得在臨床中推廣。

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R473.71

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1671-8194（2015）28-0206-02