小兒高熱驚厥的急救護理措施

劉永紅

（吉林省吉林市人民醫院兒科，吉林 吉林 132001）

小兒高熱驚厥的急救護理措施

劉永紅

（吉林省吉林市人民醫院兒科，吉林 吉林 132001）

目的 對小兒高熱驚厥的急救護理措施進行探討。方法 選擇60例在本院接受治療的高熱昏厥患兒，對其病情變化進行嚴密觀察，同時給予鎮靜、吸氧、退熱等急救措施。結果 60例患兒沒有任何并發癥發生，全部痊愈出院，無一例死亡。結論 小兒高熱驚厥患兒如果可以得到及時的搶救與護理，患兒的痊愈率將會得到提高，并發癥也會得到減少。

小兒高熱驚厥；急救；護理

高熱驚厥（Febrile convulsion）屬于急癥范疇之中，經常在兒科出現，患者主要表現為呼吸節律紊亂、意識突然喪失，甚至部分患者還會有局部或者全身肌群強制性抽動，雙眼上翻、大小便失禁等表現。一般來說，小兒高熱驚厥的發作時間是不同的，短則幾秒鐘，長則幾分鐘，多數情況下，持續時間均在5～10 min。如果發作時間過長，沒有對齊展開及時的搶救，或者反復性發作，可能會使患兒出現嚴重的腦缺氧或者腦損傷，還有可能會導致智力低下，也有發展成為癲癇的可能，最嚴重的情況會因為中樞性呼吸衰竭而導致死亡。為了對這種疾病的急救措施進行分析，本次研究選擇60例在本院接受治療的患兒，所有患兒均為確診為小兒高熱昏厥，對60例患兒的臨床資料展開回顧性分析，對急救護理經驗進行總結和分析，以期為更多高熱昏厥患兒的臨床護理提供依據，現具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選擇2013年10月至2014年10月在本院接受治療的高熱驚厥患兒60例，其中，共有男性患兒42例，女性患兒18例；其中，40例患兒在3歲以內，其余患者在3～8歲，最小患兒為1.5歲，最大患兒為6.5歲，其中，共有37例患兒上呼吸道感染致高熱昏厥，16例患兒為肺部感染致高熱昏厥，其余患兒為腸道感染致高熱昏厥，所有患兒的平均昏厥時間在1～4 min。

表1　患兒一般情況

1.2急救護理方法

1.2.1保證呼吸道暢通：患兒出現驚厥現象時不能對其進行搬運，最好的急救方法是就地搶救，用拇指按壓患兒人中、百合等穴位，也可以針刺這些穴位，在這些穴位中，按壓或者針刺人中的效果是最好的，同時還要仔細觀察患兒的體溫、神志以及呼吸燈情況。此外，患兒驚厥發生時應該取平臥姿勢，將衣領松開，頭向一側偏，避免唾液或者嘔吐物被吸入到氣管中造成窒息，必要時做氣管插管保證呼吸暢通。如果患兒頻繁抽搐，為了防止咬舌可放置牙墊，患兒牙關緊閉時不能強行掰開，避免損傷患兒牙齒。

1.2.2減少刺激：在驚厥患兒搶救過程中，護理、治療等操作應保持同時進行，醫護人員的動作要保證輕柔，同時室內的光線也盡量不要過強，保持室內安全，盡量堅強那些對患兒產生的不必要的刺激。

1.2.3吸入氧氣：患兒發生驚厥會出現呼吸不暢的情況，應及時吸入氧氣，通過鼻導管吸氧0.5～1.5 L以及面罩吸氧2～3 L，對患兒組織缺氧狀態進行改善，給養過程中藥對患兒病情進行嚴密觀察，注意患兒的神志、呼吸等變化，一旦有呼吸衰竭、腦水腫等早期癥狀出現應及時與醫師取得聯系。

1.2.4建立靜脈通道：很多患兒都是因為出現抽搐被送到醫院，應及時建立靜脈通道，在靜脈通道建立過程中名護士的穿刺技術一定要熟練，結合患兒實際情況選擇容易固定的靜脈留置針，保證靜脈通暢，這對急救藥品的使用是非常有利的。

1.2.5藥物止痙：安定的計量為0.2～0.5 mg/（kg·次），以每分鐘1 mg的滴注速度進行靜脈滴注，如果滴注完成癥狀仍不見好轉，可重復用藥1次，1 d之中可用藥2～4次。這種藥物的弊端在于對患兒心跳和呼吸具有抑制作用，所以應該對患兒的呼吸和血壓情況進行嚴密觀察。如果患兒頻繁抽搐，用通過20%甘露醇對其進行靜脈滴注，保證在30 min時間之內滴完，與此同時，對患者尿量進行嚴密觀察。此外，如果止痙效果不明顯，還可以兩種藥物聯用，例如苯巴比妥、氯丙嗪、10%水合氯醛等。

1.2.6高熱急救方法：高熱會使患兒痙攣和抽搐的癥狀得到加重，同時使患兒組織缺氧的情況增加，進而引起腦水腫，所以應該對患兒體溫進行嚴密控制，高熱降溫方式以物理方式為主，用30%的乙醇（乙醇的配制方法為：200 mL水+100 mL 95%乙醇）或者冰塊度患兒額頭進行冷敷（用薄巾包裹冰塊，放置的時間應在30 min之內）。然后可以用冰毛巾擦拭大血管走行部位，例如腋下及頸部等，但是不能擦拭患兒腹部和胸前區，避免腹瀉和反射性心率減慢癥狀的發生。通過藥物方法進行降溫時，應遵醫囑對退熱劑進行使用，計量一般按照患兒體質量進行計算，兩次退熱劑之間的使用間隔應該＞4 h，用藥之后對患兒的出汗情況進行滅企鵝觀察，避免患兒因為出汗過多造成虛脫。降溫之后30 min對患兒體溫進行1次觀察，并進行記錄。

1.2.7對病情進行密切觀察：注意觀察驚厥緩解后患兒的面色、神志等情況，對患兒驚厥持續時間、發作類型以及間隔時間等進行詳細記錄，觀察患兒有無昏迷、嗜睡等現象。同時對患兒脈搏、血壓、呼吸的變化進行觀察，以便及早發現腦水腫等疾病的早期癥狀。如患兒反復驚厥不止，應及時通知醫師，并遵醫囑通過脫水劑進行治療，預防腦疝的發生。此外還要注意觀察患兒有無呼吸衰竭等現象，便于后續搶救。

1.2.8控制進食：患兒發生驚厥時不能進食，暫時的禁食可以保證避免窒息現象的發生。患兒驚厥現象停止之后，可以適當進食一些易消化的食物，主要為流質食物或者半流質食物，不管患兒平時的飲食是以母乳為主還是以奶制品為主，都要對進食量進行適當的控制，保證少食多餐。如果患兒不能進食可以通過靜脈補液或者鼻飼喂養的方式對營養物質進行補充，保證患兒機體需要的滿足。

1.2.9中醫中藥治療：從中醫的角度來看，小兒高熱驚厥屬于中醫“急驚風”的范疇之中，在中醫角度，可以通過清熱解毒、平肝熄風的方式進行治療。針對患兒的實際發病情況，可以選取適量羚羊角、桑葉、菊花以及寒水石等中藥進行石料，也可以通過救急散、牛黃鎮驚丸等中成藥對患兒進行急救。

2　結 果

60例患兒沒有任何并發癥發生，全部痊愈出院，無1例死亡。

3　討 論

在兒科中小兒高熱驚厥屬于一種十分常見的急重癥，這種疾病主要是因為小兒的神經系統并沒有發育完全，如果大腦皮層興奮過度便容易產生驚厥。這種疾病主要表現為危險性大、發病急，主要特點是驚厥出現時間多在呼吸道感染疾病發病初期，患兒發熱之后的12 h之內，患兒驚厥的嚴重程度并不與其體溫呈現正比的關系，在6個月～3歲的嬰幼兒中比較常見。目前其發病率高達2%～5%［3］，高熱驚厥在小兒群體中的發病率大約是成年人的5～8倍，小兒高熱驚厥如果搶救不及時或者護理不得當很容易會帶來腦損傷，進而使患兒出現智力障礙的現象，還有可能會轉變為癲癇，嚴重時甚至有死亡的危險［4］。所以如果條件允許，醫護人員應該共同合作，參與到小兒高熱驚厥患兒的救治工作中來，將各項急救護理工作做好。

孩子初次驚厥通常情況下會引起家長的恐慌，一旦患兒驚厥嚴重發作家長往往會不知所措，在這種情況下，醫護人員一方面要全力救治患兒，另一方面應向患兒家長詳細講解與小兒高熱驚厥相關的知識，幫助加上樹立其治療疾病的信心，獲得家長對醫護人員的信任，從而主動配合醫務工作者進行搶救與治療。

因為患者的年齡比較小，神經系統發育尚不完善，因為高熱驚厥的發生率非常高，一般情況下會達到25%～40%，同時，大部分患兒家長對這方面的知識并不是十分了解，因此加強對患兒家長的健康教育十分關鍵。可以適當指導架站怎樣在家里正確使用體溫計，幫助家長充分了解高熱驚厥這種疾病的基本特征，從而可以更好的發現疾病的早期表現和患兒體征變化。還要幫助患兒家長掌握高熱驚厥發生時如何進行自我急救工作。此外，應該引導患兒增強體質，在日常生活中加強鍛煉，增強抗病能力，在日常生活中注意天氣變化，適當增減衣物，盡量避免感冒的發生。在冬季和春季盡量不要到公共場所聚集，有效避免感冒的發生。

要想將小兒高熱驚厥的護理工作做好，護理人員一定要具備熟練的技能和高度的責任心，在護理工作中及時將出現小兒高熱驚厥的原因找出來，對小兒高熱驚厥的發生進行及時的控制，進而使這種疾病的治愈率得到有效提高［5］。由此來看，在小兒高熱驚厥這種疾病的治療過程中，急救護理是至關重要的，一旦患兒出現高熱驚厥現象，應迅速采取控制措施，尋找發病原因，對癥治療，可以說對于高熱驚厥患兒來說，急救護理與搶救的成敗直接相關，同時對于治療效果也會起到非常關鍵的作用，因此急救過程是分秒必爭的，通過合理科學的急救護理，使患兒的病情得到緩解，減少患兒的痛苦，對于縮短治療時間具有至關重要的作用，同時還要對患兒病情的變化進行及時的觀察，對患兒家長全面系統的傳授有關高熱驚厥的知識。由此可見，積極采取搶救護理工作是對于高熱驚厥患兒病情的好轉是一項十分重要的保證。

［1］張麗霞.小兒高熱驚厥的危險因素及急救護理對策探討［J］.中國實用醫藥，2014，18（2）：192-193.

［2］羅鳳艷.56例小兒高熱驚厥患兒的急救及護理體會［J］.大家健康（學術版），2014，25（16）：206-207.

［3］崔外淑.小兒高熱驚厥的臨床急救護理及出院健康教育［J］.中國實用醫藥，2010，37（27）：217-218.

［4］于翠香.43例小兒高熱驚厥的急救護理及出院健康教育［J］.中國醫學創新，2013，41（23）：58-59.

［5］李敏華.98例小兒高熱驚厥的急救與護理體會［J］.中國醫藥指南，2011，27（15）：148-149.

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1671-8194（2015）28-0210-02