中老年高血壓體檢體質量指數與血脂、脂肪肝的相關分析及護理探討

叢麗文

（吉林省吉林市人民醫院科教科，吉林 吉林 132001）

中老年高血壓體檢體質量指數與血脂、脂肪肝的相關分析及護理探討

叢麗文

（吉林省吉林市人民醫院科教科，吉林 吉林 132001）

目的 分析中老年高血壓患者體檢的體質量指數與血脂以及脂肪肝之間的關系，進而提出相應的護理方案。方法 抽取2012年1月至2014年11月于本院體檢的1564例中老年高血壓患者作為研究對象，對其進行回顧性分析，統計分析參檢人群的體質量、血壓、血脂、脂肪肝等指標。結果 中老年高血壓患者中不超重患者占比30.5%，肥胖患者共占比69.5%；患者的血壓隨體質量的升高而顯著升高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；TG、TC、LDL指標隨體質量升高逐漸升高，患者的血脂水平與體質量呈正相關（r=0.891，P＜0.05）；隨著體質量的不斷升高，脂肪肝的檢出率逐漸上升，脂肪肝與體質量呈正相關（r=0.632，P＜0.05）。結論 中老年患者的體質量與血脂、脂肪肝均密切相關，只有通過有效的護理措施來控制患者的體質量指數，才能更好的預防疾病的發生。

體質量指數；高血壓；血脂；脂肪肝；護理

隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的人因飲食習慣的改變而不斷發胖。發胖容易引發多類疾病，其中最為典型的就是中老年的高血壓。據相關資料統計，我國高血壓在成人間的患病率為18.8%，而在中老年人間的患病率高達39%［1］。高血壓的發生還可能引起多種并發癥，嚴重時可導致患者偏癱或猝死［2］。本次研究通過選取2012年1月至2014年11月于本院體檢的1564例中老年高血壓患者作為研究對象，分析體質量指數與血脂以及脂肪肝之間的關系，其具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取2012年1月至2014年11月于本院體檢的1564例中老年高血壓患者作為研究對象，其中男941例，女623例，年齡44～79歲，平均（61.47±5.45）歲，病程1～20年。

1.2方法：檢測患者的身高和體質量，依據BMI=體質量（kg）/身高（m2）算出體質量指數；在體檢日空腹抽血，進行血常規的檢查；采用B超對患者進行脂肪肝的檢查，檢測標準依據《使用超聲診斷學》［3］；利用汞柱式袖袋血壓計對患者進行血壓的測量；同時對患者進行尿常規檢查、生化檢查、心電圖檢查以及胸部DR檢查等體檢項目的檢查。

1.3判斷標準：①體質量指標的判斷標準［4］：明顯肥胖：BMI≥28 kg/m2；輕度肥胖：25 kg/m2＜BMI＜28 kg/m2；超重：23 kg/m2＜BMI≤25 kg/m2；不超重：BMI＜23 kg/m2。②高血壓判斷標準：舒張壓≥90 mm Hg或收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。③脂肪肝的判斷標準參照超聲診斷學。

1.4統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1不同體質量段的分布情況：根據體檢結果可知，明顯肥胖的患者為271例（17.3%），輕度肥胖的為358例（22.9%），超重的為457例（29.3%），不超重的為478例（30.5%）。

2.2不同體質量段的患者與血壓的關系：根據患者的血壓測量結果可知，患者的收縮壓和舒張壓均隨體質量的升高而升高，且明顯肥胖、輕度肥胖以及超重患者的血壓指標與不超重的患者相比有顯著差別，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3不同體質量段與血脂水平的關系：隨著體質量的升高，TG、TC、LDL指標逐漸升高。且明顯肥胖、輕度肥胖以及超重患者的血脂水平與不超重患者相比均存在顯著差別，血脂水平與體質量呈正相關（r=0.891，P＜0.05），見表2。

表1　不同體質量段的患者與血壓的關系（）

表1　不同體質量段的患者與血壓的關系（）

注：①DBP指標與不超重的患者進行比較，明顯肥胖t=15.647，aP＜0.05；輕度肥胖t=8.862，bP＜0.05；超重t=5.140，cP＜0.05。②SBP與不超重的患者進行比較，明顯肥胖t=16.879，dP＜0.05；輕度肥胖t=13.374，eP＜0.05；超重t=2.888，fP＜0.05

不同體質量段　　例數　DBP（mm Hg）　SBP（mm Hg）明顯肥胖　271　92.47±11.86a　166.45±20.41d輕度肥胖　358　88.25±10.64b　160.37±19.56e超重　457　85.34±10.12c　147.33±16.97f不超重　478　82.03±9.57　144.29±15.20

表2　不同體質量段與血脂水平的關系（mmol/L）

2.4不同體質量段與脂肪肝檢出率之間的關系：隨著體質量的不斷升高，脂肪肝的檢出率逐漸上升，脂肪肝與體質量呈正相關（r=0.632，P＜0.05），見表3。

表3　不同體質量段與脂肪肝檢出率之間的關系

3　討 論

老年高血壓患者在我國呈逐年遞增的趨勢，相關報道指出，高血壓的危害性在心血管疾病中名列第二，僅次于吸煙，為了老年人的身體健康，絕對不能忽略老年高血壓的防治工作［5］。高血壓是一種需要長期治療和調養的慢性疾病，牟寶華等學者選取1878例健康體檢的中老年人作為研究對象，對參檢人員的體質量、身高、血壓、心電圖以及空腹12 h進行的血常規檢查、尿常規檢查等檢查。將所有研究對象按體質量指數BMI分為正常體質量組、超重組和肥胖組，對比三組研究對象與血脂、脂肪肝以及血壓的關系。結果發現中老年的肥胖指數與高血壓、高血脂癥、脂肪肝有著密切的關系，隨著BMI的逐漸升高，三種病癥的發病率也逐漸遞增，體質量指數與血脂水平以及脂肪肝均呈正相關［6］。

本次研究1564例中老年高血壓患者中不超重患者占比30.5%，肥胖患者共占比69.5%，可見肥胖是引起中老年患者高血壓發生率不可忽略的因素。經測量血壓知患者的收縮壓和舒張壓均隨體質量的升高而升高，說明高血壓的嚴重程度隨體質量的升高而增高，高血壓與體質量呈正相關。隨著體質量的升高，TG、TC、LDL指標逐漸升高，血脂水平與體質量呈正相關；隨著體質量的不斷升高，脂肪肝的檢出率逐漸上升，脂肪肝與體質量呈正相關。提示高血壓的綜合征主要體現在肥胖、高血脂和脂肪肝等病癥上，體質量指數若得不到控制會直接導致心血管等疾病的頻發。本次研究結果與牟寶華等學者的研究具有一致性。

根據此次研究結果可以提出相應的護理對策來控制患者的體質量，從而預防高血脂、脂肪肝等心腦血管類疾病。①加強體檢部門以及醫院門診對于疾病的宣傳教育。通過護理人員耐心的為中老年人進行講解，讓患者了解疾病的具體癥狀以及疾病的危害性，加強患者對疾病的重視。大部分中老年人認為若未發生嚴重的頭暈、惡心等癥狀，自己的血壓就不算嚴重。因此，常采用主觀經驗來判斷自己的病情，然而并不是基本癥狀不明顯就不會產生高血壓。患者對疾病的錯誤認識以及不夠重視的態度及行為，容易帶來腦出血等嚴重并發癥的隱患。護理人員要將影響高血壓病情的各項相關因素告知患者，讓患者充分了解疾病的發病機制，并指導患者相應的急救措施，囑咐患者在家中備好急用藥物，出門時最好隨身攜帶，以備不時之需。②培養患者的自我護理能力。通過醫院護理人員的輔助護理，讓患者學會如何在日常生活中有效的預防各類并發癥的發生，叮囑患者按時服藥，每天稱量體質量，嚴格控制自己的體質量，若發現體質量在1周內連續上升，可到醫院進行相關檢查。③加強治療期間的護理。中老年高血壓患者一般均屬于長期病癥，患者不可降壓過度，要在自身血壓范圍內緩慢的降壓，以免引起患者頭暈、惡心、胸悶等不良反應。在服用降壓藥時要嚴格按照醫囑的交代，若發現任何不適癥狀，要及時就醫。患者不可自行換藥、加藥或者減藥，以免造成血壓忽高忽低的現象。血壓水平的不穩定容易造成多項并發癥，會對患者其他身體器官或功能帶來嚴重的影響。④加強心理護理。高血壓是一種需要長期調理的慢性疾病，目前并未發現任何根治方法。中老年人受病情的影響，常會出現焦慮、煩躁、緊張等不良情緒，這些情緒不僅會影響血壓的水平，也會使患者抗爭疾病的信心遭到破壞。很多中老年人不想因自己的病情給兒女帶來麻煩，就故意隱瞞自己的病情變化。這種心理不利于疾病的治療。因此，護理人員要針對這種情況鼓勵患者，給予患者更多的生活正能量。同時對患者兒女進行溝通，讓患者家屬了解高血壓患者的心理負擔，使護患以及家屬均能積極的配合治療。⑤培養還患者良好的生活習慣。部分中老年患者有抽煙、喝酒等不良生活習慣，要完全改掉患者的生活習慣比較困難。護理人員只有根據患者的自身情況，為其分析其中危險系數較大的不良習慣，并讓患者充分了解這些習慣可能帶來的嚴重后果，在護理人員和家屬的共同監督下，使患者逐漸養成良好的生活習慣。⑥加強飲食護理。患者因肥胖引發的各類心腦血管并發癥是中老年患者需要極度關注的一項因素，患者需要養成良好的生活習慣，合理調節飲食，不可大量食用高熱量、高脂肪的食物，同時要注意鍛煉身體。

綜上所述，中老年高血壓患者的高血脂、脂肪肝均隨體質量指數的升高而增加，只有讓患者充分認識疾病的危害，規范的進行自我護理以及合理的飲食搭配，才能有效預防肥胖引起的各類心腦血管疾病。

參考資料

［1］潘國洲.中老年高血壓病人與多種危險因素相關性分析［J］.現代預防醫學，2010，37（7）：1211-1216.

［2］潘南飛.健康宣教對老年高血壓體檢人群血壓控制的影響［J］.國際護理學雜志，2012，31（10）：1889-1891.

［3］李正.老年高血壓治療與心腦血管疾病的預防［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：219-220.

［4］許承珍.老年高血壓護理問題分析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：440.

［5］潘玉艷.淺談社區老年高血壓護理［J］.祝您健康·新醫藥，2012，3（1）：67-68.

［6］牟寶華，徐厚蘭，耿桂飛，等.中老年高血壓體檢人群體質量指數與血脂、脂肪肝的相關分析及護理［J］.護士進修雜志，2010，25（6）：558-559.

R544.1

B

1671-8194（2015）28-0214-02